UJIAN AKHIR

Pembimbing :
Letkol CKM dr. Nurhadi Sutanto Sp.M
OLEH:
Ilham Citra Hamidi
17710288
IDENTITAS :
Nama lengkap : Tn. S
Umur : 42 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : TNI
Alamat : Malang
Tanggal pemeriksaan : 28 Mei 2018
ANAMNESIS :
KELUHAN UTAMA

Mata kanan terasa seperti ada yang mengganjal.

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
 Pasien datang ke Poli Mata RST dengan keluhan mata kanan seperti
ada yang mengganjal sejak satu bulan yang lalu, tidak gatal, kadang-
kadang terasa perih padahal tidak merasa kelilipan, dan tidak nerocos.
Pasien merasa penglihatannya masih jelas, Dan pasien mengeluhkan
ketika berkaca terlihat benjolan berwarna putih kekuning pada selaput
mata kanan, . Keluhan sudah dirasakan oleh pasien sejak satu bulan
yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sulit untuk membaca dekat, lebih
enak apabila jarak baca dijauhkan.
 Pasien bekerja sebagai anggota TNI, pasien pergi ke tempat kerja
menggunakan kendaraan roda dua. Terkadang ketika naik motor kaca
helm tidak ditutup dan pasien tidak menggunakan kacamata saat
mengendarai kendaraan roda dua.
 Sebelumnya penderita belum pernah menggunakan kacamata untuk
memperbaiki penglihatannya dan pasien mengakui adanya gangguan
dalam membaca.
 Karena dirasakan sangat mengganggu aktifitas kemudian pasien datang
ke poli mata RST Soepraoen untuk memeriksakan diri.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:
Riwayat terpapar sinar matahari terus
menerus, angin dan debu (+)
Riwayat penyakit mata sebelumnya disangkal
Riwayat penyakit gula (DM) disangkal
Riwayat memakai kacamata disangkal
Riwayat Operasi yang berhubungan dengan
mata disangkal
Riwayat adanya trauma pada mata seperti
mata terkena bahan-bahan kimia, luka bakar,
terbentur benda tumpul atau benda tajam
disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
Tidak ada anggota keluarga yang pernah
menderita sakit seperti pasien.
Ada anggota keluarga yang menggunakan
kacamata

RIWAYAT PENGOBATAN
• Pasien pernah mengobati matanya
menggunakan obat tetes mata yang dibeli di
warung
 PEMERIKSAAN FISIK:
Status Generalis
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Umum : Baik .
 Tanda Vital

 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 80 x/menit

 RR : 18 x/menit
 Suhu : 36° C
 OCULI DEXTRA (OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISRA(OS)
6/7,5 Visus 6/6

Tidak Edema, Tidak Edema,

Tidak hiperemis, Tidak hiperemis,
Tidak nyeri tekan , Palpebra Tidak nyeri tekan ,
Tidak ada blefarospasme, tidak ada Tidak ada blefarospasme, tidak
lagoftalmus, ada lagoftalmus,
Tidak ada ektropion, Tidak ada ektropion,
Tidak ada entropion Tidak ada entropion
Tidak ada Edema, tidak hiperemi, Tidak Edema,
tidak ditemukan sekret, tidak ada Konjungtiva Tidak hiperemi,
injeksi konjungtiva, tidak ada injeksi Tidak ada sekret
siliar, terdapat bangunan patologis Tidak ada injeksi konjungtiva,
penonjolan selaput putih kekuningan tidak ada injeksi silier, tidak
dari arah nasalis masuk daerah limbus terdapat bangunan patologis

Jernih, tidak edema, tidak ada Kornea Jernih, tidak edema, tidak ada
infiltrat,tidak ada ulkus, tidak ada infiltrat,tidak ada ulkus, tidak
sikatrik ada sikatrik

Kripta normal, warna coklat, tidak ada
edema, tidak ada sinekia
Bentuk bulat, diameter ± 2mm, reflek
pupil langsung/tidak langsung (+/+),
isokhoris (+)
Kripta normal, warna coklat,
Iris tidak ada edema, tidak ada
sinekia
Bentuk bulat, diameter ± 2mm,
Pupil reflek pupil langsung/tidak
langsung (+/+), isokhoris (+)
 STATUS LOKALIS
OD
 DIAGNOSIS BANDING :
PINGUECULYTIS
PTERYGIUM
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Slit lamp
Funduskopi
Tonometri
 DIAGNOSIS :
PINGUECULYTIS
 PENATALAKSANAAN
 Non Medikamentosa
KIE
 Medikamentosa
1. Vasacon ed fl I
2. Tab Cetirizine No.X
3. Tab. Metil Prednisolon No. X
 EDUKASI
 Pasien sebaiknya memakai helm yang kacanya tertutup rapat
dan menggunakan kacamata saat mengendarai kendaraan roda
dua untuk mengurangi paparan terhadap sinar matahari, debu,
dan angin yang merupakan salah satu factor resiko pinguecula.
 Karena pekerjaan pasien sebagai anggota TNI, yang banyak
menghabiskan waktu di lapangan, sebaiknya saat bekerja
menggunakan topi dan kacamata untuk mengurangi paparan
terhadap sinar matahari, debu dan angin.
 Menjelaskan pada pasien bahwa pinguecula merupakan benjolan
kekuningan pada selaput bening mata yang jarang membesar,
dan umumnya tidak memerlukan tindakan operatif. namun pada
beberapa kasus dapat berkembang menjadi pingueculitis dan
pterygium. Namun apabila mengganggu kometika dapat
dilakukan eksisi pinguecula.
 Pasien disarankan untuk kembali lagi berobat apabila masih
terasa gejala-gejala
TERIMA KASIH