You are on page 1of 21

SINDROM STEVENS

JOHNSON
Oleh :
dr. Riefka Ananda Zulfa
dr. Medina Muslim
dr. Cut Samira Samsul

DEFINISI

■ Reaksi mukokutan akut yang ditandai
dengan nekrosis dan pengelupasan
epidermis luas, disertai rasa sakit dan
dapat menyebabkan kematian
■ Makula eritem, terutama pada badan
dan tungkai atas, berkembang progresif
menjadi lepuh flaksid dengan akibat
pengelupasan epidermis

2

Stevens dan F. Johnson setelah mendiagnosa seorang anak dengan keterlibatan okular dan oral akibat reaksi obat.C. seperti ibuprofen. Hampir seluruh obat-obatan dapat menyebabkan SSJ. dan antiinflamasi 3 . Pada umumnya obat tersebut adalah obat anti konvulsan. penicillin dan sefalosporin). antibiotik (seperti sulfa.M.Pertama kali ditemukan pada tahun 1922 oleh dokter anak A.

Kelamin: Frekuensi sama pria dan wanita Faktor yang mempengaruhi: ▪ Musim/iklim: lebih sering pada cuaca dingin ▪ Lingkungan : faktor fisik seperti sinar matahari. hawa dingin. 4 . ▪ J.EPIDEMIOLOGI ▪ Umur : Biasanya pada usia dewasa. sinar x.

cuaca. sinar matahari. ■ Faktor genetik.sulfonamid. jamur. ■ Faktor fisik: sinar x. ■ Idiopatik. hidantoin. parasit.ETIOLOGI FAKTOR PENCETUS ■ Etiologi pasti belum diketahui ■ Infeksi : Virus.barbiturat. . fenolftalein. ■ Penyakit kolagen vaskuler ■ Neoplasma. baketri. ■ Obat : penisilin.

darah Netrofil tertarik kedaerah infeksi Kerusakan jaringan/organ inflamasi .PATOFISIOLOGI Masuk Sel B dan Antigen berikatan dengan Faktor pencetus plasma cel antibodi (IgM dan IgG) ketubuh Mengaktifkan komplemen Deposit dan degranulasi sel mast kompleks imun p.

nutrisi Inflamasi dermal dan epidermal gg.Rasa nyaman : gg.Integritas kulit Intoleransi gg.kulit eritem Diterima reseptor di otak konjungtivitis dan diinterprestasikan gg. Kerusakan Akumulasi Merangsang netrofil Permeabilitas submukosa : lidah septor vaskuler di orbita gg.menelan Reaksi radang Mengirimka n impuls Respon inflamasi Intake tidak adekuat Kel.Persepsi sensori aktivitas penglihatan .Fungsi mata Kelemahan nyeri fisik gg.

■ Demam tinggi ■ Kesadaran menurun ■ Malaise ■ Soporous sampai koma ■ Nyeri kepala ■ Batuk/pilek ■ Nyeri tenggorok .MANINFESTASI KLINIS Mulainya penyakit akut Pada keadaan berat Dapat disertai gejala prodormal: ■ Tidak bisa makan dan minum.

purulen •Kelainan berupa vesikel dan bula •Perdarahan yang memecah menjadi •Simblefaron erosi.Kelainan dilubang alat kataralis •Bula genital (50%).Trias Kelainan: Kelainan Kelainan Selaput lendir di orifisium Kelainan Mata Kulit •Eritema •pada mukosa mulut •Konjungtivits •Vesikel (100%). . krusta kehitaman. •Stomatitis. •Ulkus kornea •juga dapat terbentuk •Iritis pseudomembran.Kelainan dilubang •Konjungtivitis •purpura hidung dan anus(8/4%).ekskoriasi. •Iridosiklitis.

10 .

Manifestasi klinis di orifisium dan selaput mata 11 .

berkembang menjadi urtikari/lesi papular berbentuk target dengan pusat Biasanya generalisata ungu kecuali pada Purpura(petekie). .vesikel kepala yang dan bula.erosi ekskoriasi.perdarahan.Diagnosis Pemeriksaan kulit Efloresensi /sifatnya: Eritema berbentuk Lokalisasi cincin.numular sampai berambut plakat. dan krusta berwarna merah hitam.

spongiosis dan edema intraseluler.darah.ekstravasasi eritrosit serta edema pada stratum korneum. Gambaran Histopatologi Peradangan bagian atas kulit & dilatasi pemb. Perubahan epidermis sedang- berat.infiltrasi perivaskular. pembentukan vesikel & bula yang mengandung serum &sel polimorfonuklear.sebagian eosinofil. Apoptosis keratinosit .

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan Menilai penyebab apakah alergi atau darah infeksi Untuk membedakan syndrom stevens imunoflouresensi johnson dengan penyakit kulit dengan lepuh subepidermal lainya. .

Diagnosis Banding Staphylococcus Scalded Skin Steven Jhonson Syndrome Syndrome Etiologi Staphylococcus aureus.infeksi.radiasi.keganasan.makanan Pasien Anak anak.infeksi THT vaksinasi.bayi < 5 tahun Dewasa.infeksi Obat.anak >3 tahun .post mata.

traktus • PA : celah pada respiratorius.pneumonia.inguinal. *trias : axila (24 jam) Kulit :eritem.vesikel.dan • Epidermolisis purpura • Nikolsky sign + Mukosa :orifisium • Mukosa jarang mulut.Gejala klinis • Eritem *gejala prodormal muka.faring.septikemia bronkopneumonia .leher.bula.esophagus stratum granulosum (pseudomembran) Mata : *epidermolisis - *nikolsky sign – *PA : kelainan dermis sedikit sampai nekrolisis epidermal komplikasi Selulitis.

.

antibiotik.obat anabolik. kemudian pecah diberi salisil 2%.KCL Konjungtifitis diberi salep 3x500 mg.lakukan tindakan mg/3-10 hari. bvertahap setelah terjadi penyembuhan. Kelainan mulut yang berat 4x20mg/hari dosis diturunkan secara diberikan asam borat 3%.obat mata yang mengandung hemostatik. antibiotik dan kortikosteroid. keseimbangan O2 dan CO2 diganti prednison dosis (ekivalen). ACTH(sintetik) 1 mg. Kasus ringan prednison 4x5 mg.dosis 4x5 Kelainan yang basah koma. .antihistamin. Vesikel dan bula yang belum 200mg/parenteral atau oral. Penatalaksanaan Umum Sistemik Topikal Pemberian cairan intravena Kortikosteroid dosis tinggi. diturunkan perlahan Jika penderita Kasus berat deksametason IV. dikompres dengan asam darurat terhadap Jika KU membaik penderita dapat menelan salisil 1 %.prednison 80.

Prognosis ■ Umumnya baik. ■ Jika terdapat purpura prognosis lebih buruk. ■ Angka kematian 5-15%.dapat sembuh sempurna bergantung pada perawatan dan cepatnya mendapat terapi yang tepat. .

neoplasma.kehamilan. dan mata. .penyakit kolagen vaskuler dan kontakan. Namun penyebab pastinya belum diketahui tapi faktor pencetus bisa berupa infeksi.obat.Dimana prognosis tergantung manifestasi klinisnya dan cara penanganannya. selaput lendir di orifisium.faktor fisik.KESIMPULAN Steven jhonson syndrom merupakan sindrom yang mengenai kulit.

Terima Kasih 21 .