Expositores:

-Jacobo Murillo Catedrático:

- Jennifer Mejía Dr. Julio Ortega
 AMEBIASIS
Es una infección intestinal causada
por el parásito Entamoeba
histolytica.

Entamoeba parasita la luz del tracto

gastrointestinal y causa pocos o ningún
síntoma o secuela en la mayoría de los
sujetos infectados

En algunas ocasiones se disemina

hacia otros órganos, en especial
hacia el hígado.
 Existen 2 Especies
• Entamoeba Dispar: Es la especie mas
prevalente, se asocia con un estado de
portador asintomático.

• Entamoeba Histolytica: Es la especie

patógena, puede ser invasora y causar
enfermedad sintomática.
 Formas mas frecuentes de Amebiasis

• Colitis Amebiana: Hay invasión

de la mucosa intestinal por el
parasito.

•Abscesos Hepáticos Amebianos:

Por diseminación del parasito al
hígado.
 Manifestaciones Clínicas

90% de pacientes, la infección por E. hystolitica es asintomática.

Colitis amebiana Enfermedad extra intestinal:

suele afectar únicamente al
hígado, pero existen
Ameboma
manifestaciones extra
intestinales raras, como los
abscesos cerebrales amebianas,
Disentería amebiana afectación pleuropulmonar,
lesiones ulcerosas en piel .
 Colitis Amebiana

• Puede manifestarse durante las

dos semanas siguientes a la
infección
 El inicio suele ser gradual con:

Dolor abdominal tipo cólico

Diarrea asociada a tenesmo
Aumento de las deposiciones (6-8/dia)

Heces teñidas de sangre.

Incidencia es más elevada en niños de 1-5
años.

En ocasiones la disentería amebiana se asocia

con un inicio súbito de fiebre, escalofríos y
diarrea intensa que puede dar lugar a
deshidratación y alteraciones electrolíticas.
 Absceso Amebiano Hepático

En los niños la fiebre es el signo clave

del absceso hepático y se asocia con
dolor abdominal, distensión y
aumento doloroso del hígado.

Manifestación grave de infección

diseminada

También pueden darse cambios en

la base del pulmón derecho, como
elevación del diafragma y
atelectasia o derrame.
 Ameboma
Lesiones seudotumorales, uno o varios.

Localizado en los segmentos del intestino grueso

manifestaciones: diarrea sanguinolenta,

dolor abdominal y masa palpable
 Tratamiento
Amebiasis aguda:
• Metronidazol o Tinidazol 35-50
mg/kg c/8hrs x 7-10 días

Amebiasis asintomática
Paramomicina 25-35 mg/kg c/8hrs
x 10 días

Tx con antibióticos de amplio Para casos fulminantes de

espectro en la colitis colitis amebiana: se sugiere
fulminante, con el fin de añadir Dehidroemetina
tratar el paso de bacterias 1mg/kg/dia vía subcutánea o
intestinales al peritoneo IM.
La perforación intestinal y el
megacolon toxico son indicaciones
de cirugía.

• En el absceso amebianos hepático, puede

ser necesaria la aspiración guiada por
imagen de lesiones grandes o abscesos del
lóbulo izquierdo si la ruptura del absceso
es inminente o si el px muestra una mala
respuesta clx a los 4-6 días de la admón. d
los fármacos.
GIARDIASIS
 Giardia Lamblia

Protozoo flagelado que infecta al

duodeno y el intestino delgado

La Infx da lugar a Manifestaciones

Clx, que van desde la colonización
asintomática hasta la diarrea aguda
o crónica o la malabsorción.
 Epidemiologia

Tiene estimaciones de infectar el

2% de los adultos y el 6 al 8% de
los niños.

Esta unido a la pobreza (por el

hacinamiento y las malas
condiciones de higiene), y esta
asociado a guarderías, brotes
alimentarios o relacionados con el
agua.
 Manifestaciones clínicas

Periodo de incubación: 1-2

semanas.

La mayoría de los pacientes

sintomáticos, presenta un periodo
limitado de:
•Diarrea
•Febrícula
•Nauseas
•Anorexia
 SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS DE
GIARDASIS
SINTOMA FRECUENCIA %
• DIARREA 64-100
• MALESTAR GENERAL 72-97
• DISTENSION ABDOMINAL 42-97
• FLATULENCIA 35-97
• RETORTIJONES 44-81
• NAUSEAS 14-79
• HECES ESTETORREICAS 15-79
• ANOREXIA 41-73
• PERDIDA DE PESO 53-73
• VOMITOS 14-35
• FIEBRE 0-28
• ESTREÑIMIENTO 0-27
 Diagnostico
• Se debe sospechar de una giardiasis en los
niños pequeños que acuden a las
guarderías y en cualquier persona en
contacto con un caso conocido;

que presente: Diarrea persistente,

diarrea intermitente o
estreñimiento, malabsorción,
dolores abdominales e hinchazón,
retraso en el crecimiento o perdida
de peso.
 Tratamiento
MEDICACION DOSIS
• TINIDAZOL > 3 AÑOS; 50 Mg/kg/dia una vez
al día.
• NITAZOXAMIDA 12-48 M; 100 Mg (5ml) 2
veces al día x 3 días.
• 4-12 A; 200Mg ( 10ml) 2 veces al día x 3 días.
• >12 A; 500Mg 2 veces al día x 3 días.
• METRONIDAZOL 15Mg/Kg/Dia dividido en 3
dosis x 5-7 días.
 Prevención
Las personas infectadas o en riesgo deben
lavarse las manos tras cada contacto con
heces.

Los métodos de purificación de las

aguas públicas incluyen la
cloración, la sedimentación y la
filtración

Los viajeros a áreas endémicas no

deben ingerir alimentos crudos
que puedan haber crecido, ser
lavados o preparados con agua
potencialmente contaminada
 Cryptosporodium
Son parásitos que infectan las
células epiteliales que tapizan el
tubo digestivo.

Periodo de incubación de 2-14 días

Se identifica como una causa

importante de diarrea en niños de
todo del mundo y es una causa
frecuente de brotes diarreicos en
guarderías, en además un
significativo patógeno en enfermos
inmunodeficientes.
 ¿Cómo se transmite?

• La transmisión se
produce por contacto
estrecho con animales
infectados, por
transmisión de persona a
persona, o por agua
contaminada.
 Manifestaciones clínicas
Diarrea acuosa y profusa, sin sangre, que
puede ir acompañada por dolor abdominal
cólico, difuso, nauseas, vómitos y anorexia.

Menos frecuente: Malestar general, fiebre,

anorexia. En Px inmunocompetentes es una
diarrea autolimitada de 1 a 2 semanas.

En Niños desnutridos e inmunocomprometidos es una diarrea

crónica.
 Tratamiento
• A menudo la diarrea por Cryptosporidium es autolimitada
en enfermos inmunocompetentes y no requiere ningún
tratamiento antimicrobiano especifico.

El Tx. debe de ir dirigido

a medidas de soporte durante 3
como rehidratación días.
oral.

Nitazoxanida 1-3 años

4-11 años: 2oomg.
100 mg/12 h V.O
 Tricuriasis
• Agente causal: Trichuris Trichura
• Localización anatómica: Paredes del
Ciego, Colon y Apéndice (poco
común).
Ciclo de vida
 Epidemiologia
Mas frecuentes en las comunidades pobres
con condiciones inapropiadas, y por suelos
contaminados por heces familiares y de
animales, la trichuris es la helmintiasis
humana mas prevalente.

La infección comienza después de ingerir huevos

embrionarios, por contaminación directa de las manos,
alimentos frutas y vegetales fertilizados en heces
humanos. No hay eosinofilia significativa.
 Manifestaciones Clínicas
La mayoría de las personas porta cantidades pequeñas
de gusanos y no presenta síntomas.
Algunos individuos pueden tener antecedentes de dolor
inespecífico en fosa iliaca derecha o periumbillical.

Diarrea y disentería (72%)

Prolapso rectal

Nauseas y vomito

Es mas frecuente todos estos síntomas entre 2-

4 años
Tratamiento

MEBENDAZOL 100 mg V.O X 3 días. O

500 mg en dosis única.

ALBENDAZOl 400 mg/d V.O x 3 dosis

única

NITAZOXANIDA 100mg V.O 2veces/

día X 3 días. Niños 1-3 años. Niños de
4-11 años; 200mg 2 veces/dia x 3
días.
 Ascariasis
Nematodo que habita en el lumen del
intestino.

La patología esta relacionada con

el tamaño del parasito y la
intensidad de la infestación, así
como de la capacidad de migración
del parasito adulto.

Es sobre todo por vía mano-boca, pero también puede deberse a

la ingesta de fruta y vegetales crudos.
Ciclo de vida
 Manifestaciones clinicas
• Depende de la intensidad de la infección y de
los órganos afectados.
• Los problemas clínicas mas frecuentes se
deben a la enfermedad pulmonar y a la
obstrucción intestinal o del tracto biliar.
• Las larvas que migran a esos tejidos pueden
causar síntomas alérgicos, fiebre, urticaria y
granulomatosis.
 • Tos, disnea
Mx.
pulmonares
• Infiltrados pulmonares

• Vómitos, Distención abdominal

Mx.
abdominales
• Retortijones

• Pancreatitis
Mx.
pancreáticas
• Colecistitis
 Tratamiento

Albendazol Mebendazol: Pamoato de

400mg D.U. 100 mg pirantel:
2veces/dia, 11mg/kg V.O
V.O X 3 días. dosis unica
O 500mg V.O
dosis única.

Citrato de piperazina: 150 mg/kg, V.O, al principio,

seguido de 6 dosis de 65mg/kg/12h, V.O
 Teniasis/Cisticercosis
Son causadas por las taenias Solium y Saginata
Ambas requieren de un hospedero
intermediario para su desarrollo final.

El hombre es su hospedero definitivo .

La T. saginata depende de los vacunos como hospederos
intermediarios sus huevos no son capaces de crear cisticercos
en el hombre.

La T.solium depende de los cerdos como

hospedadores intermediarios, sus
huevos son capaces de formar
cisticercos en el hombre.
Ciclo de vida
 Mx. clinicas
• El período de incubación es de 2 a 3 meses, y por lo general no
causan grandes alteraciones patológicas en la anatomía del afectado,
quienes pueden albergar el parásito por varios años sin presentar
Asintomática ningún síntoma.

• Leve irritación en el lugar de anclaje a la mucosa

• Malestar abdominal vago
• Sensación de hambre
Sintomática
 Cisticercosis
• Entre los factores de riesgo se
pueden mencionar el consumo
de carne de cerdo, frutas y
verduras contaminadas con T.
solium, como resultado de la
cocción o preparacón insalubre
de estos alimentos.
La autoinfección se presenta cuando una
persona ya infectada con T. solium adulto
ingiere luego los huevos por no lavarse
bien las manos después de una
deposición.
Con mucha frecuencia, los parásitos
permanecen en los músculos y no causan
síntomas.
Cuando sí se presentan síntomas,
dependen del lugar en el cuerpo donde se
encuentra la infección.
Cerebro: convulsiones o síntomas similares
a los de un tumor cerebral.
Ojos: disminución en la visión o ceguera.
Corazón: ritmo cardíaco anormal o
insuficiencia cardíaca (poco común).
Columna vertebral: debilidad o cambios en
la marcha debido a daño en los nervios en
la columna.
 Tratamiento
• Praziquantel 5/10 mg/Kg dosis unica
(Cisticerco)
• Niclosamida 50 mg/Kg D.U
• Albendazol 400 mg D.U
Uncinarias
Las larvas infectan a los humanos a través de la piel, Necator
americanus y Ancylostoma duodenale.

Las uncinarias pueden permanecer en el intestino entre 1 y 5

años reproduciéndose y poniendo huevos. Las hembras de A.
duodenale producen unos 30,000 huevos cada 24 horas.

La morbilidad principal de las uncinarias es un resultado directo

de las perdidas sanguíneas intestinales.
A. duodenale provoca la perdida de unos 0.2 ml de sangre cada
24 horas.
 Mx. Clinica
Los niños infectados crónicamente con un # moderadoo de uncinarias sufren
perdidas sanguíneas intestinales que dan lugar a déficit de hierro, que a su vez
puede producir anemia y desnutrición proteica.

• La larvas de uncinaria en ocasiones producen una dermatitis conocida

como picor de tierra cuando penetran en la piel humana.

En la infección por A. duodenales y N. americanus, aparece tos cuando las

larvas migran a través de los pulmones y causan laringotraqueobronquitis, por
lo general una semana después de la exposición.

• Sintomas GI como, dolor, anorexia y diarrea.

 Tratamiento
• Albendazol: 400 mg dosis única
• Mebendazol: 100 mg en 2 tomas durante 3
días.
• El Pamoato de pirantel: 11mg/kg V.O una vez
al dia X 3 días.
• Sales de hierro para corregir la falta de hierro
asociada a la uncinaria.
 Enterobios Vermiculares
Enterobius vermicularis es conocido
como oxiuro y causa una enfermedad
intestinal conocida como oxiuriasis o
enterobiasis.

Es un nematodo pequeño de 1 cm de
longitud aproximadamente, blanco,
filamentoso que habita en el ciego, en el
apéndice y en las áreas adyacentes al íleo
y colon ascendente.
• La hembra grávida migra
durante las noches a la
región perianal y perineal
Depositan hasta 15,000
huevos .Se desarrollan en 6
horas y se mantienen viable
hasta 20 días. Infección vía
fecal-oral.

La prevalencia es mas alta en niños de 5-14.

Hacinamiento predispone a padecerla.
Mx. Clínicas

Infx. Bacteriana
secundaria

Prurito anal es el síntoma

mas frecuente
 Tratamiento
Una dosis oral única de mebendazol 100 mg, y
se repite luego a las semanas.
Albendazol 400 mg por V.O.
Pamoato de pirantel 11 mg por kilogramo
máximo 1 gramo