Faringitis herpética
Cuadro clínico:
Etiologia: herpes simple (1 y
2), herpes zooster
Epidemiologia: afecta
• Inicio brusco: fiebre, odinofafia muy intensa o
generalmente a niños 1-4
disfagia.
años y adultos jóvenes
• Eritema difuso de la mucosa faringoamigdalina,
junto a la aparición de pápulas que en poco tiempo
Tratamiento: pasan a ser vesículas que se ulceran
Aciclovir: • Sialorrea
• Niños: 8 mg/kg • Se asocia habitualmente a vesículas en la cavidad
repartido en 3 dosis. Si oral
el paciente es más • La afectación es unilateral excepto en el HZ
grande y tolera vía oral,
dar 200 mg cada 6
horas
• Adultos: 200 mg Dx: clínico
repartido en 5 veces en • PCR, inmunofluorescencia, test de Tzank.
el día o usar valaciclovir
en dosis de 500 mg 2
veces al día
 Angina de Plaut Vincent
Es más frecuente en jóvenes
Gingivitis ulcero necrótica. Es
con mal estado dentario o
una amigdalitis
inmunosupresión y
ulceronecrótica.
predomina en mujeres (2:1)

Factores Riesgo:
• Higiene oral defectuosa
• Deficiencias alimentarias
• Infecciones preexistentes
• Tabaquismo
• Mal estado dentario
• Traumatismos de mucosa Se produce por una
oral asociación de bacterias
• Sistema inmune deprimido
“angina fusoespirilar de anaerobias
(VIH/SIDA
Vincent” (Bacteroides,Fusobacterium)
y espiroquetas (Borrelia y
Treponema vincentii)
 Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento

• Inflamacion y ulceracion • Clínico • Enjuague bucal con agua

de la mucosa gingival y de • Frotis faríngeo: tinción de
las papilas interdentales
que produce sangrados
• Posteriormente se
expande hacia la
orofaringe y amígdalas
• Usualmente, solo está
tomada una de las dos
amígdalas y, cuando se
presenta bilateralmente,
siempre es mayor en uno
de los dos lados
• Se acompaña de fiebre,
halitosis, linfadenopatia.
• Ulcerosa o
psuedomembranosa.
gram y cultivo; presencia
de microorganismos
anaerobios y espiroqueta
oxigenada al 10% diluida
en agua.
• Antibioticos: penicilina y
metronidazol por 7-10
días
Una de las complicaciones a
tener en cuenta es la
tromboflebitis de la vena
yugular, con riesgo de
émbolos sépticos, aunque es
infrecuente.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

• Infección vírica de la faringe Produce la triada clásica:

producida habitualmente por fiebre, faringitis, adenopatía cervical.
EBV (90%). CMV

• La MI ocurre en todas las edades, pero la

mayoría de los casos se presentan durante la • La infección se transmite por medio de
adolescencia o adultez temprana. la saliva, orina, contacto sexual, gotitas
• En niños puede cursar asintomática respiratorias y transfusiones
sanguíneas.
Mononucleosis infecciosa

• El VEB primero infecta y se replica en las • Serológicamente se caracteriza por la

células epiteliales de la orofaringe después aparición de anticuerpos heterofilos
infecta a las CB, las cuales pueden • Hematológicamente por leucocitosis
diseminar el virus a través del sistema mononuclear con linfocitos atípicos
linforreticular

• El virus se encuentra en las secreciones El espectro de la infección por EBV incluye:

orales durante 6 meses a partir de la una infección asintomática, enfermedad febril
infección aguda y luego de manera no específica, mononucleosis infecciosa
intermitente durante toda la vida.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Basada en la sintomatología predominante se puede clasificar en tres síndromes

ANGINOSA TIFOIDEA GLANDULAR

Triada Clásica: • Fiebre alta y prolongada • Faringitis moderada

• Elevación abrupta de la T. • Faringitis leve • Fiebre de menor magnitud
• Faringoamigdalitis exudativa. • Linfadenopatía (tardia) • Marcada linfadenopatía
• Linfadenopatias

Según Tidy
Triada Clásica
 SIGNOS Las adenopatías más
afectadas son:
• Cervicales anteriores y
posteriores
• Ganglios submandibulares
Menor
• Axilares
• Inguinales
• Epitrocleares

HEPATOMEGALIAS 10% ESPLENOMEGALIA 50%

Rash puede ser

• Macular
• Eritematoso
• Petequial
• Escarlatiforme
• Urticarial
• Herpertiforme
 Puede existir Ictericia en
Los ganglios individuales el 5%
La exploración pulmonar y
son frecuentemente
cardiaca generalmente es Exploración neurológica
móviles, con leve dolor a
normal normal
la palpación
DIAGNÓSTICO
CLINICO SÍNTOMAS Y EXPLORACIÓN FÍSICA

PRUEBAS DE LABORATORIO

Leucocitosis --- mayor a 20.000 mm3

Linfocitosis --- mayor al 50% (segunda y tercera semana de la enfermedad)
Linfocitos atipicos (células de Downey)– 10% o más del conteo de leucocitos
Neutropenia--
Trombocitopenia– (100.000 a 140.000/mm3)
Elevacion de transaminasas y fosfatasa alcalina
 • Sensibilidad y especificidad del 85% y 97% respectivamente
MONOTEST prueba de anticuerpos heterofilos • Debe ser negativa para la mononucleosis por CMV.
• Debe ser positiva para la mononucleosis infecciosa por EBV.

Esta prueba de laboratorio permite verificar la presencia de sustancias

Prueba de anticuerpos ELISA para diagnosticar CMV en la sangre producidas por el citomegalovirus.

Para el virus Epstein-Barr por inmunofluorescencia, que será positivo

Prueba de determinación de Antígeno
para EBV.
TRATAMIENTO
Se puede dar líquidos dieta
blanda y utilizar paracetamol
para aliviar síntomas.
Hacer gargarismos con agua
caliente y sal, para aliviar la
irritación y el dolor de
garganta.
Mucho reposo. La persona
requiere descanso, algunas
veces por un 1 mes o más,
para recuperar los niveles
plenos de actividad.
El aciclovir no tiene efecto
sobre la infección latente o
persistente, ni efecto
significativo sobre los
síntomas de la MI por lo que
no se recomienda.
 AGRANULOCITOSIS

Hematológicamente se caracteriza por la desaparición o disminución intensa de los granulocitos con conservación de
los otros elementos de la sangre.

En el orden clínico, por un cuadro agudo y grave de sepsis intensa con lesiones ulceronecróticas localizadas sobre
todo en la mucosa bucofaríngea.

Disminución del número de neutrófilos por

debajo de 1,000 - 1,500 cel/mm³.
ETIOLOGIA

ANALGESICOS SULFONAMIDAS ANTICONVULSIV

• Aminopirina • Sulfadiacina, OS
• Fenilbutazona • Sulfaprín • Difenilhidantoína
• salicilatos • Triple sulfa • Trimetadiona

ANTITIROIDEOS SEDANTES ANTIBIOTICOS

• Barbituricos • Cloranfenicol
Propiltiouracilo
metimazol.
CUADRO CLÍNICO
• Escalofríos
• Fiebre
Cuadro •
•
Cefalea
Taquicardia
séptico • Vómitos
• Toma del sensorio

Cuadro ulcero Cuadro •

•
Taquicardia
Hipotensión
necrótico Hematológico • Shock séptico
DIAGNÓSTICO
El antecedente de la ingestión de un medicamento es fundamental, ya que su supresión puede salvar la vida del paciente
• Neutropenia debajo de
50%
• Granulocitos entre 1-5%
• Hematíes y plaquetas
poco o nada afectados
HEMOGRAMA
ERITROSEDIMENTACION
• Sistema granulopoyético
está prácticamente
• Acelerada ausente de la médula y
quizás se puedan
observar escasos
mielocitos y promielocitos
MEDULOGRAMA
Triada: sepsis, ulceraciones necróticas y neutropenia