TUMOR TULANG

DEFINISI

 Tumor tulang : kelainan muskuloskeletal yg

siftanya neoplastik

 Tumor : benjolan

 Neoplasma : pertumbahan jar yang abnormal

KLASIFIKASI TUMOR TULANG

 Simple klasifikasi
 1. Primer

2. Sekunder – metatase

 1. jinak – oma
2. ganas – sarcoma
LANJUTAN

Klasifikasi Primer :
 Tumor asal jaringan tulang (Osteogenik)

 Jinak : - Osteoid osteoma

- ostoma
- osteoblastoma

 Ganas : - Osteosarkoma
- parosteal osteosarkoma
LANJUTAN
 Tumor asal jaringan tulang rawan (Kondrogenik)
 jinak : - Kondroblastoma
- Kondroma
- osteokondroma
- Kondromiksoid Fibroma
 Ganas : Kondro sarkoma

o Tumor asal jaringan ikat (Fibrogenik)

 jinak : - Non Ossofying Fiboma
 Ganas: - Fibrosrkoma
- Liposarkoma
LANJUTAN

 Tumor asal sumsum tulang (mielogenik)

 Ganas : - sarkoma ewing
- mieloma multiple
- sarkoma sel retikulum

o Tumor tulang lainnya :

 Giant cell tumor
KLASIFIKASI SEKUNDER
 Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 :
 Lesi osteolitik

 Lesi osteoblastik

 Lesi campuran

 Neoplasma Stimulating Lesions

 Simple bone cyst

 Aneurysmal bone cyst

 Fibrous dysplasia

 Eosinophilic granuloma

 Brown tumor / hyperparathyroidism

BAGAIMANA MEMBEDAKAN TUMOR
GANAS & JINAK
MEMBEDAKAN TUMOR GANAS & JINAK

Zona Transisi
Destruksi korteks
Reaksi periosteal
Orientasi / aksis lesi
ZONA TRANSISI

 zona transisi sempit: jinak

 zona transisi luas: ganas/agresif

 zona sclerotik: jinak

Zona transisi sempit Zona transisi luas
 REAKSI PERIOSTEAL
 JINAK
 Tidak ada reaksi periostel

 Pemb. Kalus yang tebal

 GANAS
 periosteumterputus tipis, dan berlapis

 Elevasi periosteal : segitiga codmann

REAKSI PERIOSTEAL
Reaksi periosteal perpendicular. (a) Diagram menunjukkan reaksi periosteal
terspikulasi atau hair-on-end (panah). (b). Diagram menunjukkan reaksi
periosteal radial atau sunburst (panah). (c) Radiograf anteroposterior pada
pasien dengan osteosarcoma yang menunjukkan reaksi periosteal
perpendicular pada bagian proksimal femur
Segitiga Codman. (a) Diagram menunjukkan peninggian periosteum
(panah) membentuk sudut dengan korteks. (b) Radiograf lateral
pada pasien dengan osteosarcoma yang menunjukkan peniggian
periosteum yang membentuk segitiga Codman (panah panjang).
Perhatikan pembentukan tulang baru yang diinduksi tumor
 DESTRUKSI KORTEKS
 Korteks erosi
- destruksi korteks dari
proses osteolitik/sklerotik

 Endosteal scalloping
- penipisan korteks krna
proses intraosseus
TUMOR TULANG JINAK
OSTEOMA
 Tanda/gejala :
• Obstruksi pada sinus nasal dan paranasal

• Kompresi saraf

 Umur :
• 10 -79 y ( dekade 4 & 5)

 Lokasi :

• Cranium, sinus dan rahang bawah

• Tulang panjang
 Bayangan opag bundar/lonjong, batas tegas, uk
>2,5
 Terapi : konservatif

 Prognosis : baik – jrng ganas

OSTEOID OSTEOMA
 Gejala
- nyeri progesif (aspirin/nsaid)
- nyeri buruk pda malam hari
 Usia

- dekde kedua
- 7-0-80% ( <25y)
- jaranng >30y
 Lokasi

- tulang ekstremitas ( tibia, femur dll)

 Penonjolan batas tegas
 Lesi ostiolitik kecil (1-1,5cm)

 Skerotik mengelilingi nodus intracorical

OSTEOBLASTOMA
 Gejala :
- nyeri paling umum ( tidak menghilag dngn
pemb. Aspirn )
- lesi spinal: kejang otot
- manifestasi neurologis

 Usia :
- 80% 10 – 30 y

 Lokasi
-Tulang blakang (40%)
- tulang panjang (30%)
 Ada gamb osteolitik uk <2,5
 Kadang ada/tidak pinggiran skerotik

Terapi :
- eksisi ( bonegraf: eksisi luas)
GIANT CELL TUMOR
 80% jinak, 20% ganas
 Sinonim: osteoclastoma
 Insiden: 5 – 8% tumor tulang ganas, 15% tumor tulang jinak
 Jinak predominant untuk wanita, ganas biasanya laki – laki
 Usia: 20 – 40 th
 Rasa nyeri dan gangguan gerak sendi
 Femur distal, tibia proksimal, radius distal, humerus proksimal
(os sacrum 8%)
LAJUTAN

Radiologi :
 lesi osteolitik dengan batasan baik/tidak jelas, dengn
tepi tipis skerotik
 Zona transisi antara tulang normal dan patologis
 Sifat ekspansif : bubblesoap apparance