PERAWATAN TERMINAL

Oleh :

Ni nyoman elfiyunai a.kep,.ns

PENDAHULUAN
 Kehidupan manusia  Kelahiran &
Kematian
 Kematian pada LANSIAPenyakit
Senilitas
 Perawatan Lansia menjelang kematian
 tidak boleh dipandang ‘rendah’
PERAWATAN HOSPITIUM
 Hospice movement  Perintis
 Hospice care
 Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice
 Perawatan Paliatif
 Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup
yang terbaik
IDENTIFIKASI PASIEN
TERMINAL
 Identifikasi  PENTING
 Problema  Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas
 Pengidentifikasian: evaluasi medis,
Pemeriksaan rutin & berkala,gejala
klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang
 Kerja sama, perawatan & pengamatan
cermat  Tim medis
 PEMBERIAN INFORMASI
PADA PASIEN

 Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi

 Perlu/ tidaknya Lansia tahu
 Informasi pada keluarga
PENERIMAAN TERHADAP
KEMATIAN

 Beberapa tahapan :
- Penolakan atau ketidak-percayaan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaaan
 MENINGGAL SECARA
TERHORMAT
 MAKNA seseorang diperlakukan
secara manusiawi bahkan saat telah
meninggal sekalipun.
 RESPECT/ Rasa hormat  prinsip,
individu harus dihargai & perawatan
yang dilakukan dilandasi dengan prinsip
tersebut.
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK RELIGI DAN ETIKA

 Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien

 Pertimbangan financial
 Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk.
 Di negara barat  tim geriatri dimasukkan

anggota perwakilan dari badan keagamaan.

 ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu

menentukan keputusan dalam hidup dan

kesehatannya.
 PENTINGNYA
KERJA-SAMA TIM
 “team work”  dokter, psikolog, ulama,
perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi,
pekerja social, relawan, dll
 Kualitas interaksi  direfleksikan dalam
kemampuan tim  menyediakan
layanan yang optimal
ASUHAN KEPERAWATAN
MENJELANG KEMATIAN
 Aspek perawatan :
- Mengontrol nyeri dan gejala lain
- Memelihara kemandirian
- Mengurangi kecemasan & ketakutan
- Memberi kenyamanan & kehormatan
- Memberikan sokongan psikologis
MEDIKASI PADA PASIEN
 Obat-obatan yang esensial harus
senantiasa tersedia
 NUTRISI PADA PASIEN
 MERANCANG PERAWATAN DEMI
KENYAMANAN
 PENGATURAN DOSIS REGULAR
MEDIKASI PADA PASIEN

 PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :

PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK
- ANALGETIK NARKOTIK
- OBAT ANALGESIK ADJUVANT
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM PULMONAL :

 SESAK NAFAS
 BATUK
 DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM GASTROINTESTINAL :
 ANOREXIA
 MUAL MUNTAH
 OBSTRUKSI INTESTINAL
 KONSTIPASI
 MULUT KERING
 KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM GENITOURINARIA :
 INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
 INKONTINENSIA URIN

 SISTEM INTEGUMENTUM
 KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
 TUMOR GANAS
 PRURITUS
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

 SISTEM NEUROLOGIS :
 KEJANG
 DEFISIT NEUROLOGIK

 PERUBAHAN STATUS MENTAL :

 KECEMASAN/ GELISAH
 HALUSINASI
 DEPRESI
PENGELOLAAN KEMATIAN

 MASA BERKABUNG
 PERTIMBANGAN ESTETIKA
 KEMATIAN DI RUMAH
 PERSOALAN
KONTROVERSIAL
 PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP
contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner,
pemberian nutrisi enteral atau parenteral

 EUTANASIA
 DNR ( Do Not Resusitate)
Namun tetap ada upaya  memberikan rasa
nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap
dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.
 KESIMPULAN
 Perawatan paliatif bagi lansia menjelang
kematian  bagian penting dalam
pelayanan geriatri.
 Puncak perawatan paliatif  terjadinya
kematian.
 Pengelolaan kematian harus dikerjakan
dengan sebaik-baiknya
 Thank You
for your Attention

Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.

National Centre for Ageing Studies
FK Universitas Tarumanegara 2004