Gangguan Cemas Menyeluruh

Case Report
F41.1 GANGGUAN CEMAS

MENYELURUH
Preseptor : dr. Sulistiana Dewi, Sp.KJ
Present : 1. Isa Hendi Susilo
2. Atika febri Yanti
3. Rahmi Hayati
. Lili Delpiani
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

BAITURRAHMAH
RSJ. PROF. HB. SAANIN PADANG
2015
1
DEFINISI
 Gangguan cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,

GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan
kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak
rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai
peristiwa kehidupan sehari-hari.
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi Gangguan Cemas Menyeluruh untuk
kanak-kanak dan dewasa pada kisaran 2.9-4.6%.
Menurut DSM-5,prevalensi 12 bulan untuk gangguan
kecemasan umum adalah 0,9% di kalangan remaja dan
2,9% orang dewasa di masyarakat umum negara-di
Amerika Serikat.Prevalensi 12 bulan dari gangguan di
negara lain berkisar antara 0,4% sampai 3,6%
manakala resiko morbiditas sekitar 9,0%.
ETIOLOGI
 Teori Biologi
 Teori Genetik
 Teori Psikoanalitik
 Teori kognitif-perilaku
TEORI BIOLOGI
• Neurotransmitter yang berkaitan dengan GAD adalah
GABA, serotonin, norepinefrin, glutamat, dan
kolesistokinin.
• Pada pasien GAD ditemukan sistem serotonergik yang
abnormal.
• Area otak yang diduga terlibat pada timbulnya GAD adalah
lobus oksipitalis, basal ganglia, sistem limbik dan korteks
frontal.
• Pemeriksaan PET (Positron Emision Tomography) :
penurunan metabolisme di ganglia basal dan massa putih
otak.
TEORI GENETIK
 Sebuah studi: hubungan genetik pasien GAD dgn gangguan
Depresi Mayor pada pasien wanita.
 25% keluarga tingkat pertama penderita GAD juga menderita

gangguan yang sama
 Penelitian: 50% pada kembar monozigotik dan 15% pada kembar

dizigotik
TEORI PSIKOANALITIK
 Teori psikoanalitik menghipotesiskan bahwa
ansietas adalah gejala dari konflik bawah sadar
yang tidak terselesaikan.
TEORI KOGNITIF-PERILAKU
 Penderita GAD berespons secara salah dan tidak tepat terhadap

ancaman
 Disebabkan oleh perhatian yang selektif terhadap hal-hal negatif

pada lingkungan, adanya distorsi pada pemprosesan informasi dan
pandangan yang sangat negatif terhadap kemampuan diri untuk
menghadapi ancaman.
KRITERIA DIAGNOSTIK (DSM IV-TR)
A. Kecemasan atau kekhawatiran yang berlebihan yang timbul

hampir setiap hari, sepanjang hari, terjadi selama sekurangnya 6
bulan, tentang sejumlah aktivitas atau kejadian (seperti pekerjaan
atau aktivitas sekolah).
B. Penderita merasa sulit mengendalikan kekhawatirannya.

C. Kecemasan dan kekhawatiran disertai tiga atau lebih dari
enam gejala berikut ini :
1. Kegelisahan
2. Merasa mudah lelah
3. Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong
4. Iritabilitas
5. Ketegangan otot
6. Gangguan tidur (sulit tertidur atau tetap tidur, atau tidur

gelisah dan tidak memuaskan)
D. Fokus kecemasan dan kekhawatiran tidak terbatas pada gangguan
aksis I.
E. Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala fisik menyebabkan

penderitaan yang bermakna secara klinis, atau gangguan pada
fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi penting lain.
F. Gangguan yang terjadi adalah bukan karena efek fisiologis

langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum, dan tidak
terjadi semata-mata selama suatu gangguan mood, gangguan
psikotik, atau gangguan perkembangan pervasif.
KRITERIA GAD (PPDGJ-III)
ansietas sbg gejala primer, terjadi hampir tiap hari
selama beberapa minggu sampai beberapa bulan,
tidak terbatas atau hanya menonjol pada keadaan
situasi tertentu (sifatnya “free floating” atau
mengambang)
Gejala-gejala mencakup unsur-unsur berikut :
 Kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa seperti di

ujung tanduk, sulit konsentrasi, dsb)
 Ketegangan motorik
 Overaktivitas otonomik
 Anak-anak : kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan
(reassurance) serta keluhan somatik berulang yg menonjol.
 Gejala lain yg sifatnya sementara (depresi, tdk membatalkan
diagnosis, selama tdk memenuhi kriteria lengkap episode
depresif,
 ansietas fobik, serangan panik, atau obsesif-kompulsif.
GAMBARAN KLINIS
 Gejala utama: anxietas, ketegangan motorik,
hiperaktivitas autonom, dan kewaspadaan secara kognitif.
 Kecemasan : bersifat berlebihan dan mempengaruhi berbagai

aspek kehidupan pasien.
 Ketegangan motorik : bergetar, kelelahan, dan sakit kepala.

• Hiperaktivitas autonom : pernafasan yang pendek, berkeringat,
palpitasi dan disertai gejala saluran pencernaan.
• Kewaspadaan kognitif : iritabilitas.

DIAGNOSIS BANDING
 Kecemasan akibat kondisi medis umum.
 Gangguan yang berhubungan dengan penggunaan zat: intoksikasi

kafein, penyalahgunaan stimulansia, kondisi putus zat atau obat.
 Gangguan panik, fobia, gangguan obsesif kompulsif, hipokondriasis,

gangguan somatisasi, gangguan penyesuaian dengan kecemasan,
dan gangguan kepribadian.
 Gangguan depresi dan distimik sulit dibedakan dengan GAD,

sering terdapat bersama.
TERAPI
a) Farmakoterapi
b) Psikoterapi
Farmakoterapi
 Benzodiazepin
 Merupakan pilihan obat pertama
 Dimulai dengan pemberian dosis terendah dan

ditingkatkan sampai mencapai respon terapi
 Lama pengobatan rata-rata 2-6minggu dilanjutkan

dengan masa tapering off selama 1-2 minggu.
Sediaan Obat Anti-Anxietas dan Dosis Anjuran
(menurut IiMS Vol. 30-2001)
No Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran
1. Diazepam DiazepinLoviumStesolid Tab. 2-5 mgTab. 2-5 10-30 mg/h

mgTab. 2-5 mgAmp.
10mg/2cc
2. Chlordiazepoxide CetabriumArsitranTensi Drg. 5-10 mgTab. 5 15-30 mg/h

nyl mgCap. 5 mg
3. Lorazepam AtivanRenaquil Tab. 0,5-1-2 mgTab. 1 mg 2-3 x 1 mg/h
4. Clobazam Frisium Tab. 10 mg 2-3 x 1m mg/h
5. Alprazolam XanaxAlganax Tab. 0,25-0,5 mgTab. 0,75-1,50 mg/h

0,25-0,5 mg
6. Sulpiride Dogmatil Cap. 50 mg 100-200 mg/h
7. Buspirone Buspar Tab. 10 mg 15-30 mg/h
8. Hydroxyzine Iterax Caplet 25 mg 3x25 mg/h

 Buspiron
 Lebih efektif dalam memperbaiki gejala kognitif dibanding
gejala somatik pada GAD
 Tidak menyebabkan withdrawal
 Kekuranganefek klinik terasa setelah 2-3 minggu
 Dapat dilakukan penggunaan bersama benzodiazepin dengan

buspiron—dilakukan tapering off benzodiazepin setelah 2-
3minggu disaat efek buspiron mencapai maksimal
 SSRI(SELECTIVE SEROTONIN RE-UPTAKE
INHIBITOR)
 Sertralin dan paroxetin lebih baik daripada fluoksetin
 Pemberian fluoksetin dapat meningkatkan anxietas sesaat
 SSRI efektif terutama terhadap pasien GAD dengan riwayat

depresi
PSIKOTERAPI
 Terapi kognitif-perilaku
 Pendekatan kognitif mengajak pasien secara langsung

mengenali:
 Distorsi kognitif dan pendekatan perillaku
 Gejala somatik secara langsung
 Teknik utama pada pendekatan behavioral adalah relaksasi dan

biofeedback.
 Terapi suportif
 Memberikan reassurance dan kenyamanan pada pasien
 Menggali potensi yang ada dan belum tampak
 Mendukung egonya
 Agar pasien lebih bisa beradaptasi optimal dalam fungsi sosial

dan pekerjaaan
 Psikoterapi Berorientasi Tilikan
 Mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan konflik
bawah sadar, menilik egostrength, relasi objek, serta
keutuhan self pasien
 Untuk memperkirakan sejauh mana pasien dapat diubah
menjadi lebih matur
 Bila tidak tercapai, minimal memfasilitasi agar pasien
dapat beradaptasi dalam fungsi sosial dan pekerjaannya.
Prognosis
 Gangguan cemas menyeluruh merupakan suatu keadaan
kronis yang mungkin berlangsung seumur hidup.
 Sebanyak 25 % penderita GAD akhirnya mengalami

gangguan panik, juga dapat mengalami gangguan depresi
mayor.
Ilustrasi Kasus
Case Report /FK-Baiturrahmah/01/Dept.
Psikiatri
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Asnawati
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 49 tahun
Agama : Islam
Suku : Minang
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : Pedagang
Status Pernikahan : Menikah
Alamat Pasien : Jl. Sako RT 03 RW 04 NO
24 Kel.Koto Kec.Lubuk Kilangan - Padang
Pasien datang ke Poli dewasa RSJ HB Saanin

Padang pada tanggal 18 Desember 2015 di antar oleh
kakak kandung pasien
27
Psikiatri
II. RIWAYAT PSIKIATRI
Data diperoleh dari :
• Autoanamnesa pada tanggal 18 Desember2015

• Autoanamnesa ke rumah pasien pada tanggal 18
Desember 2015
A. Keluhan utama
Pasien sering merasa cemas sejak tahun 2006
28
Psikiatri

B. Riwayat Penyakit Sekarang
o Pasien sering merasa cemas hampir setiap saat sejak
tahun 2006.
o Cemas disertai nyeri kepala, Jantung berdebar debar
dan keringat dingin.
o Pasien menahan emosinya dengan mengendalikan
dirinya sendiri.
o Pasien merasa curiga terhadap orang disekitarnya.
o Pasien sering merasa ada orang yang memanggilnya dari
luar rumah
o Pasien merasa curiga terhadap orang disekitarnya
o Pasien menarik diri dari lingkungan, merasa nyaman jika
menyendiri dan lebih sering bermenung didalam rumah. 29
Psikiatri
C. Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat Psikiatri
Berdasarkan autoanamnesa, awalnya pasien sakit
kepala sejak tahun 2004.sakit kepala makin
bertambah dan disertai kecemasan yang berlebihan
karena anak laki-lakinya mendaftar menjadi TNI sejak
tahun 2006.kemudian pasien bertambah cemas saat
anaknya dinyatakan lulus menjadi TNI.karena takut
terjadi hal-hal yang buruk pada anaknya.
30
Psikiatri

• Riwayat Psikiatri
.Semenjak itu pasien merasakan cemas disertai nyeri
kepala,jantung berdebar-debar,keringat dingin dan
badannya terasa lemas. Pasien belum pernah
berobat ke psikiatri sebelumnya pasien pernah
berobat ke bidan,mantri,dokter spesialis mata dan
dokter spesialis penyakit dalam.
31
Psikiatri

• Riwayat Medis
Pasien pernah mengalami trauma pada bagian
kepala sebanyak 1 kali sejak berusia 1 bulan.
32
Psikiatri

Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan,merokok
dan alkohol.
33
Psikiatri
D. Riwayat Pribadi
1. Prenatal dan Perinatal
Lahir spontan, cukup bulan, ditolong oleh dukun kampung,
menangis spontan, kejang tidak ada, sianosis tidak ada
2. Masa kanak awal (sampai usia 3 tahun)
Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya.
3. Masa kanak pertengahan (usia 3-11 tahun)
Pertumbuhan da perkembangan sesuai dengan anak seusianya.
Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman.
34
Psikiatri
D. Riwayat Pribadi
4. Masa kanak akhir (pubertas hingga remaja)
Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya.
Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman.
5. Masa dewasa
• Riwayat pekerjaan
Pasien membantu orang tuanya menjual sate
• Riwayat hubungan dan perkawinan
Pasien menikah pada tahun 1984 dan pasien memiliki 2 orang
anak
35
Psikiatri
D. Riwayat Pribadi
• Riwayat seksual
Pasien tidak mempunyai riwayat penyimpangan seksual,
pelecehan seksual maupun seks bebas.
• Riwayat pendidikan
pasien tidak tamat SD
• Agama
Pasien seorang muslim
36
Psikiatri
37
Psikiatri
D. Riwayat Pribadi
6. Mimpi dan fantasi
Pasien memiliki mimpi untuk sembuh dan berkumpul kembali
bersama orangtua dan saudaranya
38
Psikiatri

E. Riwayat Keluarga
39
Psikiatri
III. STATUS INTERNUS

Keadaan umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis cooperatif
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Nafas : 18 x/menit
Suhu : Tidak dilakukan
Status gizi : Baik
Status kardiovaskular : Dalam batas normal, tidak ada keluhan
Status respiratorik : Dalam batas normal, tidak ada keluhan
Kelainan khusus : Tidak ada kelainan
40
Psikiatri
IV. STATUS NEUROLOGIS
GCS : 15 (E4M6V5)
Rangsang meningeal : Kaku kuduk (-)
Motorik : 555 555
555 555
41
Psikiatri
V. STATUS MENTAL
Kesadaran : Compos mentis cooperatif

Kontak : Cooperatif, bersahabat
Penampilan : Perempuan, sesuai usia, rapi
Psikomotor : Tenang
Mood : eutimia
Afek : Appropriate
Persepsi : Halusinasi (+)
Proses pikir : Asosiasi longgar
Isi pikir : Waham curiga (+)
42
Psikiatri
V. STATUS MENTAL
Orientasi : Tempat : baik

Waktu : baik
Personal: baik
Daya ingat : Jangka panjang : baik
Jangka sedang : baik
Jangka pendek : baik
Pengendalian impuls : baik
RTA : Tidak terganggu
Insight : Terganggu, derajat 4
43
Psikiatri
VI. FORMULASI DIAGNOSIS
1. Aksis 1
• Pada pasien ini ada riwayat trauma kepala, namun tidak
menyebabkan adanya disfungsi otak. Hal ini dapat dinilai dari
tingkat kesadaran, daya kosentrasi, orientasi masih baik, sehingga
pasien ini bukan penderita gangguan mental organik (F.0)
• Pada pasien ini ditemukan adanya gangguan kecemasan . Pada
pasien ini ditemukan adanya halusinasi visual dan waham
curiga sehingga pada pasien ini merupakan
penderitagangguan cemas menyeluruh (F41.1)
44
Psikiatri
1. Aksis 1
• Selain gangguan kecemasan pasien juga mengalami
halusinasi dan waham pasien juga mengalami
gangguan suasana perasaan (mood) yaitu,nafsu makan
yang menurun pada pasien sehingga pasien menjadi
malas untuk makan.
45
Psikiatri
2. Aksis 2
Saat ini belum ada diagnosis untuk ciri atau gangguan kepribadian
pada pasien karena belum ada data yang cukup dan sesuai untuk
menegakkan kriteria diagnosisnya.
46
Psikiatri
3. Aksis 3
Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien tidak memiliki
gangguan kondisi medik umum.
47
Psikiatri
4. Aksis 4
Pasien memiliki masalah terhadap lingkungannya
dimana pasien merasa sangat sedih.
48
Psikiatri
5. Aksis 5
Menggunakan skala Global Assessment of Functioning
(GAF) Scale : 90-81
49
Psikiatri
VIII. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam
50
Psikiatri
IX. RENCANA PENATALAKSANAAN
a. Terapi non-farmakologis
1) Kepada Pasien
• Memberikan edukasi tentang penyakit dan gejala-
gejala yang ada pada pasien.
• Memberikan informasi tentang obat, cara meminum
obat, manfaat penggunaan obat, lama pengobatan,
dan kontrol pengobatan.
• Memberikan informasi tentang efek samping obat.
• Memberikan motivasi kepada pasien untuk semangat
dalam menjalani kehidupan, mulai mencari tujuan
hidup, mencari cita-cita yang mungkin akan
membuat pasien semangat dalam mengejar
impiannya tersebut.
51
Psikiatri
1) Kepada Pasien
• Menganjurkan pesien untuk tetap rajin beribadah
agar emosi dalam dirinya terjaga dan dapat di atasi
oleh pasien.
52
Psikiatri
2) Kepada keluarga pasien
• Memberikan edukasi dan informasi kepada
keluarga pasien tentang kondisi pasien, penyakit
yang diderita pasien, perjalanan penyakit yang
diderita pasien serta prognosis yang mungkin akan
dicapai pasien.
• Memberikan informasi tentang obat, cara minum
obat, manfaat penggunaan obat, lama pengobatan,
dan kontrol pengobatan dan agar keluarga dapat
mendampingi pasien dalam kontrol pengobatannya.
• Memberikan informasi tentang efek samping obat
yang didapatkan oleh pasien.
53
Psikiatri
2) Kepada keluarga pasien
• Memberikan edukasi kepada keluarga tentang
pentingnya hubungan dan dukungan di dalam
keluarga terutama dalam pendampingan pengobatan
untuk mencegah kekambuhan pada pasien.
• Mmberikan edukasi kepada keluarga pasien
pentingnya motivasi dari keluarga untuk
penyembuhan pasien.
• Memberikan edukasi kepada keluarga agar segera
memberitahukan kepada petugas kesehatan tentang
gejala-gejala yang mungkin akan timbul pada saat
pengobatan
54
Psikiatri
b. Farmakologis
Oral : lexotan ( bromazepam) 2x0,75 mg
fluoxetin 1x10mg
natrium diklofenak 2x50mg
55
Psikiatri
X. ANALISIS KASUS
Pasien perempuan berusia 49 tahun dibawa oleh
keluarganya ke Poli Dewasa RSJ HB Saanin Padang
dengan keluhan sering merasa cemas sejak tahun 2006.
Cemas disertai nyeri kepala, Jantung berdebar debar
dan keringat dingin.Pasien menahan emosinya dengan
mengendalikan dirinya sendiri, Pasien merasa curiga
terhadap orang disekitarnya.Pasien sering merasa ada
orang yang memanggilnya dari luar rumah, Pasien
merasa curiga terhadap orang disekitarnya, Pasien
menarik diri dari lingkungan, merasa nyaman jika
menyendiri dan lebih sering bermenung didalam rumah.
56
Psikiatri
X. ANALISIS KASUS
Berdasarkan alutoanamnesa, awalnya pasien
sakit kepala sejak tahun 2004.sakit kepala makin
bertambah dan disertai kecemasan karena anak laki-
lakinya mendaftar menjadi TNI sejak tahun
2006.kemudian pasien bertambah cemas saat anaknya
lulus menjadi TNI.karena takut terjadi hal-hal yang
buruk pada anaknya. semenjak itu pasien merasakan
sedih, dan pada saat itu pasien merasakan badannya
terasa lemas dan pusing. Pasien belum pernah berobat
ke psikiatri sebelumnya pasien pernah berobat ke
bidan,mantri,dokter spesialis mata dan dokter spesialis
penyakit dalam.
.
57
Psikiatri
XI. KURVA PERJALANAN PENYAKIT
58
Psikiatri
XII. DISKUSI MASALAH

Berdasarkan hasil anamnesa(
autoanamnesa) Setelah dianalisis lebih dalam dan
berpedoman pada rujukan ringkas dari PPDGJ III,
di dapat diagnosa akhir Gangguan Cemas
Menyeluruh (F41.1)
Gejala utama cemas:
•Gelisah
•Sakit kepala
•Berkeringat
•Jantung berdebar-debar
59
Psikiatri
XII. DISKUSI MASALAH
Gejala lainnya :
• Konsentrasi dan perhatian berkurang
• Khawatir akan nasib buruk
• Tidak bisa rileks
•Nafsu makan bekurang
Untuk episode kecemasan dari ketiga tingkat
keparahan tersebut diperlukan masa sekurang-
kurangnya 2 minggu untuk penegak diagnosis.
60
Psikiatri
DAFTAR PUSTAKA
Elvira, Sylvia D. Hadisukanto, Gitayanti. 2013. Buku Ajar Psikiatri

Edisi Kedua. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; Jakarta
Kaplan, Harold, dkk. 1997. Sinopsis Psikiatri Edisi Ketujuh Jilid Satu.
Jakarta; Binarupa Aksara
Maslim, dr Rusdi Sp.KJ. 2007. Panduan Praktis Penggunaan Klinis

Obat Psikotropik Edisi Ketiga. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas
Kedokteran Unika Atmajaya; Jakarta
Maslim, dr Rusdi Sp.KJ. 2001. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa

Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Unika Atmajaya; Jakarta
61
Psikiatri
- TERIMA KASIH -
62

Gangguan Cemas Menyeluruh

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gangguan Cemas Menyeluruh

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Case Report

F41.1 GANGGUAN CEMAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

 Gangguan cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,

 25% keluarga tingkat pertama penderita GAD juga menderita

 Penelitian: 50% pada kembar monozigotik dan 15% pada kembar

 Penderita GAD berespons secara salah dan tidak tepat terhadap

 Disebabkan oleh perhatian yang selektif terhadap hal-hal negatif

A. Kecemasan atau kekhawatiran yang berlebihan yang timbul

B. Penderita merasa sulit mengendalikan kekhawatirannya.

2. Merasa mudah lelah

3. Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong

6. Gangguan tidur (sulit tertidur atau tetap tidur, atau tidur

E. Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala fisik menyebabkan

F. Gangguan yang terjadi adalah bukan karena efek fisiologis

 Kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa seperti di

hiperaktivitas autonom, dan kewaspadaan secara kognitif.

 Kecemasan : bersifat berlebihan dan mempengaruhi berbagai

 Ketegangan motorik : bergetar, kelelahan, dan sakit kepala.

• Kewaspadaan kognitif : iritabilitas.

 Gangguan yang berhubungan dengan penggunaan zat: intoksikasi

 Gangguan panik, fobia, gangguan obsesif kompulsif, hipokondriasis,

 Gangguan depresi dan distimik sulit dibedakan dengan GAD,

 Merupakan pilihan obat pertama

 Dimulai dengan pemberian dosis terendah dan

 Lama pengobatan rata-rata 2-6minggu dilanjutkan

No Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

1. Diazepam DiazepinLoviumStesolid Tab. 2-5 mgTab. 2-5 10-30 mg/h

2. Chlordiazepoxide CetabriumArsitranTensi Drg. 5-10 mgTab. 5 15-30 mg/h

3. Lorazepam AtivanRenaquil Tab. 0,5-1-2 mgTab. 1 mg 2-3 x 1 mg/h

4. Clobazam Frisium Tab. 10 mg 2-3 x 1m mg/h

5. Alprazolam XanaxAlganax Tab. 0,25-0,5 mgTab. 0,75-1,50 mg/h

6. Sulpiride Dogmatil Cap. 50 mg 100-200 mg/h

7. Buspirone Buspar Tab. 10 mg 15-30 mg/h

8. Hydroxyzine Iterax Caplet 25 mg 3x25 mg/h

 Tidak menyebabkan withdrawal

 Kekuranganefek klinik terasa setelah 2-3 minggu

 Dapat dilakukan penggunaan bersama benzodiazepin dengan

 Pemberian fluoksetin dapat meningkatkan anxietas sesaat

 SSRI efektif terutama terhadap pasien GAD dengan riwayat

 Pendekatan kognitif mengajak pasien secara langsung

 Distorsi kognitif dan pendekatan perillaku

 Gejala somatik secara langsung

 Teknik utama pada pendekatan behavioral adalah relaksasi dan

 Memberikan reassurance dan kenyamanan pada pasien

 Menggali potensi yang ada dan belum tampak

 Agar pasien lebih bisa beradaptasi optimal dalam fungsi sosial

 Sebanyak 25 % penderita GAD akhirnya mengalami

Pasien datang ke Poli dewasa RSJ HB Saanin

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Data diperoleh dari :

• Autoanamnesa pada tanggal 18 Desember2015

II. RIWAYAT PSIKIATRI

II. RIWAYAT PSIKIATRI

C. Riwayat Penyakit Dahulu

II. RIWAYAT PSIKIATRI

C. Riwayat Penyakit Dahulu

II. RIWAYAT PSIKIATRI

C. Riwayat Penyakit Dahulu

II. RIWAYAT PSIKIATRI

C. Riwayat Penyakit Dahulu

II. RIWAYAT PSIKIATRI

II. RIWAYAT PSIKIATRI