TOXOPLASMOSIS

DANIELA A. ORTEGA M.
ANGIE C. MATAMOROS
WHITNEY ROSO MURILLO
ANDREA DURAN REY
DIEGO OLIVERA B.
ALEXANDRA CRISTANCHO S.
Diagnóstico

IgG Tamizaje de IgG

preconcepcional en el embarazo

Tamizaje para Detección del

detectar pacientes parásito desde el
susceptibles a primer control
toxoplasma. prenatal.

Permite detectar
IgG +, que han
tenido
primoinfección.

No requiere más
estudios.
Diagnóstico

Ausencia de anticuerpos.
No enfermedad previa.

IgG- Tamizaje IgM mensual

RECOMENDACIONES!!!
Diagnóstico

Paciente inmunizada
IgG+
Preconcepcional
No más estudios
Diagnóstico

IgG+ con IgG- Preconcepcional

Tratamiento placentario
Seroconversión
PCR de LA < semana 20

PCR – PCR+
Tto placentario todo el Tto pleno y durante todo el
embarazo embarazo
Diagnóstico

IgG- con • No infección

• Seguimiento mensual
IgM- • Recomendaciones

IgG- con • Repetir IgG a las 2 semanas

• IgG- se habla de IgM natural
IgM+ • IgG + seroconversión
Diagnóstico

IgG+ con • Prueba de avidez para IgG

• Alta avidez inf. Crónica
• Baja avidez inf reciente
IgM+ • Tto con espiramicina

• No descarta la enfermedad
IgA- • Tratamiento placentario
• PCR de LA
Diagnóstico

• Infección crónica
IgG + • Fin del seguimiento

IgM-
Diagnóstico de infección congénita

PCR + En el liquido amniótico Toxoplasmosis congénita

Seroconversión
Títulos en ascenso de IgG
Títulos + de IgM o IgA
Diagnóstico de infección congénita

IgM + Especifica en sangre fetal

• obtener muestras de sangre fetal o de LA entre las sem20-26 de G,

para el aislamiento del parásito.
Diagnóstico de infección congénita

Ecografía
• solicitarse, con el estudio de PCR

Mensualmente, después de la sem-30 de G

• hidrocefalia
• calcificaciones intracerebrales
Diagnóstico de infección congénita

Ascitis
RCIU
Microcefalia
hepatomegalia

Enviar la placenta de toda Pte. que haya recibido tto, para estudio
microbiológico y patológico
Tratamiento

1. Tratamiento placentario:

Espiramicina: a dosis de 9 M.U.I/día dividido en tres dosis

Toxoplasma gondii
Placenta: niveles de hasta cuatro veces
la toxicidad de esta droga es mínima y no se le han comprobado efectos teratógenos.

hasta el momento del parto

Tratamiento

2. Tto pleno: infección fetal comprobada.

Confirmado por PCR del LA – aislamiento del parasito en cultivo.

Antes de la semana 20 de gestación, por los peligros de teratogénesis, se

preferirá el uso de Espiramicina a la dosis de 9 M.U.I./día, dividido en tres
dosis desde el momento en el cual se hace el diagnóstico.
 Guía de manejo de toxoplasmosis en el embarazo
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog)
 Guía de manejo de toxoplasmosis en el embarazo
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog)
 Guía de manejo de toxoplasmosis en el embarazo
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog)
ESTRATEGIAS DE PREVENCION - TAMIZACIÓN

La mujer seronegativa para Toxoplasma es el objetivo primario de los

programas de tamización durante el embarazo.

Dichas gestantes son susceptibles a la infección, y son quienes deben

tener un seguimiento serológico para detectar su adquisición.

En Europa, existen programas que contemplan el seguimiento mensual

(Francia), trimestral (Austria) o no seguimiento (Dinamarca), y es
necesario establecer si estos programas son aplicables al contexto
colombiano.
ESTRATEGIAS DE PREVENCION - TAMIZACIÓN

El análisis y la comparación directa de los resultados de los programas

europeos de tamización NO PERMITEN concluir cuál es la mejor
estrategia, dada la heterogeneidad geográfica en el riesgo de
infección.

Respecto a la prueba de elección para dicho seguimiento, la prueba

ELISA o ISAGA para detección de IgM anti-Toxoplasma permite detectar
la infección luego de 15 días de adquirida y se recomienda como la
prueba de elección en este caso.
ESTRATEGIAS DE PREVENCION - TAMIZACIÓN

Tomado de: Guía de atención integral

para la prevención, detección
temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo, parto y
puerperio: sección toxoplasmosis en el
embarazo. Asociación Colombiana de
Infectología. 2012.
Tomado de: Guía de atención integral
para la prevención, detección
temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo, parto y
puerperio: sección toxoplasmosis en el
embarazo. Asociación Colombiana de
Infectología. 2012.
Tomado de: Guía de atención integral
para la prevención, detección
temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo, parto y
puerperio: sección toxoplasmosis en el
embarazo. Asociación Colombiana de
Infectología. 2012.
Tomado de: Guía de atención integral para la prevención,
detección temprana y tratamiento de las complicaciones del
embarazo, parto y puerperio: sección toxoplasmosis en el
embarazo. Asociación Colombiana de Infectología. 2012.
LA PREVENCIÓN SE BASA EN LA EVITAR LAS FUENTES DE INFECCIÓN...

La evidencia de los estudios de control de casos de factores de

riesgo en Europa ha identificado las siguientes fuentes principales
de infección:
• Los viajes a países menos desarrollados constituyen un
importante factor de riesgo, especialmente en Sudamérica,
donde predominan los genotipos parasitarios más virulentos.
• Las mujeres deben evitar beber agua sin filtrar en cualquier
ambiente.
• Evite tener contacto con material contaminado con tierra.
• La carne cruda o poco cocida es una fuente importante de
infección. Las tablas de cortar, los cuchillos, los contadores y el
fregadero se deben lavar después de la preparación de la
comida.
LA PREVENCIÓN SE BASA EN LA EVITAR LAS FUENTES DE INFECCIÓN.

• La carne debe ser cocida a 66º o mas, o congelada

durante 24 horas, ya que esto es letal para los taquizoítos y
los bradizoítos. Existe alguna evidencia de que los mariscos
pueden ser infectados con quistes de Toxoplasma
• Ser propietario de un gato sólo está débilmente asociado
con una infección aguda.
• El lavado de manos es la medida más importante para
reducir la transmisión de microorganismos de un sitio a otro
en el mismo paciente.
LA PREVENCIÓN SE BASA EN LA EVITAR LAS FUENTES DE INFECCIÓN.

• Aclarar costumbres locales:

 Consumo de huevos crudos.
 Consumo de leche no pasteurizada.
Prevención

Higiene personal y familiar

Saneamiento ambiental y control de Buena cocción de carnes y lavado

vectores de manos

Cuidados con los gatos

Evitar alimentación con carne cruda

Cuidados de su materia fecal
Control de ratones y ratas
Evitar el contacto con ellos