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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA “SAN FERNANDO”
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

“CÓLICO RENAL ”

ANTHONY TORALVA SANTILLAN

Dr. EDGARDO VASQUEZ QUIROZ

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DEFINICIÓN

• Síndrome doloroso paroxístico que se produce por

alteraciones del flujo urinario que ocasionan aumento
de presión y distensión de la vía urinaria.

• El cólico nefrítico constituye el motivo más frecuente

de asistencia urgente dentro del ámbito urológico, y
una de las causas más frecuentes de admisión en
cualquier Servicio de Urgencias (2 a 5% de las
Urgencias Hospitalarias)
 litiasis,
INTRINSECA pielonefritis,
90 % pionefrosis,
RENAL
LITIASIS tumores malignos
RENAL
o benignos
ETIOLOGIA
tumores del
urotelio,
EXTRINSECA malformaciones
congénitas,
URETERAL
estenosis
ureterales, reflujo
VU
FISIOPATOLOGÍA
Aumenta la
Obstrucción de
presión
la vía urinaria,
intraluminal del
parcial o
sistema colector y
completa
dilatación

Estimulo a
Espasmo Contracción del
terminaciones
muscular con m. liso para
nerviosas
producción de evacuar la
localizadas en la
acido lactico obstrucción
lamina propia
CLÍNICA
• Dolor de inicio subito, muy intenso, unilateral
localizado en fosa lumbar.
• Se irradia antero-descendente hasta vejiga, genitales
externos, e incluso, cara interna del muslo.
EL PACIENTE
• Los pacientes afectados con dolor de origen renal se
mueven con ansiedad, sujetándose el flanco, y no
pueden permanecer en decúbito.

• El paciente presenta gran agitación, buscando una

posición antiálgica imposible de encontrar y
característicamente, sujetándose la fosa renal.
EXAMENES AUXILIARES

• Tira reactiva de orina. Método rápido y barato que permite

una aproximación diagnóstica. La presencia de hematuria
microscópica o franca apoyarán el diagnóstico de cólico renal
• Hemograma y bioquímica sanguínea. Valoración de la
función renal (urea y creatinina) y del estado
hidroelectrolítico.
• Anormales y sedimento de orina. Ayudará a identificar la
presencia de cristales (tipo de cálculo), bacteriuria y/o piuria.
La presencia de infección será confirmada mediante un
urocultivo.
IMAGENOLOGÍA

• RADIOGRAFIA • ECOGRAFIA

• UROGRAFIA
• UROTAC EXCRETORA
TRATAMIENTO

• MANEJO INICIAL.- Control y minimización del dolor

• FASE AGUDA.-
- Hidratación con suero fisiologico a razón de
500 ml /12 h
- Analgesicos no opiáceos
- Analgesicos opiaceos
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A URGENCIAS

• Cólico persistente. Dolor de más de 72 horas de

evolución con tratamiento ambulatorio o dolor
persistente tras permanecer 12 horas en la sala de
observación.
• Factores que limitan la analgesia como úlcera
duodenal.
• Pacientes asmáticos