Oleh:

Seleman Kassiran
BATUK KOKOL
Definisi:
Infeksi akut yg. berlaku pada salur
pernafasan disebabkan oleh Bordetella
Pertussis.

Etiologi
Organisma penyebab ialah Bordetella Pertussis.
Saiznya ialah 0.5 – 1.0um panjang.
Juga dikenali sebagai pertussis.jangkitan
merebak melalui titisan secara langsung
terutama batuk / secara X langsung.
Epidemiologi
• Transmisi adalah melalui ‘droplet’

• Kadar kematian disebabkan oleh

pertussis telah menurun sejak
pemberian imunisasi.

• 70% kematian melibatkan kanak2

bawah setahun umur.
 Patogenesis

 B. pertussis melekat pada sel epithelial bersila

pada trek respiratori dan membiak. Bakteria
ini akan mengeluarkan toksin yg. menyebabkan
nekrosis pada tisu.

 Lesion akibat B. Pertussis banyak didapati pd.

Bronchidan bronchioles. Lesion juga terdapat
pada nasopharynx, larynx dan trakea tetapi
hanya minima.
Tempoh pengeraman.
7 – 14 hari
Manisfestasi Klinikal

Dibahagikan kepada 3 peringkat.

1. Peringkat “Catarrhal”( tempoh 1-2/52)
 sering bersin
 konjunktiva merah
 batuk malam sederhana
 sedikit demam ( low grade fever ).
 Mata berair- teary eyes.
 infektiviti paling kuat pd. Peringkat ini.
2. Peringkat “ Paroxysmal” ( 2 – 4/52 )
 Batuk lebih kerap
 “typical paroxysm” dicirikan oleh 10 – 15 kali
batuk yg. pendek dgn. intensiti batuk yang
meningkat yg. diikuti oleh inspirasi yg. dlm.
yg. menghasilkan bunyi kokol / “ whoop”

 Dispnea , kebiruan ( cyanosed )

 peningkatan tekanan venous termasuk bengkak
pd. Konjuktiva, kembang pd. Bhg. peri-orbital..
 demam , mutah, ‘Tongue protrussion’
 pem. Fisikal biasanya terdapat ronchi yg.
berselerak.
3. Peringkat Permulihan. “ Convalscent”
Biasanya bermula dlm minggu ke 4 selepas
serangan akut.

 batuk berkurangan dan tiada batuk paroksisma

atau kokol. pesakit X ‘ infectious’ lagi.

Tahap kesihatan pst. Bertambah baik.

 bagi tempoh beberapa bulan sebarang jangkitan

respiratori boleh menyebabkan
“Paroxysmal cough & whoop”.

 bagi kanak2 berumur < 6/12, apnea & chocking

sering belaku dan bukan ‘paroxysm & whoop”.
Diagnosis perbezaan batuk kokol

1. Influenzae

2. Bronkitis

3. Benda asing di dalam

trakea atau larinks.
 Komplikasi
 Bronkopneumonia, yg. sering menyebabkan
kematian.

 otitis media sekunder sering belaku.

 Atelektasis

 Perubahan sistem saraf pusat akibat

“Cerebral anoxia” not common. Eg.
Hemiplegia,buta atau ‘aphasia’ ( X boleh
bercakap).

 konvulsi
Diagnosis
1. Bercirikan tempoh simtom ‘coryzal”
peringkat batuk paroxysmal dan
whoop.

2. TWDC meningkat ( 20,000-50,000 ul.)

3. Nasopharyngeal swab.

4. Blood culture

5. X-ray dada kadang2 menunjukan

‘mediastinal nodal engorgement’
 Pengurusan dan rawatan
1. Pesakit mesti dimasukan ke hospt
utk. Pengasingan dan perawatan sekatan.

2. Rehatkan pesakit terutama di peringkat

katar dan peringkat paroksismal.

3. Berikan makanan lembut. Makanan

diberikan dgn. kerap dlm. kuantiti yg.
kecil, terutama selepas episod paroksisma
Galakkan banyak minum air.
RX. Spesifik
4. Antibiotik oral utk. merawat jangkitan
Tab / sirap.
Erythromycin 250- 500ng. 6hly (Dewasa).
< setahun 62.5mg.
1 – 5 thn. 62.5- 125mg
6 - 12 thn. 125 - 250mg.

5. Antitusif utk. Mengurang batuk

- Sirap Diphenhydramine hcl. (Benadryl)
10mg / 5ml
Dos 12.5mg – 50mg tds / qid.
6. Antipiresis untuk melegakan
demam.

- Sirap Paracetamol 120mg/ 5ml

Dos 60mg – 500 mg tds
Pencegahan

 imunisasi dengan vaksin pertussis.

DPT- 80 –100% berkesan.

4 – 7thn. ( 50% berkesan )

12- thn.- tidak berkesan lagi

 Jika sudah disuntik, masih boleh dijangkiti

pertusis, tetapi < serious.
Profilaksis:
Vaksin pertussis diberi sebagai
Vaksin DPT ( Triple antigen ). Suntikan
Intra otot 0.5ml diberi sebanyak
3 suntikan selang 4/52

Suntikan pertama semasa bayi

Berumur 2/12,
Dos ke dua bayi berumur 3/12
Dos ke tiga “ “ 5/12
Booster DPT/DT : umur 18/12
STD. 1
 Rujukan:
Christopher R.W. Edward, Ion A.D. Bouchier (1992).
Davidson’s Principles and Practice of Medicine.
2nd. Edition,Churchill Livingstone, Edinburgh.

Robinson M.J. Lee E.L ( 1991).

Paediatric Problems in Tropikal Countries,
P.G. Pudlishing, Singapore.

Wyngaarden, Smith & Bennett ( 1992)

Texbook of Medicine,
(19th ed ). W.B. Saunders, Philadelphia.