Professional Documents
Culture Documents
2.2.4.5 Pemeriksaan Laboratorium Leukemia Kronik
2.2.4.5 Pemeriksaan Laboratorium Leukemia Kronik
LEUKEMIA LEUKEMIA
LIMFOSITIK KRONIK MIELOBLASTIK
KRONIK
Leukemia Limfositik Kronik :
Darah tepi
Kelenjar Limfe
Limpa
Akumulasi limfosit yang progresif
dimulai dari kelenjar limfe atau
sumsum tulang yang akhirnya
menyebar ke organ hematopoetik lain
Classical CLL 80 %
PLL 20 %
Suka lelah dan tidak enak
BB menurun metabolisme meningkat
Limfadenopati (> cervical, supra clavicula)
Spenomegali
Sering ada infeksi
Perdarahan (trombositopenia)
Darah tepi :
Hb, Ht, Eritrosit menurun
Jumlah leukosit sangat meningkat (selalu)
Trombosit , / normal /
Kimia darah:
Asam urat meningkat
LLK test coomb direct (+)
10-15 %
Immunophenotiping:
Mengekspresikan :
- CD5+
- CD23
GAMBARAN LLK DARAH TEPI DAN
SUM-SUM TULANG
MIELOMA MULTIPEL
DITANDAI :
AKUMULASI SEL PLASMA DI SST DT
KELAINAN TULANG
PROTEIN (Ig) MONOKLONAL DALAM SERUM & URINE
(MIELOMA) > 10 %
KIMIA DARAH
PROTEIN TOTAL , GLOB ,ALB /N
ASAM URAT ..SEL HANCUR
KALSIUM DALAM darah
ELEKTROFORESIS PROTEIN : M SPIKE
KORIOGLOBULIN (+) PD 50 %
PROTEIN BENCE JONES DALAM URIN > 50 %
KRITERIA DIAGNOSTIK
1. SITOLOGIK
a. SEL MIELOMS DLM SST ≥ 10 %
b. BIOPSI SST/JAR PLASMOSITOMA
2. KLINIK & LAB
a. ELEKTROFORESIS SERUM
……..PROTEIN M
b. ELEKTROFORESIS URIN
…….PROTEIN M (B.J)
c. Ro : LESI TULANG
d. SEL MIELOMA (+), PADA ≥ 2 SLIDE DT
DIAGNOSIS : - 1a + 1b
- 1a/1b + SALAH SATU DARI 2 (a-d)
PROLIFERASI SEL YANG MENSINTESA IgM YANG
TIDAK TERKONTROL
DITANDAI :
IgM MONOKLONAL (MAKROGLOBULIN MONOKLONAL)
IgM……Ig YANG BESAR
INSIDEN
ORANG TUA > 50 THN
LAKI-LAKI > PEREMPUAN
GAMBARAN KLINIK
ANEMIA
KEGAGALAN SST…….TERTEKAN
HEMODILUSI; UMUR E PENDEK
PERDARAHAN
HIPERVISKOSITAS
IgM , MOLEKUL > …VISK
GANGGUAN PENGLIHATAN, GEJALA NEUROLOGIS
FENOMENA REYNAUD
JARI SAKIT, SIANOSIS SAAT DINGIN
PERDARAHAN
GANGGUAN FUNGSI TROMBOSIT & FAKTOR
PEMBEKUAN
LIMFADENOPATI, SPLENOMEGALI, HEPATOMEGALI
KRIOGLOBULIN :
PRESIPITASI PADA 4O & 26O– 30O
37 OC LARUT
GAMBARAN LABORATORIUM
DARAH TEPI
Hb, Ht, & JML ERI MENURUN
ANEMIA NORMO – NORMOKROM
LED LAMBAT O.K. VISKOSITAS
L : N/ NETROPENIA
TROMBO
SEDIAAN APUS
PEMBENTUKAN ROULEAUX
NETROPENIA, LIMFOSITOSIS
LIMFOSITOSIT PLASMOSITOID
SST : “DRY TAP”
HIPERSELULER
LIMFOSIT PLASMASTOID
LAIN-LAIN
ELEKTROFORESIS PROTEIN : M SPIKE
PROTEIN BENCE JONES +/- (+) 10 %
KRIOGLOBULIN +/-
LEUKEMIA GRANULOSITIK KRONIK (LGK)
INSIDEN
LGK (LEUKEMIA GRANULOSITIK KRONIK)
USIA SETENGAH BAYA
GBR KLINIS:
METABOLISME MENINGKAT BB TURUN
KEGAGALAN SUMSUM TULANG …ANEMIA & PERDARAHAN
INFILTRASI ORGAN …
LIMFADENOPATI
HEPATOSPLENOMEGALI
DT : - Hb, HT, Eri Menurun sedikit
SEDIAN APUS
E : NORMOSITIK NORMOKROM
LKG : EOSINOFILIA, BASOFILIA
SEMUA STAD PEMATANGAN
MIELOSIT, s/d SEGMEN > BLAST + PRO
HIPERSELULER
AKTIVITASGRANULOPOETIK MENINGKAT, MIELOSIT
– NETROPIL SEGMEN > DARI SEL BLAS
E TERTEKAN
TROMBO bisa tinggi / N / rendah
KIMIA DARAH
ASAM URAT MENINGKAT O.K SEL HANCUR MENINGKAT