Journal Reading

Pembimbing : dr.Idawati Waromi, Sp.KJ

Oleh: Ary Winanti Putri, S.Ked

 • Penelitian ini dievaluasi dari semua penyebab kematian dan menyakiti diri
dalam hubungan dengan pengobatan clozapine pada individu dengan
Objektif skizofrenia tahan pengobatan.

• Sebuah kohort berdasarkan populasi dari 2.370 individu dengan

skizofrenia tahan pengobatan setelah 1 Januari 1996, diikuti sampai
Metode kematian, pertama episode menyakiti diri, emigrasi, atau 1 Juni 2013.

• Semua penyebab kematian lebih tinggi untuk pasien yang tidak menerima
clozapine dibandingkan mereka clozapine diberikan (rasio hazard: 1,88,
Hasil 95% confidence interval [CI]: 1.16 - 3.05).

• Hasil penelitian menunjukkan tingkat kematian hampir dua kali lipat lebih
tinggi di antara individu dengan treatment resistant skizofrenia tidak
Kesimpulan diobati dengan clozapine dibandingkan dengan individu clozapine-diobati
• Clozapine adalah pengobatan antipsikotik yang paling
efektif untuk skizofrenia resisten pengobatan dan
dianjurkan untuk pasien tersebut dalam pedoman nasional
lainnya Denmark dan beberapa.
• Namun, clozapine kurang dimanfaatkan di sebagian besar
negara, mungkin karena takut efek samping yang parah
dan ketidaknyamanan pemantauan darah terapeutik.
• Akibatnya, strategi pengobatan alternatif, seperti beralih
obat atau menambah clozapine dengan antipsikotik
lainnya, sering diterapkan.
• Studi FIN11  Tingkat signifikasi lebih rendah
menyebabkan kematian di kalangan pengguna clozapine
dari kalangan pengguna obat-obatan antipsikotik lainnya.
• Beberapa studi sama menyimpulkan bahwa clozapine
menurunkan semua tingkat penyebab kematian
dibandingkan dgn tidak ada antipsikotik atau antipsikotik
generasi pertama, tidak ada pengaruh bagi hidup pasien
dengan clozapine pada masa lalu atau penggunaan
clozapine baru-baru ini
• Penelitian lain tidak menemukan signifikasi perbedaan di
semua penyebab kematian antara clozapine dan
haloperidol atau antipsikotik lainnya.
• Telah ditemukan bahwa Clozapine terkait dengan
rendahnya risiko bunuh diri dan usaha bunuh diri. Namun,
kekhawatiran tentang risiko potensial yang lebih tinggi dari
bunuh diri clozapine berikut penghentian telah
dibangkitkan.
• Studi-studi ini sebanding dalam penggunaan desain
observasional, yang diperlukan karena uji coba terkontrol
secara acak tidak dapat mengatasi masalah kematian
terkait hubungan dgn clozapine karena ukuran sampel
yang besar dan waktu tindak lanjut panjang yang akan
diperlukan untuk mendeteksi perbedaan hasil relatif jarang.
• Stroup dkk  studi kohort untuk individu
dengan penyakit resisten pengobatan dan tidak
signifikasi menemukan Perbedaan dalam semua
penyebab mortality dan perilaku yang
merugikan diri sendiri ketika membandingkan
pengguna clozapine dengan individu
menggunakan antipsikotik lainnya.
• Meskipun kelompok pembanding berpotensi
memadai terpilih, tindak lanjut dibatasi untuk 1
tahun, dan mortality setelah clozapine tidak
dipelajari lebih lanjut.
Tujuan ..
• untuk mengevaluasi tingkat semua penyebab
mortalitas dan menyakiti diri dalam hubungan
dengan pengobatan clozapine dan strategi
pengobatan antipsikotik alternatif antara
individu dengan kriteria pertemuan skizofrenia
untuk ketahanan pengobatan.
Metode..
• Kami diekstrak informasi tentang obat dari
Registry Resep Nasional Denmark, di mana
semua resep obat rawat jalan telah terdaftar
sejak tahun 1995.
• Diperoleh informasi tentang jenis kelamin,
tanggal lahir, status vital, dan kebangsaan dan
orang tua ' identifikasi pribadi nomor kation
dari Denmark Sistem Pencatatan Sipil.
Studi kohort..
• studi kohort berbasis populasi.
• semua individu yg lahir di Denmark setelah 1 Januari 1955, dengan diagnosis pertama skizofrenia (ICD 8:
295.x9, excluding295.79; ICD-10: F20) pada usia 18 atau lebih tua & stlah Januari 1 1996, dan memenuhi
kriteria untuk ketahanan pengobatan sebelum 1 Juni 2013.

• Untuk studi kohort dan awal tindak lanjut (baseline),

• kami menggunakan berdasarkan daftar Definisi dari treatment resistant skizofrenia berdasarkan 1 dari 2
kriteria berikut:

1) resep clozapine diisi di apotek

2) kejiwaan masuk rumah sakit dalam waktu 18 bulan selama pengobatan dilanjutkan dengan antipsikotik setelah
setidaknya dua periode monoterapi dengan antipsikotik yang berbeda, masing-masing berlangsung setidaknya
6 minggu.
Mortalitas dan Self-Harm
• Mortalitas didefinisikan dengan menggunakan tanggal
mencatat kematian diambil dari Sistem Pencatatan Sipil
Denmark
• Menyakiti diri sendiri  sbg episode pertama merugikan
diri terdaftar setelah kriteria untuk resistensi pengobatan
bertemu.
• Termasuk upaya bunuh diri serta perilaku menyakiti diri
seperti pemotongan dan keracunan (tidak termasuk
penggunaan makanan, alkohol, dan analgesik ringan)
Hasil ..
Karakteristik dalam Hubungannya dengan Exposure dan Hasil
• 2370 individu yg memenuhi kriteria untuk skizofrenia tahan pengobatan.