Hepatitis B dan Ibu

Apa itu Hepatitis B?

Hepatitis B adalah suatu

kuman (virus) yang masuk
ke tubuh kamu dan
menyerang hati.
Hepatitis B Virus

Hati kita menolong seluruh tubuh untuk mencerna

makanan dan menyimpan kelebihan energi. Hati juga
menolong kita apabila keracunan.

Liver
 BEBERAPA DATA PENTING

Di seluruh dunia:
• 2.000 juta orang dengan tanda VHB;
• 350 juta merupakan karier kronis;
• > 1 juta kematian setiap tahun;
• 80% kanker hati primer berhubungan
dengan VHB.

VHB = Virus Hepatitis B

INDONESIA merupakan daerah endemisitas tinggi
 Hepatitis B di Indonesia
menempati rangking III di
dunia !!!
Residents with Hepatitis B Percent of Population
Rank Country Population Infection (HBsAg+) Infected with Hepatitis B
1 China 1,299,180,000 155,901,600 12%
2 India 1,041,543,000 31,246,290 3%
3 Indonesia 218,661,000 21,866,100 10%
4 Nigeria 149,621,000 17,954,520 12%
5 Vietnam 82,427,000 9,891,240 12%

Source: PKID’s PHR – Hepatitis B. http://www.pkids.org/phrglo~1.pdf

 KOMPLIKASI HEPATITIS B:
HEPATOCELLULAR CARCINOMA (Kanker Hati)

Indonesia bukan hanya tinggi angka penderita Hepatitis B saja tapi

angka kanker hati akibat komplikasi Hepatitis B juga tinggi
 VIRUS HEPATITIS

Jenis Penularan Vaksinasi

A Rute fekal-oral Ya
(makanan)
B Darah & cairan tubuh Ya
tercemar
C Darah & cairan tubuh Tidak
tercemar
D Koinfeksi/superinfeksi Ya
dari hepatitis B (terhadap hepatitis B)
E Rute fekal-oral Tidak
(makanan)
 Perbandingan risiko VHB &
AIDS
• Rute penularan : sama
• VHB sekitar 100x lebih menular daripada AIDS

Risiko AIDS VHB

Volume minimum darah 0,1 ml 0,00004 ml
dibutuhkan untuk menularkan

Risiko tertular dengan jarum 0,5% 7 – 30 %

suntik bekas pakai pengidap
 Konsentrasi virus Hepatitis B
Di berbagai macam cairan tubuh

Rendah/tdk
Tinggi Moderat terdeteksi

darah Air mani urin

serum Cairan vagina feces
cairan luka Air liur keringat
Air mata
Air susu ibu
 Penyebaran HBV: kontaminasi
cairan tubuh
1. Penyebaran vertikal (perinatal):
– Dari ibu HBV+ kepada bayinya di sekitar saat kelahiran;
2. Penyebaran horisontal (keluarga):
– Hubungan erat antara anak kecil dan anggota keluarga;
3. Penyebaran seksual:
– Hetero- atau homo-seksual;
4. Penyebaran parenteral:
– Melalui darah, produk darah, atau bahan
terkontaminasi.
 Urutan cara penularan menurut
tingkat endemisitas / wabah

Frekuensi cara
penularan Sering Jarang

Indonesia
Tinggi vertikal horisontal seksual parenteral

Sedang horisontal seksual vertikal parenteral

Rendah seksual horisontal parenteral vertikal

Bagaimana bayi saya mendapat hepatitis
B dari saya?

Jika kamu penderita hepatitis B dan sejumlah kecil

dari darah kamu masuk ke bayi pada saat lahir. Itu
dapat menyebabkan bayi kamu tertular Hepatitis B
dari kamu.
 Siapa berisiko tinggi?
Bayi baru lahir dari
ibu karier HBV
Anggota keluarga
Orang dengan partner
karier HBV
seks banyak

Kelompok berisiko
tinggi
Pemakai obat
Petugas kesehatan suntik
Wisatawan ke wilayah
endemik tinggi
 Perjalanan penyakit hepatitis B
pada bayi baru lahir
Infeksi HBV

Hepatitis B akut Hepatitis B akut

Tanpa gejala (90-95%) Dgn gejala (5-10%)

Pembawa VHB kronis Sembuh

Sembuh
(70 – 90 %)

Hepatitis B kronis
(30 - 50 %)

Pengerasan hati Kanker Hati

Kematian Kematian
 Perjalanan penyakit Hepatitis B
pada orang dewasa
Infeksi VHB

Hepatitis B akut Hepatitis B akut

Tanpa gejala (60 – 70%) Dgn gejala (30 – 40%)

Sembuh Pembawa VHB kronis Sembuh

(6 – 10 %)

Kematian: hepatitis
Hepatitis B kronis berat (< 1%)
(30 - 50 %)

Pengerasan hati Kanker hati

Kematian Kematian
Risiko menjadi karier HBV menurut
usia ketika terinfeksi
100
Persen menjadi kronis .

80
Lahir
60 1-6 bln
7-12 bln
40 1-4 tahun
dewasa
20

Usia terinfeksi
 Gejala klinis hepatitis akut

inkubasi akut penyembuhan sembuh

4 – 12 minggu 3 – 10 minggu 0 – 16 minggu Bertahun-tahun

• Gejala “mirip-influenza”
• Kuning (ikterus):
– Urin seperti teh (merah tua)
– Tinja berwarna pucat
– Bola mata dan kulit berwarna kuning
Apakah saya dapat terhindar dari virus
hepatitis B?
• Virus hepatitis B memakan waktu 2 bulan untuk muncul
di dalam darah. Setelah itu virus dapat hidup didarah.

Hepatitis B Akut.
• 9 dari 10 orang dewasa akan terhindar dari virus yang
ada ditubuhnya setelah beberapa bulan. Kita katakan
mereka dalam status hepatitis B Akut.

Hepatitis B kronik.
• 1 dari 10 orang dewasa tidak akan pernah dapat
menghilangkan virus yang ada di tubuh mereka. Kita
katakan mereka menderita hepatitis B Kronik. Mereka
biasa dipanggil karier (sipembawa virus).
 Apakah bayi saya akan mati oleh
karena hepatitis B?
• Sebagian besar bayi tidak akan meninggal oleh karena
hepatitis B.
• 9 dari 10 bayi yg lahir dari ibu yg terinfeksi akan
berakhir sebagai karier hepatitis B seumur hidupnya,
jika mereka tidak menerima vaksinasi.

Karier

Jika kamu yakin bahwa bayi kamu mendapat 3

suntikan, plus satu suntikan yg disebut imunoglobulin
(bila si Ibu pengidap), 95% pasti aman dari hepatitis B
sepanjang hidupnya.
Apa yang dilakukan oleh vaksin hep B?

• Suntikan ini akan menolong bayi memproduksi

antibodi (zat kekebalan tubuh) yang akan melindungi
mereka terhadap virus hepatitis B.
• Ketika seseorang mempunyai antibodi terhadap
hepatitis B, antibodi ini akan menolong kita
membunuh virus yang masuk ke tubuh kita.
• Beberapa bulan kemudian setelah bayi mendapat
Imunoglobulin (bila si-ibu pengidap) dan seluruh
3 suntikan, dokter akan membuat tes sederhana
untuk meyakini bahwa imunitas sudah terbentuk.
(Tes tidak mesti dilakukan)
Apa yang terjadi jika bayi tidak
mendapat suntikan?
Dari 10 bayi yang terlahir dari ibu
pengidap, 9 diantaranya akan berakhir
sebagai karier selama hidup mereka.

Bayi-bayi yang berakhir sebagai karier

1 dari 4 bayi tsb akan menderita /
sekarat oleh karena problem hati.

19 dari 20 bayi-bayi yg mendapat

suntikan akan terproteksi seumur
hidupnya.
Saya khawatir memberikan vaksin
hepatitis B pada bayi saya.

• Suntikan Hepatitis B adalah aman untuk bayi. Mereka

tidak akan mengganggu pertumbuhan bayi.

• Jika bayi kamu mendapat virus bukannya vaksin, bayi

kamu sepertinya akan mengalami kerusakan hati yang
berat.
 Pengobatan hepatitis B
Umumnya sulit & mahal
• HEPATITIS AKUT: pengobatan simtomatik

• HEPATITIS KRONIS: pengobatan antiviral:

– Interferon alpha-2b
– Analog nukleosida (lamivudine)
– Pengobatan kombinasi
– Transplantasi hati

 Virus kembali berkembang biak dan gejala klinis

timbul beberapa hari setelah pengobatan dihentikan
 Pengobatan Hepatitis B Kronik
Cek dengan dokter anda mengenai pengobatan hepatitis B
kronik. Sebagian besar orang akan tetap menjadi karier jika
tidak dilakukan pengobatan yang tepat.

Hal-hal penting yg dapat dilakukan

para karier:
 Yakinkan bahwa bayi anda disuntik
hepatitis B

 Pastikan bahwa mereka tidak

menyebarkan ke orang lain.

 Cari dokter yang bagus.

 Vaksin hepatitis B
• Vaksin berasal dari plasma (Generasi pertama)
– Dibuat dari plasma darah dari seorang karier HBV kronis yg
sehat
– Di Indonesia sudah tidak ada yang beredar
– Efikasi kurang, efek samping tinggi

• Vaksin rekombinan (Generasi kedua)

– Dibuat dengan teknologi canggih menggunakan DNA
rekombinan
– Dibuat dengan menggunakan ragi (yeast) dan
dikembangbiakan dengan sistem kloning.
– Efikasi bagus, efek samping rendah
 Respons antibodi terhadap
vaksin Hepatitis B
Usia Kegemukan

Faktor yang dapat menurunkan respons

Antibodi terhadap Hepatitis B

Genetik/keturunan Imunodefisiensi/
antibodi lemah
• Suhu penyimpanan : +2ºC sampai +8ºC

• Lama penyimpanan : 30 bulan

Jadwal vaksinasi yang nyaman
• Jadwal 0,1,6 bulan

Jadwal vaksinasi primer diberikan 3 kali dimulai pada

waktu lahir untuk daerah endemik atau pada wanita
hamil tanpa pemeriksaan Hepatitis B
 Hepatitis B dapat dicegah!

Jika anda belum pernah mendapat hepatitis B,

dapatkan 3 suntikan . . .

1 2 3

. . . dapatkan proteksi jangka panjang.

Terima kasih