orkshop

udit Hand
ygiene
1a
1c
1d
2a
2b
3a
3b
4
8b
Formulir observasi hand
hygiene

Petunjuk lengkap ada

dibalik formulir (Petunjuk
teknis pengisian form)
 Konsep Penting

Opportunity adalah waktu diperlukannya HH

Indikasi adalah alasan melakukan HH
Setidaknya terdapat 1 indikasi untuk 1 opportunity
… contact 1  indication(s)  contact 2  indication(s)]  contact 3  indication(s) …

1 Opportunity dapat terdiri dari beberapa indikasi

RISK OF TRANSMISSION INDICATION OPPORTUNITY ACTION

bef.pat : sebelum kontak dengan pasien

bef.asept : sebelum melakukan tindakan aseptik
aft.b.f : setelah terkena cairan tubuh pasien
aft.pat : setelah kontak dengan pasien
aft.p.surr : setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
 The grid of the Observation form

 OBSERVER : diisi nama jelas yang melakukan observasi

 TANGGAL OBSERVASI : diisi tanggal observasi
dilakukan, tanggal – bulan – tahun
 UNIT/INSTALASI : diisi unit/instalasi saat observasi
dilakukan
 RUANG/LANTAI : diisi ruang/lantai saat observasi
dilakukan.
 Konsep penting

HH Action
Respon terhadap indikasi yang membutuhkan HH, dapat berupa aksi
positif dengan melakukan Handrub atau Handwash, atau aksi negatif
dengan meninggalkan Handrub atau Handwash.

HR: Melakukan Handrub dengan menggunakan disinfektan handrub

berbahan dasar alcohol.

HW: Melakukan Handwash dengan menggunakan sabun dan air

Missed : Tidak melakukan HR atau HW.

 The grid of the Observation form

 Masing-masing kolom diperuntukan untuk 1 orang yang

diobservasi
 Lakukan observasi pada petugas yang kontak langsung
dengan pasien atau dengan lingkùngan pasien
 Tidak mengobservasi lebih dari 3 petugas dalam waktu
bersamaan.
 waktu observasi : diisi waktu memulai observasi di
ruangan terpilih, sampai dengan waktu selesai melakukan
observasi. (10-20 menit )
Hubungan antara indikasi, opportunity dan
action
 The observer point of view
Opportunity dan Hand Hygiene action

■ Observer harus dapat melihat minimal 1 indikasi untuk menghitung 1 opportunity

(multiple indications simultaneously occur dan determine one opportunity)

■ The Hand Hygiene action harus mewakili satu opportunity

■ The Hand Hygiene action dapat dilakukan dengan handrub atau handwashing; bila
tidak dilakukan maka harus dihitung sebagai "missed“
 Key points

Kombinasi indikasi memungkinkan, KECUALI kombinasi “setelah kontak dengan pasien”

dengan “setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien”.

Indikasi 4 ( Setelah kontak dengan pasien) tidak dapat dipisahkan dengan indikasi 1
(Sebelum kontak dengan pasien)
Hand Hygiene dan penggunaan sarung tangan

SARUNG TANGAN +
Hand Hygiene
= CLEAN HANDS

SARUNG TANGAN
TANPA
Hand Hygiene
= TRANSMISI MIKROBA
 Pemilihan sampel

PROFESI
 Perawat/ Bidan : (Perawat, Bidan, Siswa
kebidanan/keperawatan) 70 %

 Dokter : (Dokter umum, Dokter spesialis, Dokter

konsultan, Co-Ass/PPDS )  10 %

 Petugas lain : (Pekarya, Terapis, Teknisi, ( Ahli gizi,

pekerja sosial, dan profesi lain yang terlibat
di pelayanan pasien )  20 %

Diperlukan data ± 200 opportunities per unit per satu periode observasi.
 Pemilihan sampel

• Sangat penting untuk mendapatkan sampel yang cukup besar

untuk mendapatkan data yang berarti.

• Pengumpulan data yang kurang mengakibatkan rate tidak

reliable.

• For 100 beds it is estimated that 56 observation sessions of 20

minutes each is needed to collect enough data for reliable
compliance rates. (This provides for approximately 200
observed opportunities)

• Waktu per periode audit tidak kurang dari 2 minggu

• Note: Ideally, the baseline observations should be completed before the “Implementation Phase” of
the program starts.
 Sample size for smaller facilities

• Untuk memastikan data yang valid, RS dengan 50 bed

harus melengkapi paling sedikit 100 opportuniti.
• Jumlah minimum opportuniti adalah 50. (mis: untuk 10
bed anda harus membutuhkan 50 opportuniti untuk
mendapatkan statistik yang valid.
• Pengumpulan data bisa jadi membutuhkan waktu yang
lebih panjang dalam satu periode observasi.
 The observer point of view
Compliance with Hand Hygiene

COMPLIANCE

performed
Hand Hygiene actions (x 100)
-------------------------------------------
-
Hand Hygiene actions yang
dibutuhkan (opportunities)
Contoh 1 : Perawat A, Ruang: Anggrek, tgl 5/5/2018
ZONA PASIEN dan AREA PERAWATAN X
X
1

2
3 2 X
X
X

1 3
X
X

4
X
4
H Sax, University Hospitals, Geneva 2006
X
Contoh 1 : Perawat A, Ruang: Anggrek, tgl 5/5/2018

X
X X
1 4

Hand Hygiene action

2 X ------------------------------ x 100 =…%
opportunity
X
X

3
------------------------------ x 100 = 75 %
X 4
3
X
Kejadian dua indikasi atau lebih

X
1 HH action
X ---------------------- x 100 = 50%
? 2 indications

X X 1 HH Action
-------------------- x 100
= 100%
X 1 opportunity
 Kejadian dua indikasi
Contoh 2 : Dokter B, Ruang: Anggrek, tgl 5/5/2018

Pasien A Pasien B Pasien C

Aktifitas perawatan
Aktifitas perawatan Aktifitas perawatan
Contoh 2 : Dokter B, Ruang: Anggrek, tgl 5/5/2018

X
X
1 4
X
X

X Hand Hygiene action

2 ------------------------------ x 100 = ... %
opportunity
X
X

2
------------------------------ x 100 = 50 %
X 4
X
3
X
ZONA PASIEN dan AREA PERAWATAN

X
X

3 4
2 1 X
X
Next
Patient

1 X
X

X
X

H Sax, University Hospitals, Geneva 2006

Contoh 3 : Perawat C, Ruang: Anggrek, tgl 5/5/2018
Hand Hygiene action
X ------------------------------ x 100
X opportunity
1

3
------------------------------ x 100 = 100 %
3

X X
2

X
X
3
X
X
 ANGKA KEPATUHAN HH DI RS A TRI WULAN II
TAHUN 2017
66.0

65.5

65.0

64.5

64.0

63.5
%

63.0

62.5

62.0

61.5

61.0

60.5
April Mei Juni
Series1 62.8 65.4 62.4
 ANGKA KEPATUHAN HH BERDASARKAN PROFESI
DI RS A TRIWULAN II TAHUN 2017
80.0

70.0

60.0

50.0

40.0
%

30.0

20.0

10.0

0.0
DOKTER PERAWAT P.KESEHATAN LAIN
April 61.4 62.7 66.7
Mei 68.1 65.8 52.8
Juni 50.9 62.8 70.8
 ANGKA KEPATUHAN HH SESUAI 5 MOMENT DI RS A
TRI WULAN II TAHUN 2017
80.0

70.0

60.0

50.0

40.0
%

30.0

20.0

10.0

0.0
Bef.pat Bef.asept Aft.bfluid Aft.pat Aft.surr
April 62.8 65.8 68.1 62.7 65.9
Mei 64.8 66.8 72.5 65.1 66.5
Juni 62.1 58.8 60.7 62.5 62.1
TERIMA KASIH