PEMERIKSAAN FUNGSI PARU

(SPIROMETRI)

Dr. Darma Setya Kusuma, Sp.P.

Fungsi paru  gambaran membran
alveokapiler.
1. Ventilasi : masuk & keluarnya gas
darah (O2 & CO2) melalui alveol
2. Difusi : perpindahan O2 & CO2
melalui membran alveokapiler
3. Perfusi : terbawanya O2 ke dlm
arteriol sirkulasi paru
ANATOMI FISIOLOGI PARU
Paru terdiri dari :
 Bronkus / saluran napas

 menghantarkan udara p’napasan

 Parenchym paru

 Bronchiolus respirasi

 duet alveolaris saccus alveolaris

 alveoli
 Tempat pertukaran gas
MANFAAT PEMERIKSAAN
FUNGSI PARU :
o Membedakan penyebab sesak napas
 krn kelainan paru / jantung
o Mengetahui jenis kelainan paru
* kelainan restriksi : kelainan parenchym
paru  KVP
* kelainan obstruksi : kelainan jalan napas
 VEP
o Diagnosis Asma Bronkial dan PPOK
(Penyakit Paru Obstruksi Kronik)
 VEP1
o Menentukan besarnya derajat beratnya
penyakit paru
PEMERIKSAAN SPIROMETRI :
Pemeriksaan kapasitas volume paru
 Kelainan :

o Restriksi  KVP < 80% kelainan

parenchym paru, spt Pneumonia,
TBC, Efusi Pleura, Tumor, dll.
o Obstruksi  VEP1 < 70% kelainan
jln napas, spt Asma, PPOK (Bronkitis
kronik, Emfisema, Bronkitis
Emfisema).
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS PARU :
o Alat bantu : melihat gambaran scr umum
kelainan paru
o Memenuhi p’syaratn radiologis yg baik :
- teknik pengambilan foto torak sesuai
p’mintaan
- proses pencucian film foto yg baik
 hasil film foto t’lihat jernih & terang
- hasil gambar paru & jaringan sekitarnya
t’cakup seluruhnya pd gambar rongent
- kekerasan / KV teknik pengambilan foto
torak cukup baik  t’lihat jelas dpt
membedakan jenis jaringan pd
fototorak
JENIS PEMERIKSAAN
FOTOTORAKS :
• Foto PA
• Foto lateral kanan / kiri
• Foto lateral decubitus  efusi pleura ?
• Foto : - toplordotik melihat lebih jelas
- top foto di apex paru
INTERPRESTASI RADIOLOGIS
PARU :
 Tempat kelainan :
- apex/ puncak paru TBC ?
- hilus Tumor
- paratrakeal
- parakardia (ka/ ki) infeksi paru
- bagian lateral - BP
- bagian bawah - Bronkiektasis
JENIS KELAINAN :
 Gambar radiologis paru
- Bercak infiltrat : bercak batas2 kabur
- Bercak kalsifikasi : bercak tegas dgn
densitas spt tulang
- Bercak / garis2 fibrosis  batas2
tegas
kavitas : gambaran spt rongga kecil
batas kabur
• Gambaran honey coomb apparance
 sarang tawon spt : cincin kecil pd
Bronkiektasis
• Gambaran : - spt segitiga putih
- atelektasis  bag. paru
yg kolaps
 Gambaran air fluid level
- Abses paru
- rongga udara dgn bayangan batas
cairan di bagian bawah
 Bayangan massa padat
- batas tegas / tdk teratur  tumor
 Bayangan p’selubungan homogen
- Efusi Pleura / Pleuropneumonia
 Gambaran multiple nodule
Tumor metastasis di paru
 Gambaran p’selubungan inhomogen
- Dekstroyed Lung / paru luruh
BRONKOSKOPI
Bronkoskopi  keperluan diagnostik dan terapi pada
sistem pernapasan
- tindakan invasif  memasukkan alat bronkoskop ke
dalam percabangan bronkus
Tujuan : 1. Menilai keadaan percabangan bronkus
2. Mengambil bahan pemeriksaan
3. Melakukan tindakan terapeutik
- Bronkial toilet/ pencucian bronkus
- Terapi laser
- Pemasangan slent
- Branchi terapi
- Pengeluaran benda asing
- Penanganan batuk darah masif, abses paru
4. Perioperatif
- Menentukan diagnosis prabedah
- Melihat keadaan saluran napas selama &
stlh pembedahan paru
DIAGNOSTIK :
 Penyakit paru yg belum jelas diagnostiknya
dari kelainan didapat foto toraksnya
 Penyebab batuk darah

 TBC endo bronkial

 Penyakit paru interstisial

 Kanker paru

KEADAAN KHUSUS :
 Suara serak  penyebab tidak jelas

 Suara mengi lokal

 Penyebab paralisis N diafragma

 Cedera inhalasi akut pada saluran napas

JENIS TINDAKAN :
 Bilasan bronkus (Bronchial Washing) mengambil bahan
pemeriksaan
 Sikatan bronkus (Bronchial Brushing) - mikrobiologi :
µO, BTA, jamur
 Biopsi jarum atau biopsi forsef - patologi anatomi
 sitologi
 Biopsi paru transbronkial (TBLB)
 Intubasi trakea

KONTRA INDIKASI BRONKOSKOPI :

 Absolut  tdk ada  ketrampilan operator dan tehnik
pelaksanaan
 Relatif - gangguan jantung berat
- Hipoksemia sedang
- Aritmia sedang
- Keadaan umum pasien jelek
- Penderita tidak kooperatif