Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiología de la Visión
Dr. Edgar Yan Quiroz
Médico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiología I

Trujillo – Perú
2010
 Esclerótica
Epitelio pigmentario

Retina

Humor
Córnea

Cristalino Vítreo

Nervio óptico

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Epitelio pigmentario
RETINA
Retina

Luz Luz Luz Luz

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Capas de la Retina (Agrandadas para lograr una mayor claridad)

Z
LU

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Capa de células pigmentarias
Bastones
1
Conos Membrana
Limitante
Interna

Células horizontales

Célula de Müller
2 Células bipolares

Célula amacrina

3 Células ganglionares
Membrana
Limitante
Externa
 Células Fotorreceptoras de la Retina
BASTONES
• Funcionan en la luz tenue
• Tienen alrededor de 700 discos que contienen una ata
concentración de rodopsina, la cual las hace MUY SENSIBLES
A LA LUZ
• Constituyen la mayor parte de receptores de la retina periférica
y están casi ausentes en la fóvea
• NO SE UTILIZAN EN LA VISIÓN DIURNA

Z
LU

CONOS
• Funcionan en la luz brillante
• No son activos con poca luz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Vision: Fotoreceptores

Retina Células
Cristalino ganglionares

Luz Fóvea

FOVEA

Mácula
Punto de
fijación
Fotorreceptor

Neurona
Epitelio pigmentario
bipolar

RETINA

Dr. Edgar Yan Quiroz

Discromatopsias

Interpretación de los resultados:

Tabla 1. Respuesta 6R
Tabla 2. Respuesta 2
Tabla 3. Respuesta F4
Cualquier dificultad o imposibilidad de
distinguir estas tres tablas puede
indicar una anomalía en la percepción
del color rojo.
Dr. Edgar Yan Quiroz
 REFLEJO FOTO MOTOR

Ganglio ciliar

Núcleo de
Núcleo Geniculado Edinger
Núcleo Geniculado
Lateral Westhpal Lateral

Área pretectal

Mesencéfalo

Corteza occipital
Dr. Edgar Yan Quiroz
 FOTOTRANSDUCCIÓN

• La fototransducción es el resultado de una

cascada de eventos bioquímicos que
ocurren en el segmento externo de los
fotorreceptores

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Epitelio pigmentario

Disco

Disco

Disco
Segmento externo

Disco

Segmento interno

Núcleo

Terminación
nerviosa

Luz Luz
Comportamiento del segmento externo del Bastón EN AUSENCIA DE LUZ
Epitelio pigmentario

RODOPSINA Fosfodiesterasa
Proteína G Adenilciclasa GMPc
(Transducina)
Guanilil
βγ α Ciclasa
“Corriente de
oscuridad”
ATP AMPc
P
P
GMP ↑GMPc Na+
P
P
P
Canal de Na+
dependiente
de GMPc

K+

Canal de K+

Potencial de membrana en la oscuridad: - 40 mv

P GDP P
GTP
P P
P
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Comportamiento del segmento Disco
externo del Bastón EN Canales de Na+
Disco
dependientes de
AUSENCIA DE LUZ GMPc
Disco

• La generación de la “corriente de la Segmento

oscuridad” comienza a partir del Segmento externo
Externo del Bastón

Na +
Segmento
interno ATP
Na +

K
Canales de K
+
+

K+

Núcleo

Terminación
nerviosa
 Comportamiento del segmento Disco
R
externo del Bastón EN Na+
AUSENCIA DE LUZ
Na+
• La generación de la “corriente de la
oscuridad” comienza a partir del Segmento
Externo del Bastón

• Salida constante de K+ Potencial de

• Entrada de Na+ membrana – 40 mv

Na +
Na
3 Na+
+
ATP
K + ↑K + 2 K+

K +
Canal de K+
Comportamiento del segmento externo del Bastón EN AUSENCIA DE LUZ

Rodopsina es
inactiva

mv
40
70
Potencial de
membrana en la
oscuridad: - 40 mv

DESPOLARIZACIÓN

Secreta en gran medida

neurotransmisores (Glutamato)
 Comportamiento del segmento externo EN PRESENCIA DE LUZ

Epitelio pigmentario
Retinal
Escotopsina
RODOPSINA
Proteína G Adenilciclasa Fosfodiesterasa
(Transducina) GMPc
Guanilil
Ciclasa

P
P
↑GMPc Na+
Molécula de rodopsina
P
P Canal de Na+
P dependiente
de GMPc

K+

Canal de K+

LUZ

Segmento externo del Bastón

Dr. Edgar Yan Quiroz

Retinal LUZ
Escotopsina

Batorrodopsina
(nanosegundos)

Lumirrodopsina
Molécula de rodopsina (ų segundos)

Metarrodopsina I
(milisegundos)

Metarrodopsina II
Escotopsina

Todo – trans retinal

Retinal LUZ
Escotopsina

Batorrodopsina
(nanosegundos)

Luminorrodopsina
Molécula de rodopsina (ų segundos)

Metarrodopsina I
(milisegundos)

Metarrodopsina II
Escotopsina
Isomerasa
11 – cis retinal Todo – trans retinal

11 – cis retinal Isomerasa

Todo – trans retinal
 Comportamiento del segmento externo EN PRESENCIA DE LUZ
Epitelio pigmentario

RODOPSINA
METARRODOPSINA II Fosfodiesterasa
Proteína G Adenilciclasa GMPc
(Transducina)
Guanilil
βγ Ciclasa
α ATP

P GMP
P ↑ GMPc Na+
P
P
P

Canal de K+
K+

LUZ

P GDP P
GTP
P P
P
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Comportamiento del segmento externo EN PRESENCIA DE LUZ
Epitelio pigmentario

METARRODOPSINA II Fosfodiesterasa
Proteína G Adenilciclasa GMPc
(Transducina)
Guanilil
βγ Ciclasa
α ATP

P GMP
P ↑ GMPc Na+
P
P
P
Canal de Na+
dependiente
de GMPc

Canal de K+
K+

LUZ

P GDP P
GTP
P P
P
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Comportamiento del segmento externo EN PRESENCIA DE LUZ
Epitelio pigmentario

METARRODOPSINA II Fosfodiesterasa
Proteína G Adenilciclasa GMPc
(Transducina)
Guanilil
βγ Ciclasa
α ATP

AMPc
P GMP
P
P 5 GMP ↑GMPc
↓ GMPc Na++
P
P
Canal de Na+
dependiente
de GMPc

Canal de K+
K+

La membrana se HIPERPOLARIZA: - 70 mv
LUZ LUZ

mv

P GDP P
GTP 40
P P
P 70
Dr. Edgar Yan Quiroz
 En la Oscuridad:
LUZ: Adaptación a la luz

Proteína G
RODOPSINA
METARRODOPSINA II Fosfodiesterasa
(Transducina)
Adenilciclasa GMPc
βγ Guanilil
α Ciclasa
Recordando que en la oscuridad el
Na+ ingresa en mayor proporción que

e
ATP AMPc

t
ia be
en
el Ca2+, en una relación de 7 a 1
P

rc h i
lm
pa In
P P
LUZ P GMP GMPc
↓ GMPc Na+
P
↑Ca2+
↑
Ca2+
Canal Catiónico
dependiente
Transp.
de GMPc
Ca2+

LUZ

K+ mv

P GDP P GTP Canal de K+

40
P P
P
70

Dr. Edgar Yan Quiroz

Comportamiento del segmento externo EN PRESENCIA DE LUZ
Epitelio pigmentario

GTP
↓ GMPc
Na+

K+

LUZ La membrana se Canal de K+

HIPERPOLARIZA:
- 70 mv

GLUTAMATO

Neurotransmisor liberado DECRECE HIPERPOLARIZACIÓN

en proporción a la cantidad de luz
 Cono

Cuando
Cuandollega la LUZ,
NO llega los los
la luz,
CONOS
CONOSse se
HIPERPOLARIZAN
DESPOLARIZAN

Glutamato Glutamato

Receptor específico de Glutamato

K+
Se ABREN los canales Na+
Se CIERRAN los Canal de Na+
iónicos de Na +
canales iónicos de regulado por
Se CIERRAN los Canal de K+ K+ GMPc
Na+
canales iónicos de K+

LAS
LAS CÉLULAS
CÉLULAS BIPOLARES
BIPOLARES
SE DESPOLARIZAN
SE HIPERPOLARIZAN LAS CÉLULAS BIPOLARES ON
CENTER SE HIPERPOLARIZAN

Na+
Células bipolares Células bipolares
Luz Off center On center
 Cono

Cuando llega la LUZ, los

CONOS se
HIPERPOLARIZAN

Glutamato Glutamato

Receptor específico de Glutamato

K+
Na+
Se CIERRAN los Canal de Na+
canales iónicos de Canal de K+ regulado por
GMPc
Na+

LAS CÉLULAS BIPOLARES LAS CÉLULAS BIPOLARES ON

SE HIPERPOLARIZAN CENTER SE DESPOLARIZAN

Na+
Células bipolares Células bipolares
Luz Off center On center
 POTENCIALES DEL FOTORECEPTOR
EN RESUMEN:
• Los fotoreceptores al ser estimulados por la luz NO
GENERAN POTENCIALES DE ACCIÓN
• La excitación por los fotones de la luz causa un
incremento de la negatividad del potencial de
membrana --> HIPERPOLARIZACIÓN

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Cono

Célula bipolar Célula bipolar

off center on center

Célula Célula
ganglionar off ganglionar on
center center

Nervio Óptico

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Bastón

Cono Cono

Célula
bipolar Célula Célula
amacrina amacrina

Hacia el
Célula
nervio
ganglionar
óptico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz
 INHIBICIÓN LATERAL PARA MEJORAR EL CONTRASTE VISUAL

Periferie Centro Periferie

Célula Célula Célula

Fotorreceptora Fotorreceptora Fotorreceptora
Glutamato Glutamato Glutamato

Célula Horizontal Célula Horizontal

Se DESPOLARIZA
Célula Bipolar
Célula Bipolar Célula Bipolar
On Center
On Center On Center

EnYLa
Sin
Estacondiciones
lasecreción
célula
embargo, de normales
horizontal
alteración glutamatoinhibirá
supongamos de de dea
la
reposo
la
que célula
dicha la las
célula
proporción células horizontales
fotorreceptora
fotorreceptora
célula fotorreceptora
mayoritaria del
de
Célula Ganglionar Recordemos
seLas células
encargan que
fotorreceptoras
de el
de
inhibir Célula
centro
del centro
glutamato
Glutamato
la periferie
al se
verse
es por
un
como
excitada
disminuirá
viése estimulada
la
excitador
la del
con
célula
centro y Célula Ganglionar
On Center básicamente
MAS GLUTAMATO alasecreción
por los la
PREDOMINARÁ
por la luz
fotorreceptora
continuamente
fotorreceptores
célula
de la
sin
fotorreceptora
periferie
secretan
mostrar
de la
Ganglionar On Center
de
en glutamato
relación con de la la
del célula
centro
glutamato
preferencia
periferie
fotorreceptora a las
inhibitoria
de laLA células
por
periferie una On Center
ocasionará
horizontales
célúla que
EN
fotorreceptora la célula
ya MISMA
sea de
horizontal
laPROPORCIÓN
periferie o muestre
la del una
centro
PREFERENCIA
debido INHIBITORIA
a que secretan en la
Dr. Edgar Yan Quiroz
misma cantidad glutamato
 INHIBICIÓN LATERAL PARA MEJORAR EL CONTRASTE VISUAL

Periferie Centro Periferie

En
EnlalaLUZ el cono
oscuridad
periférico
el cono se
periférico
Célula En laEnoscuridad
la LUZ HAY
HAY Célula
HPERPOLARIZA
se excita Fotorreceptora DESPOLARIZACIÓN
HIPERPOLARIZACIÓN Fotorreceptora
Glutamato Glutamato Cono Evita
del centro seGlutamato
despolariza Glutamato
que se despolarice Glutamato

Se Célula Horizontal Célula Horizontal Se

HIPERPOLARIZAN Se HIPERPOLARIZA HIPERPOLARIZAN
Se DESPOLARIZA Célula Bipolar
Célula Bipolar Se DESPOLARIZA Se DESPOLARIZA
On Center Célula Bipolar
On Center
On Center

Célula Célula
Amacrina Amacrina No se excitan
No se excitan
Célula Ganglionar
Célula Ganglionar Célula Ganglionar
On Center On Center
On Center
 INHIBICIÓN LATERAL PARA MEJORAR EL CONTRASTE VISUAL

Periferie Centro Periferie

Célula Fotorreceptora Célula Fotorreceptora

Glutamato

Célula Horizontal Célula Horizontal

Célula Bipolar Célula Bipolar

On Center On Center Célula
Bipolar

Célula Célula
Amacrina Amacrina

Célula Ganglionar Célula Ganglionar Célula Ganglionar

On Center On Center On Center
 Inhibición Lateral

Sinapsis
inhibitoria

Sinapsis
excitatoria

En presencia
de luz

Célula bipolar
on center se
despolarizara

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Zona binocular de
hemiretina derecha

Zona monocular

Retina Retina
Temporal Retina
Temporal
Nasal

Sensibilidad
C Características del
I Dorsal estímulo Células M Células P

C Contraste del color No Sí

I Constraste de frecuencia Mayor Menor
Frecuencia espacial Menor Mayor
I
Frecuencia temporal Mayor Menor
C 6
5
Ventral 4
3
1 2 Transmiten la información visual a color
Reciben señales de
Vía magnocelular (canal M)
células ganglionares Vía parvocelular (canal P)
difusas
Corteza visual primaria
(Área 17)
 OJO: EXPLICACIÓN DEL PUNTO CIEGO

AREA CENTRAL Y FOVEA. Lugar de visión más nítida

AREA CENTRAL Y MÁCULA LUTEA. Presencia de conos en mayor
número (30000) con especializada y perfección en sinapsis.
En el centro: FÓVEA CENTRAL: De presión, central, avascular y sin
bastones
Papila Óptica (Mancha ciega)

Á
R
E Mácula
A lútea Nariz

C
E
N
T
R Fóvea
A central
L

Hemirretina Hemirretina
nasal nasal
Dr. Edgar Yan Quiroz
 PUNTO CIEGO

Punto de
fijación

++
+

Hemirretina temporal Hemirretina temporal

izquierda derecha

Fóvea Mancha ciega Fóvea

Dr. Edgar Yan Quiroz

 INERVACIÓN AUTONÓMICA DEL OJO

Ganglio cervical
superior
Músculo elevador del parpado superior

Segmento
medular T1 M. dilatador de
Ganglio la pupila
ciliar
M. esfínter de
la pupila

Mesencéfalo

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Déficit del campo visual por lesiones de la vía visual

Campo temporal

1 Campo nasal

Retina temporal
Retina nasal
1
2
Hemianopsia homónima izquierda
(Comprometido las fibras de la
3 hemirretina temporal derecha y
hemirretina nasal izquierda

Dr. Edgar Yan Quiroz Fisura calcarina (Lóbulo occipital)

 Déficit del campo visual por lesiones de la vía visual

Cuerpo geniculado
lateral

Fibras geniculocalcarinas que

representan el campo visual
inferior

Campo
visual Localización de la
superior fisura calcarina

Campo
Fibras geniculocalcarinas que
visual
representan el campo visual
inferior
superior
Asa de Meyer
Asta inferior del
ventrículo lateral
Son las FIBRAS MÁS LATERALES que salen del cuerpo o
núcleo geniculado lateral con dirección al lóbulo occipital

La retina inferior llega a la

región inferior de la fisura
calcarina
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Déficit del campo visual por lesiones de la vía visual

Campo temporal

1 Campo nasal

Retina temporal
Retina Retina
superior
inferior superior
inferior Retina nasal
1
2

3
4 Cuadrantanopsia contralateral superior

5
6 “Respeto de la mácula”
Esto se debe a que el 50% de las fibras que llegan
La mayoría de lesiones POR DETRÁS de los
al cuerpo geniculado lateral y QUE SALEN del
cuerpos geniculados laterales por lo general NO
Fisura calcarina (Lóbulo occipital) mismo hacia la corteza visual son PROCEDENTES
ELIMINAN TODA LA VISIÓN CENTRAL
Dr. Edgar Yan Quiroz de la fóvea
 Reparos anatómicos del ojo derecho que demuestran los axones de las
células ganglionares que se desvían alrededor de la mácula

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Fondo de Ojo Normal

-Fondo de Retina: No exudados,

no hemorragia.
- Pulso venoso: por lo menos 1 vena
- No tortuosidades de los vasos.
- Cruces A / V : no cambia el diámetro
- Reflejo luminoso arteriolar
- Relación A / V: 2:3
- Diámetro de la papila: 1.5 - 1.8 mm.
- Mácula lútea: a 2 DD temporal
rodeado de vasos retinianos.
-Vasos retinianos:
Arterias : Nasal y Temporal Superior
Nasal y Temporal Inferior

Venas : Nasal y Temporal Sup.

Nasal y Temporal Inf

Dr. Edgar Yan Quiroz

 ALGUNOS MOVIMIENTOS OCULARES

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tracto Somático Motor desde el Núcleo Troclear hasta el M. Oblicuo Superior

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Movimientos del M. Oblicuo Superior (la nariz esta siempre al lado derecho
de la lectura)
Abducción
(alejado de la
nariz): Músculo Aducción
recto lateral [N. (hacia la nariz):
III par] Músculo recto
medial [N. III
par]

Intorsión (Músculo oblicuo

superior del IV par]

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Reseña General del Núcleo Abducens o nervio
motor ocular externo

M. recto lateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Recorrido del Nervio Abducens o nervio motor ocular externo
(desde la protuberancia hasta el músculo recto lateral)

M. recto lateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Corte del Seno Cavernoso Izquierdo que muestra las relaciones
con los pares craneales

Glándula
Hipófisis
Núcleo del III par

Núcleo del IV par

Seno
Aéreo
Esfenoidal Rama V1 del Trigémino

Núcleo del VI par

Arteria
Carótida
Interna Rama V2 del Trigémino
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Evaluación Clínica del VI par

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Pupila de Argyll Robertson

Argyll Robertson DMCL. On an interesting

series of eye symptoms in a case of spinal,
with remarks on the action of belladonna on the
iris. Edin Med J 1869; 14 : 696-708

Función visual intacta.

Miosis bilateral asimétrica
Reflejo fotomotor disminuido
Reacción normal a la convergencia
Dr. Edgar Yan Quiroz
 “Un poco de fragancia siempre queda
en la mano que ofrece flores”.

PROVERBIO
CHINO

Dr. Edgar Yan Quiroz