Professional Documents
Culture Documents
Tratamentul cu insulina
Istoric:
1921 – descoperirea insulinei
1922 – primul copil tratat cu insulina (Leonard Thompson
– Toronto)
1923 – descoperirea punctului izoelectric – purificare
1926 – forma cristalizata a insulinei
1936 – protamin-zinc-insulin – PZI
1950 – neutral-protamin – Hagerdon NPH
1955 – structura primara a insulinei
1978 – insulina inalt purificata (semisinteza din insulina porcina,
difera doar aa B30)
1982 – insulina umana prin tehnica DNA recombinat
Analogii de insulina: Lispro, Aspart,Glulisine, Glargine, Detemir
Un pacient în vârstă de 3 ani, diagnosticat cu DZ tip 1 şi
tratat cu insulină
Înainte După Cercetatorii companiei
în colaborare cu cei de
la Universitatea din
Toronto au dezvoltat
procesul de producţie în
masă a insulinei.
Rezultatul a fost
lansarea şi
comercializarea în 1923
a primelor flacoane de
insulină.
LIDER IN CERCETARE IN DIABET
Lantul B – 30 aminoacizi
eliminarea simptomatologiei
starea de bine a pacientului
prevenirea cetoacidozei
refacerea si mentinerea capacitatii de efort fizic
atingerea si mentinerea greutatii ideale
scaderea malformatiilor fetale si a morbiditatii
materne
obtinerea si mentinerea echilibrului metabolic
Intarzierea si prevenirea agravarii complicatiilor
cronice micro si macroangiopatice
DCCT si UKPDS
Instruire terapeutica
Este indispensabila tratamentului cu insulina
Scopuri:
administrarea corecta a insulinei
tratamentul hipoglicemiei
1. ORIGINEA
2. PURITATEA
3. PROFILUL DE ACŢIUNE- FARMACODINAMICĂ
- după cât timp intră în acţiune
- după cât timp atinge vârful (concentraţia max)
- cât timp durează acţiunea
După origine:
Insuline :
Animale (scoase din uz)
Umane
Analogi de insulină
- scurtă
- intermediară
- lungă
Regular (insulină cu
acţiune scurtă)
NPH
Detemir
Glargină
Ore
= fenol
Forma iniţială
membrana capilară
Analog rapid
concentraţia 10-3 M 10-3 M 10-3 M Concentraţia max.
1 oră
= fenol
→ intensificarea insulinoterapiei
→ se adaugă insulină rapidă la regimul bazal, administrată la masa cu
cea mai importantă glicemie postprandială din zi
Regim bazal-bolus:
Timpul (ore)
Regimul cu insulină premixată în două administrări/
zi (BID)
Mixtură de
insulină umană
Mixtură de
analogi de
insulină
Regimul bazal/bolus
Tratamentul cu insulină trebuie să asigure pentru organism un profil asemănător cu cel fiziologic.
• Profilul fiziologic apropiat de normal se obţine prin regimul terapeutic cu injecţii multiple de insulină.
Alegerea strategiei
In functie de :
- varsta
- stare fiziologica
- vechimea bolii
- programul de activitate
- profesie
- nivel de educatie
- conditii socio-economice
- suportul familial
Ce trebuie sa stim despre preparatele
de insulina
Toate acum contin 100 U/ml;
Preparatele cu actiune scurta/rapida:
- sunt preparate clare
- sunt singurele care se pot administra i.v,
i.m. sau s.c.
Preparatele cu actiune intermediara sau lunga:
- majoritatea sunt “laptoase” – in suspensie
- se administreaza numai s.c.
Trebuie respectate conditiile de pastrare;
Atentie la calitatea acului (refolosirea il poate
degrada – lipodistrofie, infectie)
Instruire terapeutica
Scopuri:
administrarea corecta a insulinei
tratamentul hipoglicemiei
Subcutanat – uzual
zone de injectare: abdomen,deltoid,
coapsa, fese.
Intramuscular (reg.deltoidiana)
Abdomen
Coapse
Fese
lipsa autocontrolului
Lenta
Glargine 2 / 24 24
Detemir 2 8-10 18-20 24
Combinatii:
30/70 0,5-1 dual 10-16 14-18
30% scurta+
70% intermediara
50/50 0,5-1 dual 10-16 14-18
50% scurta+
50% intermediara
Combinatii analogi < 0,25 dual 10-16 14-18
25% rapid+
75% intermediara
Tratamentul cu insulina(dispozitive)
seringa
pen
pompa
J tip – instrument alternativ pentru
administrarea unei substante s.c. fara ac
Alte metode
nazal
per os !
Complicatii tratamentului cu insulina
Hipoglicemia
Lipodistrofia: atrofica si hipertrofica
Edem – tranzitoriu
Alergie
Anticorpi
Surplus ponderal
Rezistenta la insulina
Diabet labil
Preparate de insulina din Romania
Novo-Nordisk
Eli-Lilly
Sanofi-Aventis