DIARE

Nama : Nova Wulandari Palufi

FAA 114 038
 DIARE

Buang air besar > 3x/hari,

terjadi perubahan konsistensi

tinja menjadi cair dengan atau

tanpa lendir dan darah.

Rukiyah AY, Yulianti L. Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita.

Jakarta: Trans Info Media; 2010
 Perbedaan Diare karena Virus dan
Bakteri

Diare karena Virus Diare karena Bakteri

Anamnesis
tidak ditemukan diare dapat ditemukan diare
Diare berlendir dan berdarah bercampur lendir dan darah

dapat ditemukan bau

Bau fases Bau Asam
menyengat/busuk

karena rotavirus bokong tidak ditemukan eritema

Anus anak menjadi kemerahan natum
(eritema natum)

Warna fases fases cair berwarna kuning fases cair berwarna kehijauan
 IDENTITAS
Identitas Penderita
Nama penderita :..................................................................................
Jenis kelamin : .................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : .................................................................................
Umur : ....... Tahun ........ Bulan
Identitas Orang Tua/Wali
Ayah :
Nama : ...............................................................................................
Pendidikan : ...............................................................................................
Pekerjaan : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Ibu :
Nama : ...............................................................................................
Pendidikan : ...............................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................... 8

Alamat : ...............................................................................................
 ANAMNESIS

Kiriman dari : ...............................................

Dengan diagnosis : ...............................................

Alloanamneis dengan : ...............................................

Tanggal/Jam diperiksa : ...............................................

9
Keluhan utama DIARE

Keluhan sekarang
Onset Sejak kapan Diare timbul ?

Kronologis
Bagaimana awalnya bisa
muncul Diare ?

Sudah berapa lama Diare

muncul ?

Apakah Diare muncul terus-

menerus ?
Kualitas Berapa kali dalam sehari dan
berapa hari lamanya diare?

Berapa banyak feses keluar setiap kali buang air besar

? (1/4, 1/2 atau 1 gelas aqua)

Apakah BAB menyemprot atau tidak ?

Apakah BAB cair, berampas ?

Apakah BAB bercampur lendir atau berdarah ?

Apa warna fases ?

Bagaimanakah bau dari tinja/feses?

Kuantitas Seberapa berat Diarenya ?

Faktor yang memperberat dan

memperingan

Apakah ada kondisi yang dapat memperberat Diare,

atau faktor yang memperingan Diare ?

Apakah sudah ada diberikan obat untuk mengurangi

Diare ?
Gejala Penyerta

Apakah ada muntah, sesak napas dan kejang?

Apakah kencing berkurang, (terakhir kencing kapan)

anak gelisah dan lemas ?
Apakah ada gangguan kesadaran?

Apakah ada lecet didubur?

Apakah ada batuk, pilek ?

Apakah ada demam ?

 Riwayat Penyakit Dahulu

Apakah ada riwayat Diare seperti saat ini

sebelumnya ?

Apakah ada penurunan nafsu makan dan berat

badan?

Apakah ada riwayat penyakit dahulu ?

Apakah ada riwayat alergi ?

Riwayat Antenatal

Riwayat kehamilan keberapa dan persalinan ke berapa ?

Apakah waktu hamil rutin periksa kehamilan ?

Apakah pernah ada masalah selama hamil ?

Apakah pernah merokok selama hamil ?

Waktu hamil nutrisinya bagaimana ?

14
 RIWAYAT NATAL
Tempat persalinan dimana ?

Dibantu dokter atau bidan ?

Apakah bayi lahir spontan atau SC ?

Apakah bayi lahir cukup bulan ?

Apakah bayi segera menangis ? Memerlukan resusitasi atau tidak?

Apakah ada masalah atau penyulit selama persalinan ?

Apakah bayi bergerak aktif ? Skor APGAR

Berapa berat badan lahir saat lahir?

Berapa panjang badan lahir saat lahir ?

15

Lingkar kepalanya berapa ?

RIWAYAT PERKEMBANGAN

Tiarap :

Merangkak :

Duduk :

Berdiri :

Berjalan :

Saat ini : Motorik kasar, Motorik halus, Bahasa dan

kognitif, Personal Sosial dan kemandirian
16
RIWAYAT IMUNISASI

Imunisasi apa yang terakhir diberikan?

Pada usia berapa kah imunisasi terakhir diberikan? (jika usia 9

bulan berarti telah diberikan imunisasi Campak)

Jika pasien tidak tahu imunisasi apa yang diberikan, maka dapat
ditanyakan dimana lokasi pemberian imunisasi?

Apakah saat lahir pasien disuntik di paha kanan? (Hepatitis B)

Apakah sudah pernah di suntik di bahu? (BCG)

17

Apakah sudah pernah imunisasi diteteskan lewat mulut? (Polio)

18
RIWAYAT MAKANAN

Terakhir dikonsumsi

Jenis

Bentuk

Cara pengolahan

Frekuensi

Kebiasaan makanan di luar (makanan kurang higienis, makanan basi)

Terakhir minum susu apa (ASI atau Formula)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Hal yang ditanyakan :

Keluhan serupa dengan pasien di keluarga.
Riwayat penyakit seperti Alergi, kelainan kongenital pada sistem pencernaan,
TB, penyakit bawaan seperti thalasemia, dll.

20
RIWAYAT SOSIAL

Riwayat lingkungan tempat tinggal keluarga?

Riwayat kebersihan di rumah dan lingkungan sekitar ?
Bagaimana jarak sapiteng dengan sumber air (ideal 4-5
meter) ?
Apakah air minum yang dikonsumsi direbus terlebih dahulu
dan darimana sumber air minum ?
Apakah rajin mencuci tangan sebelum dan sesudah makan ?
Apakah ada penyakit/keluhan yang sama di lingkungan
rumah? 21
TTV

Tekanan Darah

Usia Sistolik Diastolik Denyut Nadi

- arteri radialis
Neonatus 80 45
6-12 bln 90 60 - arteri femoralis
1-5 thn 95 65
Evaluasi:
5-10 thn 100 60
10-15 thn 115 60  hitung 1 menit
 irama reguler, ireguler
Suhu  pengisian
 amplitudo
Hipotermia berat <35,5˚c

Hipotermia sedang 35,5-36,0 ˚c

Normal 36.5-37,5 ˚c
Respirasi
Demam >37,5-38,3 ˚C Evaluasi:
Hipertermia >38,4-39,9 ˚c - frekuensi inspeksi, palpasi, auskultasi
- tipe: torakal, torako-abdominal, abdominal 26
Hiperpireksia >40,0-41,5 ˚c
- kedalaman
23
STATUS GIZI

Kesan status gizi  apakah ada gizi kurang-

buruk

Inspeksi : proporsi atau postur tubuh, dilengkapi

dengan data

antropometri : BB, PB atau TB, BB/TB, Lingkar lengan,

24

lingkar kepala, lingkar dada, dan lingkar perut. Jika

anak obesitas menggunakan BMI.
Penilaian dehidrasi menurut WHO

Diare tanpa Diare dehidrasi Diare dehidrasi

dehidrasi ringan sedang berat
Anamnesis

Diare < 4 x sehari 4-10 x sehari 10x sehari

Muntah Tidak ada/ sedikit Kadang-kadang Sering sekali

Haus Tidak ada Haus Sangat haus

Kencing Normal Sedikit pekat Tidak kencing (6

jam)
Penilaian derajat dehidrasi pada Diare

Penilaian Diare tanpa Diare dehidrasi Diare dehidrasi berat

dehidrasi ringan sedang
Keadaan umum Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu, lunglai, anak
tidak sadar
Nafas Normal Lebih cepat Sangat cepat, dalam

Ubun-ubun Normal Cekung Sangat cekung

Mata Normal Cekung Sangat cekung dan

kering
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada

Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering

Rasa haus Minum biasa, tidak Haus, ingin minum Malas minum air,
haus banyak tidak bisa minum
Juffrie, 2010
….. Lanjutan
Diare tanpa Diare dehidrasi Diare dehidrasi
dehidrasi ringan sedang berat
Palpasi kulit

Turgor Cepat kembali Kembali pelan Sangat pelan

Berat badan Kehilangan 2,5% Kehilangan 2,5%- Kehilangan 10%

10%

Kesimpulan Tanpa dehidrasi 2 tanda/lebih – 2 tanda/lebih –

dehidrasi ringan dehidrasi berat
sedang
 Pemeriksaan Mata Cekung

PALPEBRA :
Simetris kanan kiri, enoftalamus (-),
eksoftalamus (-)

KONJUNGTIVA : Anemis (-)

SKLERA : Ikterik (-)

KORNEA : Jernih
PUPIL :
Bulat isokor, diameter 3mm/3mm,
simetris, reflek cahaya +/+ AIR MATA : Kurang
PEMERIKSAAN TELINGA :
Simetris, sekret (-), serumen minimal, nyeri (-)

PEMERIKSAAN HIDUNG :
Bentuk normal, nafas cuping hidung (-), epistaksis (-), sekret (-
)

PEMERIKSAAN MULUT :
Bentuk simetris, mukosa kering atau basah, pucat, gusi tidak
berdarah,gigi geligi tumbuh

PEMERIKSAAN LIDAH :
Bentuk simetris, pucat (-), tremor (-), kotor (-), warna merah muda
FARING Hiperemis (-), edema (-)

Warna hiperemis (-), T1-T1,

TONSIL
abses (-)

Pembesaran KGB (-), kaku

LEHER
kuduk (-), massa (-),
torikolis (-)
PEMERIKSAAN THORAKS
Dinding dada simetris, retraksi
INSPEKSI (-), dispnea (-), pernafasan
abdominal

PALPASI Fremitus

PERKUSI Sonor pada kedua lapang paru

Suara napas dasar

AUSKULTASI vesikuler +/+, ronki -/-,
wheezing -/-
PEMERIKSAAN JANTUNG
INSPEKSI Ictus cordis tidak terlihat

PALPASI Ictus cordis teraba di ICS IV-V

linea midclavicula sinistra
Batas kanan : ICS IV linea
PERKUSI parasternal dextra
Batas kiri : ICS V linea midclavicula
sinistra
Batas atas : ICS II linea parasternal
sinistra
AUSKULTASI Reguler, murmur -/-, gallop-/-
PEMERIKSAAN ABDOMEN
INSPEKSI Bentuk datar, massa (-),
distensi (-)

AUSKULTASI Bising usus meningkat (Normal

8-12)
Datar, (turgor kulit lambat
kembali (<2detik) supel, hati
PALPASI
tidak teraba, lien tidak teraba,
massa (-)
Timpani seluruh lapang
PERKUSI
pandang abdomen
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
SUSUNAN SARAF :
N I - N XII dalam batas normal

GENITALIA : tidak ditemukan

kelainan

ANUS : tidak ditemukan

kelainan, eritema natum

eritema natum
TERIMA KASIH