Complejo Hospitalario de Albacete

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN EL
PIE DIABÉTICO

Pilar Córcoles Jiménez

Coordinadora Investigación Enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

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INTRODUCCIÓN
 DEFINICIÓN:
“Alteración clínica de base etiopatogénica
neuropática, inducida por la hiperglucemia
mantenida, en la que con o sin existencia
de isquemia, y previo desencadenante
traumático, se produce la lesión y/o
ulceración del pie”
 Pie diabético: auténtica entidad clínica
 Enfermería: visión integral

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INTRODUCCIÓN (II)
 Algunas cifras sobre su importancia:
 Origina 60.000 amputaciones mayores anuales en
EE.UU.
 Costo anual: 200 millones dólares USA
 Promedio de Hospitalización: 22 días
 Un 9% de los diabéticos amputados mueren
durante la hospitalización (Holanda, 1996)
 Prevalencia en España: 40 - 50% de los
diabéticos; un 20% de éstos concluye en
amputación

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Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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 FISIOPATOLOGÍA DEL PIE
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DIABÉTICO
 Factores predisponentes:
Patología vascular
(grandes vasos - microangiopatía)

EXTREMA
VULNERABILIDAD

Neuropatía Predisposición
a infecciones
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 FISIOPATOLOGÍA DEL PIE
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DIABÉTICO (II)
 Factores predisponentes:
 Artropatía neuropática:
Alteraciones de los
músculos intrínsecos
del pie: deformaciones
Lesiones óseas
Pie de Charcot

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 FISIOPATOLOGÍA DEL PIE
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DIABÉTICO (III)
 Factores desencadenantes:
 Traumatismos mecánicos
 Traumatismos químicos
 Traumatismos térmicos

 Factores agravantes:
 Infección

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 MANIFESTACIONES
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CLÍNICAS
 ÚLCERAS NEUROPÁTICAS:
 Aparecen sobre un punto de presión
 Rodeadas de tejido calloso
 Indoloras
 Pie caliente y voluminoso
 “Mal perforante plantar”

Fuente:
http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.
htm

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 MANIFESTACIONES
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CLÍNICAS (II)
 ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS:
 Localización variada
 Ausencia de pulsos distales
 Muy dolorosas
 Pie frío y pálido

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 MANIFESTACIONES
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CLÍNICAS (III)
 PIE DIABÉTICO
INFECTADO:
 Predomina el
factor infeccioso
 Celulitis /
osteomielitis

Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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CLÍNICAS (IV)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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DIAGNÓSTICO
 Examen clínico
 Exploración neurológica
 Exploración vascular
 Pruebas diagnósticas:
 Examen funcional hemodinámico
 Test de sensibilidad
 Radiología: Radiología del pie
Angiografía
 Cultivo y antibiograma si procede

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DIAGNÓSTICO (II)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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 TRATAMIENTO MÉDICO-
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QUIRÚRGICO
 Tratamiento de la Diabetes
 Tratamiento del componente isquémico:
 Fármacos vasodilatadores (Pg)
 Fármacos reológicos
 Antiagregantes y anticoagulantes
 Tratamiento de la infección:
 Antibioterapia sistémica. Antibiograma
 Tratamiento local:
 Reducir la presión
(R.R., plantillas, almohadillado)
 Desbridamiento quirúrgico y curas
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 TRATAMIENTO MÉDICO-
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QUIRÚRGICO (II)
 Tratamiento Quirúrgico:
 Revascularización si procede
 Amputación a distintos niveles:
• Extensa necrosis tisular
• Fracaso de las alternativas terapéuticas
 Prevenir nuevas úlceras:
 Control de factores predisponentes
 Educación para el autocuidado

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ENFERMERÍA
PROBLEMAS MÁS HABITUALES
 Deterioro de la movilidad física
 Alteración del patrón del sueño (R/P)
 Hipertermia (R/P)
 Déficit de autocuidado en la higiene
 Deterioro de la integridad tisular (R&P)
 Dolor (R/P)
 Ansiedad (R/P)
 Trastorno de la imagen corporal (R/P)
 Déficit de conocimientos
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ENFERMERÍA (II)
OBJETIVOS
 Conseguir la curación de la úlcera o
promover la instauración de un tejido de
granulación sano
 Lograr mejoría en los problemas
relacionados
 Educar al paciente para favorecer la
curación de la úlcera y prevenir la
aparición de nuevas lesiones
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ENFERMERÍA (III)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Ayuda en la higiene corporal
 Control de la glucemia y dieta
 Control de las constantes vitales (Tª)
 Hemocultivos si fiebre
 Procurar respetar el sueño nocturno
 Conseguir reposo relativo. Protección
de extremidades y puntos de apoyo.
Prevención de caídas
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ENFERMERÍA (IV)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II)
 Cura de la úlcera:
 Técnica estéril
 Explicar al paciente el procedimiento
 Analgesia prescrita si precisa
 Lavado con suero fisiológico
 Secar sin frotar
 Desbridamiento y limpieza de esfacelos
 Aplicación de antiséptico
 Apósito estéril y vendaje oclusivo
 Almohadillado

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ENFERMERÍA (V)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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ENFERMERÍA (VI)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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ENFERMERÍA (VII)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III)
 Prevención de nuevas lesiones.
 Control del dolor.
 Información sobre cuidados de Enf.
 Administración del tto. médico
 Realizar preparación para pruebas dg.
 Educación para el autocuidado
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ENFERMERÍA (VIII)
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO:
IMPORTANCIA
 Inspección diaria de los pies
 Higiene minuciosa: baño con agua a 35º,
duración 5’. Secar cuidadosamente.
Hidratación.
 No “autocirugía”. Cuidado de las uñas
 Calzado cómodo y flexible.
Inspección del calzado. Cambio frecuente
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ENFERMERÍA (IX)
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II)
 Calcetines de algodón, lana o hilo.
 No utilizar ligas
 No calentar los pies en fuentes de calor
directo
 No caminar descalzo
 Control de los factores de riesgo
 Consultar si aparecen lesiones.
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GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN

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