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NEUROLÓGICA
ANATOMÍA
•Encéfalo
SNC •Medula Espinal
Orientación
•Persona (Nombre), Lugar (Donde se encuentra)
y Tiempo (Fecha).
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
Lenguaje
Evaluar: Por medio de:
Lenguaje Espontaneo. Descripción de algún suceso.
Lenguaje Bien Articulado. Repetición de frases complejas
Lenguaje Coherente. Nombrar objetos comunes.
Comprensión del Lenguaje. Indicaciones a realizar
Reconocimiento del Lenguaje Escrito. Lectura
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
Disartria:
Disfasia
Dislexia
Alexia
Acalculia
Agnosia
Agrafia
Afonía
Mutismo
Ecolalia
Escala de Glasgow
Memoria
Por medio de:
Evaluar: Memorizar tres objetos que no estén
Memoria a corto plazo relacionados por fonológica ni
Memoria a mediano plazo semántica.
Memoria a largo plazo Preguntas como: ¿Qué comió el día
de ayer? ¿Cuál es su fecha de
nacimiento?
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
Cálculo
I. Nervio Olfatorio
•Utilizar olores familiares
•No irritantes
•Fáciles de percibir
•Explorar cada fosa nasal por separado.
•Descartar: Anosmia, Hiposmia, Parosmia,
Cacosmia.
NERVIOS CRANEALES
Agudeza Visual.
Visión Cromática.
Campos Visuales.
Examen de Fondo de Ojo.
NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN,
PATÉTICO (TROCLEAR) Y MOTOR OCULAR
EXTERNO (ABDUCENS): III, IV Y VI PARES
■ Estos tres pares craneales inervan todos los músculos extrínsecos del ojo, el
elevador del párpado superior, el esfínter o constrictor de la pupila y el músculo
ciliar
NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN,
PATÉTICO (TROCLEAR) Y MOTOR OCULAR
EXTERNO (ABDUCENS): III, IV Y VI PARES
■ 1. Motilidad extrínseca del ojo:
■ a) Abertura palpebral (III par).
■ b) Movimientos oculares.
■ 2. Motilidad intrínseca del ojo (III par):
■ a) Pupilas: forma y contorno, situación, tamaño, simetría, hippus pupilar.
■ b) Reflejo fotomotor.
■ c) Reflejo consensual.
■ d) Reflejo de la acomodación y convergencia.
NERVIOS CRANEALES
V. Nervio Trigémino
La porción sensitiva se explora en forma similar
a la sensibilidad en general; para ello utilizamos
mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o
calientes
Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival,
mandibular y estornutatorio
NERVIOS CRANEALES
IX. Nervio
Glosofaringeo
• Sentido del gusto del tercio posterior de la
lengua.
• Sensibilidad de la mucosa de la faringe,
amígdala palatina, tercio posterior de la
lengua, trompa auditiva, oído medio, cuerpo
y seno carotídeos.
• Movilidad de músculo estilofaríngeo.
• Secreción de glándula parótida.
NERVIOS GLOSOFARÍNGEO, NEUMOGÁSTRICO
(VAGO) Y ACCESORIO: IX, X Y XI PARES
■ 1. Fenómeno de Vernet:
■ a) Se pide al sujeto abrir bien la boca.
■ b) Se ordena decir “aaaa” mientras usted observa la pared posterior de la faringe.
Normalmente se produce contracción de la pared posterior de la faringe, lo que no
ocurre cuando el IX par está lesionado.
■ Reflejo faríngeo
■ Exploración del reflejo del seno carotídeo.
NERVIOS CRANEALES
X. Nervio Vago
• Examen del velo del paladar y la úvula. Generalmente se aprovecha la exploración del
fenómeno de Vernet para el IX par, ya que la técnica es la misma; lo que varía es la
observación, que en lugar de centrar la atención en la pared posterior de la faringe, se
observa paladar.
• Exploración del reflejo faríngeo. Esto se hace como se describió antes en el IX par.
• Exploración del reflejo del seno carotídeo. Aquí lo que se explora es el componente vagal de
dicho reflejo; se realiza como se explicó anteriormente, en el IX par.
• Exploración del reflejo oculocardiaco. Con el sujeto acostado en decúbito supino y con sus
ojos cerrados, se hace presión sobre los globos oculares con la yema de los dedos pulgares
durante minutos. Previamente se ha tomado el pulso radial y se ha anotado su frecuencia.
• Después de la compresión ocular debe registrarse una bradicardia, tanto más intensa
cuanto mayor sea el tono vagal del sujeto. A1 explorar este reflejo han de tenerse los
mismos cuidados que señalamos para el del seno carotídeo. Su empleo se ha desechado,
por lo doloroso y molesto de la maniobra y porque se puede lesionar la córnea.
• Examen de las cuerdas vocales mediante el laringoscopio.
• Observe si las dos cuerdas se mueven, si hay parálisis o paresia de una de las dos
NERVIOS CRANEALES
XI. Nervio Accesorio
• Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de asimetría o flacidez de los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio y de atrofia o fasciculaciones de alguno
de ellos.
• Se palpan estos músculos para comprobar su tono o flacidez.
• Se le ordena al sujeto que eleve ambos hombros, poniendo el examinador las manos
sobre ellos y oponiéndose al movimiento, con el objeto de explorar la fuerza muscular
segmentaria de cada trapecio.
• Se le ordena al sujeto rotar la cabeza, oponiéndose el examinador al movimiento, con
una mano apoyada en el mentón de aquel y observando la fuerza muscular con que
se pretende realizar el movimiento, y la contracción o no del músculo
esternocleidomastoideo del lado opuesto.
• Se le ordena al sujeto que flexione su cabeza sobre el pecho y se opone resistencia
con una mano en el mentón a ese movimiento, la cabeza se desviará hacia el lado
paralizado.
NERVIOS CRANEALES
Trofismo Muscular
•Alteraciones de la piel
•Movimientos involuntarios
Inspección •Deformidades articulares y fracturas espontaneas
•Elasticidad de la piel
•Humedad de la piel
•Estado delas masas musculares
Palpación •Estado de las articulaciones
MOTILIDAD
Tono Muscular
La manera de explorarlo es
Resistencia pasiva al palpando la masa muscular y
movimiento que presenta un realizando estiramientos y
musculo que se encuentra acortamientos pasivos de los
voluntariamente relajado distintos grupos musculares
en las cuatro extremidades.
MOTILIDAD
Hipertonía Muscular
•Dependiente de la velocidad de
estiramiento, suele ser mayor al inicio
Espasticidad del arco de movimiento presentando
después una disminución:“navaja de
resorte”.
MOTILIDAD
•Disminución del tono muscular.
Hipotonía •Consistencia blanda a la palpación.
•Resistencia muscular disminuida.
Muscular •Lesión de cerebelo, nervio periférico, moto neurona
inferior y lesión medular (aguda).
MOTILIDAD
Fuerza Muscular
“Escala de Daniels”
Grado Contracción
0 Ausencia de contracción.
1 Contracción visible o palpable, pero sin movimiento activo.
2 Movimiento activo, sin vencer la gravedad ni la resistencia.
3 Movimiento activo que vence la gravedad pero no vence la resistencia.
4 Movimiento activo en toda su amplitud, vence la gravedad y una
resistencia moderada.
5 Fuerza normal. Movimiento activo, vence la gravedad y la resistencia.
REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJOS
SENSIBILIDAD
La sensibilidad Táctil se explora pasando un algodón o un
pincel fino por la piel.
• En posición de reposo.
• Prueba de Romberg, perdida del equilibrio con
Estática tendencia a caer.
Prueba de Talón - Rodilla
■ El sujeto que se examina permanece acostado sobre el dorso. Se le pide que con
los ojos cerrados, lleve el talón de un pie sobre la rodilla de la pierna opuesta y lo
mueva después en sentido descendente, a lo largo del borde anterior de la tibia,
hasta alcanzar el pie
Prueba de Indicé - Nariz
■ El paciente, sentado y con los ojos cerrados, se toca con el índice de una mano la
punta de la nariz. Los movimientos deben hacerse en forma repetitiva y rápida.
Prueba de Romberg
■ La prueba de Romberg valora la sensibilidad propioceptiva, manifestada por el
sentido de la posición de las articulaciones. Se ordena al paciente que se ponga de
pie con los talones juntos y que cierre los ojos. Si el signo es positivo, al cerrar los
ojos, el paciente oscilará mucho y tenderá a caer. Este fenómeno no ocurre si abre
los ojos,
ACTITUD
■ Es la capacidad o incapacidad del individuo para escoger libremente las posiciones
y movimientos que desee.