Apakah tracheostomi itu ?

Adalah irisan pada batang tenggorok [trachea] untuk

memasukkan pipa untuk mempermudah pernapasan
[dasar-dasar ilmu kep. Edisi 2]

Tujuan
1. membuat saluran udara yang melewati
suatu penghalang dibagian atas saluran
pernapasan
2. memberi jalan buatan guna pertukaran udara
untuk memberi tambahan zat asam atau gas lain
3. untuk mengeluarkan kotoran yang banyak /melekat
disaluran pernapasan
Beberapa type dari tubing tracheostomi
Ada 3 macam tubing
1. metal
2. polyvinylcloride[pvc]
3. silicone

Bagian- bagian dari tubing trachea

1. obturator : digunakan sebagai pemandu
tubing masuk kedalam
2. flange/ neck plate : “ sayap “ diatas tubing
trachea dengan pita pengaman
3. cannula : bagian dari tubing trachea yang ada dibagian
pipa angin
4. inner canula : bagian dalam dari canula/ anak canula
Bagaimana sistem pernapasan tubuh
Indikasi / Alasan pemasangan
tubing tracheostomy
Problem jalan napas atau penyakit
1. subglottic stenosis
2. vocal cord paralysis
3. sleep apnea
4. congenital problem of the airways
5. infeksi
6. tumor
7. luka bakar pada saluran napas
8. obstruksi
Problem pada paru- paru atau penyakit
1. Broncho pulmonary dysplasia
2. Trauma pada dinding dada
3. Penyakit paru menahun
4. Diafragma problems
5. Kebutuhan support ventilator yang lama
Problem lain- lain
1.Aspirasi
2.Penyakit dari pusat control pernapasan
seperti central apnea
3.Luka bakar pada wajah
4.Fraktur vertebra atau spinal cord injury
5.Neuro muscular disease
6.Coma dalam waktu yang lama
Perawatan kulit sekitar tracheostomi

Adalah membersihkan kulit disekitar lubang

tracheostomy
Itu harus dilakukan setiap pagi dan sore hari
Bisa dilakukan lebih sering bila kulit lembab,
adanya infeksi dan kemerahan
Prosedur membersihkan kulit
sekitar tracheostomi

Persiapan :
1.sabun dan air
2.cotton bud atau lidi watten
3.Nacl 0,9 % atau hydrogen peroxide
untuk drainage yang keras
Prosedure :
1.cuci tangan
2.suction tracheostomy sebelum perawatan
kulit
3.posisikan px. datar dan untuk anak tempatkan gulungan handuk
atau yang lain dibawah bahu untuk memudahkan kita melihat posisi
dari tubing
4.pegang tubing saat membersihkan kulit
5.celupkan lidi watten dalam larutan sabun
6. lakukan gerakan berputar dari kulit yg. Terbuka keluar
7.ulangi sampai semua kulit bersih dan tidak ada drainage, jika
drainage kering dan keras gunakan hydrogen peroxide sebelum
menggunakan sabun
8. celupkan lidiwatten baru dan bilas kulit dengan air
9. gunakan lidi watten sekali pakai , jangan meletakkan lidi watten
yang sudah dipakai kedalam air pencuci
10.Keringkan dengan kassa atau handuk
11. Jangan menempatkan kassa atau material dibawah tubing tracheo
12. Jangan menggunakan bedak atau lotion disekitar lubang trachea
13. Obsrevasi kulit dari kemerahan drainage atau ruam
 Perubahan tali tracheostomy
Tali tracheostomy harus diganti setiap hari
atau setiap waktu bila tali dalam kondisi
basah atau kotor
Usahakan dalam melakukan penggantian
dilakukan oleh dua orang , satu orang
untuk memegang tubing tracheo dan satu
orang untuk mengganti tali dan
membersihkan.
 Prosedur perubahan tali trach.
Persiapan
1. Tali tracheo
2. Sabun dan air untuk mencuci
Prosedur :
1. Cuci tangan
2. Ukur tali baru lewat tempat tali yang melingkar dileher dan potong sesuai
kebutuhan
3. Tempatkan gulungan handuk atau selimut dibawah bahu agar terlihat
leher dan tubing tracheo serta restrain tangan dan kaki terutama pada
pasien anak
4. Ambil satu sisi dari tali
5. Bersihkan kulit dibawah tali, cuci , bilas dan keringkan
6. Letakkan tali baru diatas sayap tubing pada sisi yang sama, masukkan
pita pada lubang diatas sayap tubing tracheo dan balik diatas pita leher
7. Ambil sisi pita yang lain
8. Cuci kulit dibawah tali dengan sabun dan air lalu keringkan
9. Letakkan tali baru diatas sayap pada sisi yang lain, masukkan pita/ tali
pada lubangyang ada disayap seperti sisi pertama
10. Sambung kedua tali dibelakang leher. Jika ada kelebihan tali guntinglah
11. Pastikan tali cukup terikat tetapi tidak terlalu erat, letakkan jari anda
dibawah tali disamping leher., itu harus masuk dibawah leher
 Pemberian cuff/balon pada trach.
• Cuff adalah balon kecil dimana lokasinya diujung dari tubing trach.
• Balon ini dapat ditiup dengan udara pada jalan napas tertutup
• Cuff yang digelembungkan mempunyai fungsi menutup sekeliling pipa
agar tidak bocor sehingg udara dapat keluar atau mencegah benda
asing masuk
• Cuff yang terlalu menggelembung menyebabkan pembengkakan
tenggorok atau kelumuhan pada selaput lendir
• Hal ini biasa digunakan ketika menggunakan ventilator atau ketika
kesulitan dengan sekret yang terlalu didalam paru
• Hal- hal yang perlu diingat pada pemakaian cuff
1. chek cuff apakah mengembang sebelum
digunakan ke pasient
2. cuff harus dikembangkan ketika makan
3. cuff harus dikempiskan saat digunakan untuk bicara
4. kempiskan cuff saat suction
 Humidification
Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk
kelembaban :
1. Masukan cairan
2. Kelembaban ruangan/ kamar
3. Artificial nose/ merubah hangat dan
kelembaban
4. Trach. Ring/cincin trach.
5. Trach. Mask
6. Saline
 Suctioning
• Waktu yang paling umum:
1. sebelum makan
2. sebelum tidur
3. sebelum perubahan tubing trach.
4. ketika pertama kali bangun dari
Tanda- tanda pasient memerlukan suction:
1. suara gurgling atau bubbling ketika
bernapas, secret datang dari tubing trach.
2. batuk yang berlebihan
3. kurang istirahat dan gelisah
4. kesulitan makan dan minum
5. kesulitan bernapas, retraction, pernapasan tidak seperti biasanya
6. bibir, mulut, jari- jari, terlihat pucat, kebiruan
Macam- macam kemungkinan dari
secret

1. Bersih atau putih –itu normal

2. Kuning, hijau atau berbau : infeksi
3. Berdarah atau blood streak : tidak
cukup kelembabannya
4. Pink dan bergelembung : terlalu banyak
cairan
 Prosedur suctioning
Persiapan:
1. alat suction
2. catheter suction
3. Nacl o.9 %
4. container atau tas plastik
5. sarung tangan steril

Prosedur :
1. cuci tangan anda
2. ambil ukuran suction yang tepat dan sambungkan
kealat suction
3. nyalakan alat suction
4. gunakan sarung tangan steril

5 . masukkan catheter kedalam tubing dengan kedalaman yang

telah diukur
6. tutup lubang penghisap dengan ibu jari anda
pindahkan pelan- pelan catheter dengan cara memutar catheter diantara
ibu jari dan jari- jari , lama hisapan tidak boleh lebih dari 10 sampai 15 detik
7. bilas catheter dengan air steril / nacl lalu ulangi proses ini sampai tubing trach.
benar- benar bersih dari mucus dengan jarak hisapan 2 sampai 3 menit
8. buang cath. Bekas pakai kedalam tas plastik
Jarak ukuran kedalaman suction
 Perawatan inner canula / anak
canula

• Anak canula dibersihkan / disikat dengan sikat

canula atau direndam dengan hydrogen
peroxide/ presept
• Bilas dengan cairan bebas kuman / Nacl
• Keringkan sisa cairan yang ada dalam anak
canula dengan cara menggoncang –
goncangkan
• Lekatkan kembali anak canula kedalam tubing
dengan mantap