APPENDIX

DR.YUZAR HARUN,SPB.FINAC.
 ANATOMI DAN EMBRIOLOGI

 Embriologi berasal dari midgut.

 Terletak pada bagian apex cecum.
 Lokasi pada right lower quadrant.
 Orificium appendix terletak pada gabungan cecal
taenia.
 A.appendiceal merupakan cabang a.ileocolica.
 Folikel limfoid terletak pada submucosa appendix.
 Lumen appendix sering obliterasi pada orang tua.
 Appendix orang dewasa panjangnya bervariasi dari
2 sd 22 cm , kira2 a 9 cm.
 Normal lokasi appendix retrocecal ( 65% ),
pelvic ( 30% ), retroperitoneal ( 2% ).
 Tip appendix dapat di preileal atau postileal.
 Variasi lokasi merupakan myriad simptom
penyakit lain.
 PATHOPHYSIOLOGI

 Insiden appendicitis jarang terjadi pada very young

children dan usia lanjut,maksimal usia 10 – 20
tahun dengan prevalensi laki2 lebih sering dari
wanita.
 Appendicitis terjadi akibat Obstruksi lumen
appendix oleh Lymphoid hyperplasia, a fecalith,
atau benda asing.
 Obstruksi lumen ( Close loop ) Bacterial overgrowth
+ sekresi mukos intralumen Tekanan intra lumen 
 Obstruksi vena dan limfatik  edema + reaksi
inflamasi akut  Nekrosis dan Iskhemik dinding
appendix terjadi :
 Gangren
 Perforasi.
 Infiltrat.
 Kronis
Hubungan temperatur & waktu

40

39

38

37

0 24 48 72
Visceral pain.
 Nyeri berasal dari organ organ visceral(autonomic
nerve fiber) akibat kontraksi dan dilatasi.
 Disertai vague,dull,nauseating.
 Foregut(gaster,duodenum,liver,pancreas) upper
abdominal pain.
 Midgut( small bowel,proksimal colon,appendik)
periumbilical pain.
 Hindgut structure(distal colon,GU tract) lower
abdominal pain.
SOMATIC PAIN.
 Berasal dari peritonium parietale disebabkan
rangsangan irritatif,infeksi.
REFERRED PAIN.
 Berasal dari penyebaran nyeri tempat lain misalnya
scapular pain(biliary colic),groin pain(renal
colic),shoulder pain( iritasi pada diafragma)
dihantarkan oleh serabut syaraf spinal cord.
 ACUTE APPENDICITIS

 Abdominal pain.
 Anorexia,nausea dan vomitus.
 Localized right lower quadrant abdominal
tenderness.
 Low grade fever(37,8 C ).
 Leukocytosis.
 Komplikasi

 Perforasi (50% usia<10thn& >50 thn.)

 Peritonitis.
 Abscess.
 Pylephlebitis(suppurative thrombophlebitis,low
grade jaundice).
 Terapi

Appendicitis acute:
- Medical.
- Surgical dilakukan Appendectomi terbuka atau
Appendectomi Laparascopik.
Peritonitis atau Appendiculer infiltrat dilakukan
Laparatomi.
 Appendicitis khronis diterapi medicamentosa
kecuali terjadi Exacerbasi.