TRAUMATOLOGIJA

TRAUMATOLOGIJA
 Kineziterapija predstavlja aktivan stav u terapiji
oštećenih i izgubljenih funkcija lokomotornog aparata

 Kod politraumatizovanih bolesnika usled dugog

inaktiviteta dolazi do:
 Atrofije mišića

 Hipostatske upale pluća

 Usporene cirkulacije - razvoj flebotromboze

 Embolije pluća

 Razvoj zglobnih kontraktura

TRAUMATOLOGIJA
 Potrebno je da se terapeut pridržava ,,deset zapovesti"
 1. evaluirati svaki slušaj i planirati KTH program

 2. sprečavanje deformacija

 3. uspostaviti fazu mobilizacije, ne ugroziti kalus

 4. otkloniti bolove pre KTH

 5. zaštititi slabost

 6. tretirati slabe mišiće na specifičan načinž

 7. blago manipulisati sa zglobovima

 8. uapočrti sa stajanjem i hodanjem što ranije

 9. sve ima svoj kraj

 10. ne davati pacijentu lažnu nadu

KINEZITERAPIJA U AKUTNOJ FAZI
 U ovoj fazi se ne primenjuje KTH, ali se primenjuje:
 - pravilan položaj bolesnika u postelji

 - elevacija oštećenih ekstremiteta

 - nega bolesnika

 Kada pacijent nije više vitalno ugrožen prelazi se na

aktivan stav i program kineziterapije
 Držati se postulata,,pacijent je subjekat, a ne objekat
rehabilitacije"
KINEZITERAPIJA U AKUTNOJ FAZI

 Program reedukacije mišićne snage i sprečavanje

razvoje atrofije mišića (izometrijske vežbe, 30%
zategnutosti, 10 kontrakcija 8-10s, 3 serije dnevno)
 Prevencija respiratornih komplikacija (od prvog dana
respiratorna kineziterapija, polusedeća pozicija)
 Poboljšanje periferne cirkulacije

 Prevencija trombotičkog posttarumatskog sindroma

 Prevencija dekubitalnih rana

KINEZITERAPIJA U SUBAKUTNOJ I
HRONIČNOJ FAZI POVREDE

 Bolesnik je svestan, prihvata stanje i motivisan je

 Moguće je sresti i psihički izmenjene pacijente, kod
kojih dominira posttraumatski stres i depresija

 Nastavak započete rane kineziterapije:

 - jačanje mišićne snage traumatizivanog dela tela

 - jačanje slobodnih delova tela

 - savlađivanje kontraktura

 - respiratorna kineziterapija
JAČANJE MIŠIĆNE SNAGE

Nakon skidanja gipsa program se sastoji u:

 - procena mišićne snage (MMT, dinamometar)

 - izrada KTH programa

 - sprovođenje KTH programa

 - korekcija KTH programa na osnovu kontrolnih procena

 - procena konačnog stanja na osnovu motoričkih testova

 - kodiranje funkcije prema ICIDH klasifikaciji

SAVLAĐIVANJE KONTRAKTURA
 Primarni faktor u formiranju kontraktura je
traumatsko oštećenje mišića, zglobova, tetiva i kostiju
 Primarno nastaju zbog poremećaja anatomskih odnosa
zglobnih struktura
 Sekundarni faktori su zastojni edem, reaktivna
inflamacija, fibroza i skraćenje zglobne kapsule, tetiva i
mišića
 Reaktivna inflamacija dovodi do aktivacije
mezenhimalnih ćelija koje se transformišu u fibroblaste
 Fibroblasti se umnožavaju i produkuju elastična
fibrozna vlakna od kojih procesom zrenja nastaje
kolagen (neophodan za sanaciju mišića, tetiva, kapsula)
SAVLAĐIVANJE KONTRAKTURA

Dijagnostičko-terapijski program
 - radioločka dijagnostika

 - procena kontrakture

 - izrada terapijskog programa

 - procena funkcionalne sposobnosti

 - kodiranje funkcionalnih sposobnosti

SAVLAĐIVANJE KONTRAKTURA
 Rani KTH tretman primenjuje izometrijske vežbe,
pozicioniranje zgloba i elevaciju
 Nakon skidanja gipsa sprovodi se aktivan program
savlađivanja posttraumatske kontrature
 Program se sastoji u:

 - statičko istezanje

 - balističko istezanje

 - PNF tehnika (istezanje skraćenih mišića, izometrijska

kontrakcija, relaksacija i kontrakcija antagonista sa
dodatnim istezanjem)
RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA
 Program podrazumeva povećanje vitalnog kapaciteta,
bolju iskorišćenost kiseonika na alveolernom i
kapilarnom nivou, što omogućava uspešniji oporavak
posttraumatskog oštećenja

 KLINIČKA PRAKSA - PRIMERI

 PRELOM PODKOLENICE

 PRELOM RADIJUSA NA TIPIČNOM MESTU