 Medical Record : 07.58.

23
 Gender : Female
 Nick Name : Ny. S
 Religion : Islam
 Age : 33 Years
 Education : SMA
 Marital status : Married
 Job : IRT
 Adress : Panjang, Bandar
Lampung City
 Sign to Poli RSPBA : 14 October 2016
Main complaints:
sore left eye and prop.
Additional complaints:
The left eye was itchy and watery.
Disease History Now:
Os come to poly RSPBAH eye with the
left eye complaints ache and prop since
± 3 months ago and left eye
accompanied itchy and watery. Os
claimed three months ago left eye os
never splash hot frying oil. Os initially felt
only his left eye sore and red but over
time os left eye was also accompanied
by a sense of scotch and itching. Unable
to bear the light (-) blurred vision (-).
 Past medical history :
- History of trauma on the eye area (+) ± 3
months ago os left eye is exposed to hot
cooking oil.
- History of disease like this before denied.
- History of other eye diseases denied.
- History of surgery on the eye denied.
- History of drug allergy and food denied
 Family Disease History:
- Family history afflicted with this condition
are denied
 Socioeconomic history:
- Sosioeconomic enough
 PHYSICAL EXAMINATION
› general state : Good
› Awareness : Compost mentis
› vital signs : BP 120/80 mmHg Temperature:
36.5 0 C
 HR: 78x / min
 RR: 20x / min
› Head: Normosefal
› Thorax: The cast: no abnormality
› Lung: no abnormality
› Abdomen : No abnormality
› Extremity : No abnormality
 OCULUS DEXTER OCULUS SINISTER
20/20 VISUS 20/20
- CORRECTION -
uncorrected SENSUS COLORIS uncorrected
Eye movement freely in any direction PARASE/PARALYSE Eye movement freely in any direction
No abnormalities SUPERCILIA No abnormalities

Edema (-), spasme (-) PALPEBRA SUPERIOR Edema (-), spasme (-)

Edema (-), spasme (-) PALPEBRA INFERIOR Edema (-), spasme (-)

Hiperemis (-), secretions (-), spasms (-) CONJUNGTIVA PALPEBRALIS Hiperemis (-), secretions (-), spasms (-)

Hiperemis (-), secretions (-), spasms (-) CONJUNGTIVA FORNICES Hiperemis (-), secretions (-), spasms (-

Injection (-), secretions (-) CONJUNGTIVA BULBI Injection (+), secretions (-)

injeksi (-) Sclera Injeksi segmental(+)

Clear Cornea clear

Moderate CAMERA OCULI ANTERIOR Moderate

Kripte (+), sinekia (-) Iris Kripte (+), sinekia (-)

Round, central, regular, Pupil Round, central, regular,

Clear LENSA Clear

(+) FUNDUS REFLEKS (+)

uncorrected TENSIO OCULI uncorrected

uncorrected SISTEM CANALIS LACRIMALIS uncorrected

 Os come to poly RSPBAH eye with
the left eye complaints ache and
prop since ± 3 months ago and left
eye accompanied itchy and watery.
Os claimed three months ago left eye
os never splash hot frying oil. Os
initially felt only his left eye sore and
red but over time os left eye was also
accompanied by a sense of scotch
and itching.
OCULUS DEXTER OCULUS SINISTER

Injeksi (-) Sclera Injeksi Segmental (+)

 Examination slitlamp
 DIAGNOSIS
Skleritis OS

 DIFERENTIAL DIAGNOSIS
Episkleritis
Konjungtivitis

 TREATMENT
 Topical :
C. Lyters 6 x 1 gtt OS
- Steroid
C.Xitrol 6 x 1 gtt OS
 Oral :
- Analgesik sistemik
Na. diklofenak tab 3x1
 Prognosis
OD OS
Quo ad Vitam Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo ad Fungtionam Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam

 Education
1. Explain to the patient to take the medicine
regularly as recommended by your doctor
2. Apply with cold water 3-4 times / day for 10-
15menit / day
3. Avoid exposure to dust
4. Do rubbed his eyes.
TERIMAKASIH
 Skleritis adalah peradangan pada
lapisan sklera ditandai dengan adanya
infiltasi selular, destruksi kolagen dan
remodeling vascular.
 Terjadi karena diperantai oleh proses
imunologis atau sebagai akibat dari
suatu infeksi dan trauma lokal.
 6 kasus dari 10.000 penduduk
- 94 % skleritis anterior
- 6 % skleritis posterior
 Wanita : pria = 1,6 : 1
 11- 87 tahun, rata-rata pada usia 52
tahun.
 Kelainan jaringan ikat
 Autoimun
- Systemic lupus erytematous
- Poliarteritis nodosa
- Seronegatif spondiloartropati
- Sarcoidosis
- Inflammatory bowel diseas
 Penyakit granulomatosa
 Gangguan metabolik
 Infeksi
 Trauma (fisik dan mekanik)
 Skleritis anterior

- Diffuse Anterior Skleritis

Peradangan yang meluas pada seluruh
permukaan sklera.
Skleranya edema dan kemerahan. Dan skleritis
yang umum terjadi.

- Nodular Anterior Skleritis

Adanya satu atau lebih nodul radang yang
eritem, tidak dapat digerakan.
Nyeri pada sklera anterior
- Necrotizing Anterior dengan inflamasi
Nyeri sangat berat, kerusakan pada sklera
terlihat jelas, apabila disertai dengan
inflamasi kornea, dikenal sebagai
sklerokeratitis.
- Necrotizing Anterior tanpa inflamasi
Terjadi pada pasien yang sudah lama
menderita rheumatoid arthritis,
diakibatkan oleh pembentukan nodul
rhematoid
 Skleritisri Posterior

- Jarang terjadi.
- Ditandai dengan adanya nyeri tekan bulbus okuli.
- Penurunan penglihatan, dengan sedikit atau tanpa
kemerahan dan proptosis.
- Terdapat perataan dari bagian posterior bola mata.
- Penebalan lapisan sklera mata(koroid dan sclera)
- Edema retrobulbar
- Dapat dijumpai vitritis ringan, penglepasan retina
eksudatif, edema makular, dan papilaedema.
Skleritis anterior Skleritis posterior
 Anamnesis
- Rasa nyeri : gejala yang paling sering.
- Mata berair dan fotofobia tanpa disertai
secret mukopurulen.
- Penurunan ketajaman penglihatan :
desebabkan oleh perluasan dari skleritis
ke struktur yang berdekatan.
- Tanda primernya adalah mata merah.
 Riwayat penyakit dahulu :
- Penyakit vaskular atau penyakit jaringan
ikat.
- Penyakit infeksi
- Penyakit miscellaneous (atopi, gout, trauma
kimia, rosasea)
- Trauma tumpul atau trauma tajam pada
mata
- Obat-obatan : pamidronate, alendronate.
- Post pembedahan pada mata.
 Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan sklera
Biasanya tampak difus, merah kebiruan,
setelah beberapa peradangan akan
terlihat daerah penipisan sklera.
- Pemeriksaan slit-lamp
Untuk menentukan adanya keterlibatan
menyeluruh atau segmental.
 Pemeriksaan penunjang
- Darah lengkap dan LED
- Factor rheumatoid dalam serum
- Kadar asam uarat serum
- Antibodi antinuclear serum (ANA)
- B-scan ultrasonograpy dapat membantu
mendeteksi adanya skleritis posterior.
 Terapi disesuaikan penyebabnya
 Terapi awal :obat anti inflamasi non steroid
sistemik, apabila tidak ada respon dalam 1-2
minggu segera beri steroid sistemik dosis tinggi.
 Obat-obat imunosupresif : siklofosfamid
 Steroid topikal
 Tindakan bedah : untuk memperbaiki perforasi
sklera atau kornea ( apabila terjadi kerusakan
hebat akibat invasi langsung mikroba, atau
pada granulomatosis wegener atau poliarteritis
nodusa yang disertai penyulit perforasi kornea.
 Necrotizing skleritis dan scleritis dengan
perfforasi memiliki prognosis lebih buruk
dari pada jenis skleritis lainnya.
 Prognosis skleritis secara umum
tergantung pada penyakit yang
mendasarinya.