RECIÉN NACIDO DE ALTO

RIESGO
Dra. Dayami Armas Guerra
Subespecialista en Neonatología
Master en atención integral al niño
Clasificación del recién nacido de alto riesgo

CONCEPTO:

ES UN NEONATO QUE NACIÓ ANTES DE LAS 37 SEMANAS, DESPUÉS DE LAS

42 SEMANAS, CON ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO O
AFECTADO POR ALGÚN TRASTORNO QUE REQUIERA MONITORIZACIÓN Y
TRATAMIENTO.
FACTORES DE RIESGO

 MATERNOS
 FETALES
 PROCESOS DEL PARTO
 PROCESOS NEONATALES
VALORACION:
1. ESTIMAR EDAD GESTACIONAL
2. CLASIFICACION POR PESO ALNACER
CLASIFICACION SEGÚN SU PESO:

1. PESO ADECUADO
2. BAJO PESO
3. PESO ELEVADO
PREMATURIDAD:
RECIEN NACIDO CON MENOS DE 37 SEMANAS

SE ASOCIA A:
 BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO
 MENOS DE 16 AÑOS Y MAS DE 35 AÑOS
 ACTIVIDAD MATERNA
 ENFERMEDAD MATERNA AGUDA O CRONICA
 EMBARAZO MULTIPLE
 FACTORES OBSTETRICOS
 PROCESOS FETALES
PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
RESPIRATORIOS:
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
APNEA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
NEUROLÓGICOS: HEMORRAGIA INTRACRANEAL
CARDIOVASCULARES: HIPOTENSION Y PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO
HEMATOLOGICOS: ANEMIA
NUTRICIONALES
OTROS
MANEJO DEL PREMATURO
1. PARTO EN EL HOSPITAL
2. REGULACION TERMICA
3. OXIGENOTERAPIA-VENTILACION
4. SURFACTANTE
5. MANEJO PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
6. MANEJO DE LOS LIQUIDOS
7. NUTRICION
8. INFECCION
9. INMUNIZACION
RECIEN NACIDO BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL:

FACTORES ASOCIADOS:

1. DESNUTRICION
2. ENFERMEDADES CRONICAS
3. EXPOSICION A TERATOGENOS
4. ACTIVIDAD MATERNA
5. TAMAÑO GENETICO
6. INFECCIONES PRENATALES
FACTORES FETALES
1. ANOMALIAS CROMOSOMICAS
2. MALFORMACIONES
3. INFECCIONES CONGENITAS
4. GESTACION MULTIPLE
CLASIFICACION DEL BAJO PESO PARA LA EDAD
GESTACIONAL

RCIU SIMETRICO Y ASIMETRICO

COMPLICACIONES: DIFICULTAD RESPIRATORIA, HIPOGLICEMIA, TRASTORNOS

HIDROELECTROLITICOS, INFECCIONES NEONATALES, HIPOTERMIA, ASFIXIA PERINATAL,
SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL
 MANEJO :

 ALIMENTACION CADA 2 A 3 HORAS

 CONTROL GLICEMICO CADA 6 HORAS LAS PRIMERAS 48 HORAS Y LUEGO CADA 12
HORAS.
MACROSOMIA:

ETIOLOGIA:

1. HIJO DE MADRE DIABETICA

2. TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
3. ERITROBLASTOSIS FETAL
MANEJO:

 VALORAR TRAUMA DEL PARTO

 CONTROL DE GLICEMIA
 ALIMENTAR CADA 2 A 3 HORAS
 RECIEN NACIDO POSTERMINO

ETIOLOGIA: CAUSAS DESCONOCIDAS, ANENCEFALIA, TRISOMIAS.

MANEJO
1. REANIMACION CARDIOPULMONAR
2. CONTROL DE GLICEMIA, CALCIO
3. TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA
4. CUIDADOS DE LA PIEL
OTROS RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO:

1. GEMELARIDAD
2. ALCOHOLISMO MATERNO
3. CONSUMO DE DROGAS
4. MADRE RH NEGATIVO
5. ROTURA DE MENBRANA DE MAS DE 18 HORAS
ASISTENCIA DEL NEONATO DE ALTO RIESGO

DEPENDE DE LA GRAVEDAD DE CADA PACIENTE

1. Preparación del equipo médico para la reanimación cardiopulmonar
2. Monitorización de signos vitales
3. Temperatura
4. Ingesta y diuresis
5. Glicemia
6. Aspiración con pera de goma
7. Aspiración de tubo orotraqueal
8. Alimentación enteral
9. Cuidados de la zona del pañal
10. Prevención de úlceras de presión
11. Cambios posturales
II12. Cuidados del neonato ventilado
BIBLIOGRAFIA
JOICE ,J 2013. ENFERMERIA MATERNO-NEONATAL
TOWLE M 2010 ASISTENCIA DE ENFERMERIA MATERNO NEONATAL
BUSTOS 2010 ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL Y
NEONATAL.COMPONENTES DE TECNICAS.