Professional Documents
Culture Documents
1
Kelompok penyakit heterogen
sebagai akibat deposisi kristal
monosodium urat pada jaringan
atau akibat supersaturasi asam
urat di dalam cairan ekstraseluler
2
Penyakit dominan pada pria dewasa
Jarang pd pria sblm masa remaja sedangkan
pd perempuan jarang sblm masa menopause
Prevalensi di AS : 13,6/1000 pd pria dan
6,4/1000 pd wanita
prevalensi bertambah dg meningkatnya taraf
hidup
3
Asam urat merupakan hasil
metabolisme purin, dan terbentuk
secara terus menerus akibat kematian
sel tubuh di seluruh jaringan
Yang terbentuk dari Xantin melalui
bantuan enzim Xantin oksidase
Metabolisme asam urat dipengaruhi
oleh faktor endogen (genetik) dan faktor
eksogen
4
Faktor endogen :
metabolisme asam urat dipengaruhi
oleh faktor genetik terutama aktifitas
enzim :
HPRT ( hipoxantine phosphoribosyl
transferase )
1. PRPP ( Phosphoribosyl
pyrophospatase Synthetase )
2. APRT ( Adenine phosphoribosyl
transferase )
5
Faktor Eksogen :
Terutama dari makanan yang
mengandung asam urat tinggi
(makanan kaya nukleoprotein)
terutama dari daging, hati, ginjal,
dan beberapa jenis sayuran seperti
kacang – kacangan dan buncis
6
Mechanisms of urate
“production”
cellular
nucleoproteins/nucleotides (~
66%)
diet (~33%)
7
8
Penting untuk semua sel dan
merupakan komponen inti sel
Komponen ko faktor coenzim
seperti NAD, NADP
Pembawa energi kimia seperti
ATP
Prekursor sintesis DNA dan RNA
9
Pada keadaan normal :
2/3 melalui ginjal
1/3 melalui ekstra renal seperti
usus, cairan lambung, saliva dan
cairan tubuh lainnya
10
Merupakan suatu keadaan dimana
terjadi peningkatan kadar asam urat
darah di atas normal
Etiologi : - overproduction
- underexcretion
- gabungan keduanya
Nilai normal adalah < 7 mg% pd pria
dan < 6 mg% pada wanita
11
Terdiri atas :
1. Hiperuricemia primer
akibat kelainan molekular, enzim
atau defek genetik
2. Hiperuricemia sekunder
akibat penyakit atau obat2 an
tertentu
3. Hiperuricemia idiopatik
penyebab tidak diketahui
12
Kelainan patologi yang dapat
timbul akibat hiperuricemia
adalah
1. artritis gout
2. nefrolitiasis urat
3. nefropati urat
4. hipertensi
5. kelainan vaskular
13
14
Tidak dapat digunakan utk
memastikan diagnosis gout
Hanya sebagian penderita
hiperurisemia yg berlanjut menjadi
gout artritis akut
Sebagian besar hiperurisemia
asimtomatik tidak memerlukan
pengobatan
15
Merupakan suatu penyakit yang
terjadi akibat penumpukan kristal
urat atau Monosodium urat (MSU
) di jaringan akibat peningkatan
kadar asam urat darah (
hiperuricemia
16
Histopatologi dr tofus menunjukkan
granuloma dikelilingi oleh butir kristal
monosodium urat (MSU)
Reaksi inflamasi disekeliling kristal terutama
terdiri dr sel mononuklear dan sel giant
Erosi kartilago dan korteks tulang terjd
disekitar tofus, kapsul fibrosa biasanya
prominen di sekeliling tofi
kristal dlm tofi berbentuk jarum (needle
shape) dan srg membentuk kelompok kecil
scr radier
komponen lain yg penting dlm tofi : lipid
glikosaminoglikan dan plasma protein
17
18
1. Artritis gout akut
2. Stadium interkritikal
3. Stadium Artritis Gout
Menahun (kronis)
19
A. Adanya kristal urat yang khas di cairan sendi
atau tofus
B. Adanya 6 dari 12 tanda klinis, laboratorium dan
gambaran radiologi
1. lebih dari satu kali serangan artritis akut
2. inflamasi maksimal yang berkembang dalam
satu hari
3. serangan monoartritis
4. sendi yang terkena berwarna kemerahan
5. nyeri dan bengkak sendi pada sendi
metatarsophalangeal pertama ( MTP I)
20
6. inflamasi unilateral pada MTP I
7. Serangan pada sendi tarsal unilateral
8. tophi
9. hiperuricemia
10. pembengkakan sendi asimetris pada
pemeriksaan rontgen
11. kista sub kortikal tanpa erosi pada
pemeriksaan rontgen
12. kultur bakteri cairan sendi negatif
21
.1. Fluktuasi
kadar asam urat darah
- obat2 penurun kadar asam urat
- pemakaian diuretik ( HCT )
- pemakaian aspilet
2. pembedahan
3. konsumsi alkohol
4. makanan tinggi asam urat
22
Nyeri sendi hebat dan tiba2
Biasanya monoartrikular
Merah dan bengkak pada sendi
Gejala sistemik seperti demam,
menggigil
Terutama mengenai sendi MTP I
23
24
Kelanjutan dari stadium akut
Secara klinik tidak terdapat tanda2
radang akut
Pada aspirasi sendi ditemukan kristal
urat
Dapat berlangsung beberapa bulan
sampai tahunan
25
Terbentuk tofi pada sendi
(poliartrikular)
Sering sdh disertai komplikasi
seperti gagal ginjal atau batu
saluran kemih
26
27
Obat anti inflamasi non
steroid
Colchicine
Steroid
intra-articular
oral
28
Mengontrol dan mencegah timbulnya
serangan akut
Obat anti inflamasi non steroid
29
Menghambat dan menurunkan produksi
asam urat endogen dengan obat2
penghambat enzim xantine oksidase (
allopurinol atau febuxostat )
30
31
32
TERIMA KASIH
33