INTESTINOS

INTESTINO DELGADO
• Comprendido entre la válvula pilórica y la válvula
íleocecal.
• Porción fija – Duodeno
• Porción móvil – Yeyunoíleon
 DUODENO
Píloro El dudodeno tiende a formar un circulo
• ASepartir del píloro,
extiende desde se dirige al
el píloro hacia
ángulo
mas o menos completo que rodea la
arriba, atrás y a la derecha, hasta
duodenoyeyunal.
cabeza del páncreas por lo que se le llama
alcanzar el cuello de la vesícula biliar
intestino pancreático
• donde
Situadocambia de dirección
en partes superior yhacia abajo
posterior
o
de la cavidad abdominal.
asa pancreática del intestino delgado

Ángulo dudodenoyeyunal y
yeyuno
MEDIOS DE FIJACIÓN
• El peritoneo lo aplica contra pared
posterior del abdomen

• Parte inicial de su primera porción

queda comprendida en el epiplón
gastrohepático.

• Músculo de Treitz

• Fascia de Treitz
 CONFIGURACIÓN
EXTERIOR
Según su dirección se distinguen cuatro partes

PRIMERA PORCIÓN
Entre el píloro y el cuello de la vesícula biliar

SEGUNDA PORCIÓN
Del cuello de la vesícula biliar a parte inferior de la
cabeza del páncreas

TERCERA PORCIÓN
Del ángulo inferior derecho de la cabeza del
páncreas a vasos mesentéricos superiores

CUARTA PORCIÓN
De vasos mesentéricos superiores al ángulo
duodenoyeyunal
 BULBO DUODENAL
Porción más ancha del duodeno

ESTRECHEZ SUPRAVATERIANA
Situada en la segunda porción del
duodeno a nivel de la ampolla de Vater

Divide al dudodeno en dos porciones

Inferior Superior
• Válvulas • Glándulas de
conniventes Brunner
• Irrigada por • Irrigada por
ramas de la ramas de la
mesentérica hepática
superior
 CONFIGURACIÓN
INTERIOR
La primera porción del duodeno y la
parte superior de la segunda son lisas y
el resto presenta repliegues
transversales que constituyen las
válvulas conniventes.

Las válvulas conniventes son repliegues

permanentes de la mucosa en un borde
fijo a la pared del intestino, un borde
libre flotante, una cara axil y una cara
parietal.
 CARÚNCULAS
MAYOR Y MENOR
En la parte posterointerna de la 2ª
porción del duodeno se aprecian dos
eminencias amamelonadas que son las
carúnculas, siendo más grande la
inferior o carúncula mayor de Santorini.

Carúncula mayor de Santorini.- Forma

cónica y ocupa la parte media de la cara
interna de la segunda porción del
duodeno muy cerca de la cara posterior.
Cubierta por una válvula connivente; en
su parte inferior se desprende el frenillo
de la carúncula.
 La carúncula mayor posee en su
interior una dilatación, que es la
ampolla de Vater aquí
desembocan los conductos de
Wirsung y el del colédoco.

La carúncula menor está situada

por arriba y delante de la anterior.
Es de forma cónica, en su vértice
desemboca el conducto de
Santorini.
 RELACIONES
PRIMERA PORCIÓN.

Por delante.- Cara inferior del

hígado, con el cuello de la vesícula
biliar.

Atrás.- Vena porta, canal colédoco,

arteria gastroduodenal.

Por arriba y a la izq.- Porción

derecha del borde gastroduodenal
del epiplón gastrohepático y el
hiato de Winslow.

Por abajo.- Cabeza del páncreas.

 RELACIONES
SEGUNDA PORCIÓN.
Por delante.- Cara inf del hígado,
extremidad derecha del colon
transverso, mesocolon transverso.
Por atrás.- Parte interna de la cara
anterior del riñón derecho,
pelvecilla, uréter, vasos renales,
vena cava inferior.
Por fuera.- Colon ascendente, cara
inf del hígado.
Por dentro.- Cabeza del páncreas y
penetran en su pared el canal
colédoco y los canales de Wirsung
y de Santorini.
 RELACIONES
TERCERA PORCIÓN

Por delante.- Peritoneo

Atrás.- Psoas, vena cava inferior,

aorta, origen de la mesentérica inf.

Abajo.- Asas del intestino delgado

Arriba.- Borde inferior de la cabeza

del páncreas.
 RELACIONES
CUARTA PORCIÓN

Delante.- Pequeña tuberosidad del

estómago, mesocolon transverso y
asas del intestino delgado.

Por atrás.- Músculo psoas y vasos

del riñón izq.

Por fuera.- Borde interno del riñón

izq. Arco vascular de Treitz.

Por dentro.- Gancho del páncreas y

la extremidad superior de la raíz
del mesenterio.
 RELACIONES
Con el peritoneo presenta el duodeno relaciones que varían según a porción que se considere.

PRIMERA PORCIÓN: Está envuelto en su parte interna por dos hojas, una anterior y posterior,
que se adosan hacia arriba para constituir el borde libre del epiplón menor y hacia abajo para
formar el borde libre del epiplón mayor.

SEGUNDA PORCIÓN: Se halla cruzado por delante transversalmente por las dos hojas del
mesocolon transverso. La hoja superior cubre la cara anterior y lateral derecha de la porción
supramesocólica del duodeno.
La hoja inferior cubre la porción inframesocólica del duodeno.

TERCERA PORCIÓN: Cubierta en su cara anterior por la hoja parietal del peritoneo.

CUARTA PORCIÓN: Se halla cubierta solamente en su cara anterior por el peritoneo parietal,
dejando su cara posterior y más de la mitad de sus caras laterales sin peritoneo.
 FOSILLAS DUODENALES.

El peritoneo que cubre y fija la 3ª y

4ª porción del duodeno, presenta
repliegues serosos que forman las
fosillas duodenales, de las cuales
dos son más constantes.

Fosita duodenal superior

Fosita duodenal inferior.

FOSITA DUODENAL SUPERIOR

Situada en la parte superior y

superior de la 4ª porción del
duodeno, tiene forma cónica
aplanada, su base correponde al
orificio y se halla vuelta hacia
abajo, mientras el vértice
corresponde al cuerpo del
páncreas.

Está limitada por delante por el

repliegue duodenal superior.
FOSITA DUODENAL INFERIOR

Colocada en la parte externa de

tercio inferior de la 4ª porción del
duodeno, de forma igual que la
anterior pero con su base dirigida
hacia arriba y con su vértice,
corresponde a la raíz del
mesenterio; está limitada por el
pliegue duodenal inferior.
 FOSILLAS DUODENALES.

Existen otras pequeñas fosas de menor importancia como:

• Fosita venosa paraduodenal
• Fosita arterial paraduodenal
• Fosita duodenoyeyunal superior de Jonnesco
• Fosita duodenoyeyunal inferior de Turnesco

Pueden existir fositas retroduodenales.

 VASOS Y NERVIOS DEL DUODENO.

Recibe el duodeno sangre arterial de las pancreaticoduodenales

superior e inferior derechas, ramas de la gastroduodnal y de la
pancreaticoduodenal izquierda, rama de la mesentérica superior. De sus
capilares, nacen venas que van a formar troncos satélites de las arterias.
La vena pancreaticoduodenal inferior derecha desemboca en la vena
mesentérica superior, junto con la vena gastroepiploica derecha; la vena
pancreaticoduodenal superior derecha termina en la vena porta, y la
vena pancreaticoduodenal izquierda, en la mesentérica superior.
 VASOS Y NERVIOS DEL DUODENO.

Los linfáticos nacen por redes, van a los ganglios portas situados detrás
del páncreas, junto con los linfáticos del estómago, del páncreas y del
hígado.

Los nervios de la 1ª porción derivan de los ramos hepáticos del plexo

duodenopilórico, y los de las demás porciones reciben ramas de ellos
ganglios mesentéricos superiores y del plexo solar.
YEYUNOILEON
 YEYUNOILEON

Se extiende esta parte del intestino delgado desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la vávula
ileocecal.

Mide de 6 a 7 mts.

Tiene un calibre de 3 cm en su origen y de 2 cm en su porción final.

Su punto inicial corresponde al lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar y su punto final
a la fosa ilíaca derecha.
 CONFIGURACIÓN EXTERIOR

Describe en su trayecto múltiples

flexuosidades llamadas asas
intestinales, que tienen la forma
de U, con sus ramas más o menos
paralelas en contacto una con otra.
Las ramas superiores e izquierdas
se disponen formando asas
horizontales; las inferiores y
derechas se disponen en asas
verticales adosadas de izq a
derecha y de adelante a atrás.
Ocupan toda la porción de la
cavidad abdominal situada por
debajo del colon transverso o sean
las regiones umbilical e
hipogástrica.
 MEDIOS DE FIJACIÓN

Se halla adherida esta porción intestinal a la pared posterior del abdomen por el mesenterio.

Se distinguen en las diferentes asas del yeyunoíleon un borde adherente posterior, un borde
anterior libre y dos caras laterales convexas, que se corresponden unas con otras, siendo
laterales o superior e inferior, según la dirección del asa.
 RELACIONES

Por detrás.- Pared posterior abdominal y a los

órganos que están por delante de ellas.

Por delante.- Epiplón mayor, pared anterior

abdominal.

Por arriba.- Colon transverso, mesocolon.

Por abajo.- Vísceras pélvicas

Izquierda.- Colon ileopélvico y con la otra pared

lateral del abdomen.

Derecha.- Con el ciego, el colon ascendente, y la

pared lateral del abdomen.
 RELACIONES

El peritoneo envuelve casi en su

totalidad al yeyunoíleon; queda sin
embargo libre el borde posterior,
donde las dos hojas peritoneales
se adosan para constituir el borde
libre del mesenterio. Este borde
tiene la longitud misma del
intestino y forma tantos repliegues
como asas intestinales.
 Las dos hojas adosadas se
continúan hacia atrás para formar
la raíz del mesenterio. Alcanza de
15 a 7 cm de longitud.
Se extiende del ángulo
duodenoyeyunal, hasta el ángulo
ileocecal.

Sigue una dirección oblicua de

arriba abajo, de izquierda a
derecha.

Contiene en su interior vasos

mesentéricos superiores, la cadena
linfática mesentérica, plexo
nervioso mesentérico superior y
gran cantidad de tejido adiposo.