UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS

GONZAGA” DE ICA

FACULTAD DE FARMACIA Y
BIOQUIMICA

SEMIOLOGIA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

VI CICLO

Q.F. HERNÁNDEZ OLIVERA,

Cynthia Jaquelin
 HIPERTENSION ARTERIAL

Es una enfermedad vascular, arterial, sistémica, inflamatoria-

crónica, sin etiología definida en la mayoría de los casos, y
cuya manifestación clínica indispensable es la elevación
anormal y persistente de la presión arterial sistólica (PAS) o
diastólica (PAD).
Fuente: MINSA 2015
 HIPERTENSION ARTERIAL

Los principales elementos que contribuyen a la

hipertensión son:
- El volumen de sangre
- El gasto cardíaco
- La resistencia vascular periférica

PA= GC x RVP
 ETIOLOGIAS

Edad Mayor en adultos y disminuye en niños

Etnia Observa incidencia mayor en personas de raza negra.

Herencia Hipertensión arterial en familiares de primer grado.

(Agrupación familiar de la hipertensión).

Fact. Estrés/ Hacinamiento/ Ocupación/ Dieta/ Nivel

Ambientales socioeconómico.

Fact. Dietéticos Sobrepeso/ Sínd. Metabólico X/ Ingesta de Sal/ Alcohol

 CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGIA
Causas Orgánicas de HTA secundaria
HTA PRIMARIA (ESENCIAL
Causas Renales Estenosis vascular renal.
O IDIOPÁTICA) : Aparece Infartos Renales.
entre los 30 y 50 años Glomerulonefritis.
Produce sobe todo por un Tumores productores de
Renina
aumento de las resistencias
vasculares periféricas Causas Anticonceptivos orales.
Endocrinas Feocromocitoma.
Sínd. Cushing.
HTA SECUNDARIA: Causas Psicógena.
Neurológicas HT intracraneal.
Aparece antes de los 30 y Apnea del Sueño.
después de los 50 años
Causas Ateroesclerosis.
Mayormente causada por Cardiovasculares Insuficiencia aórtica.
enfermedades orgánicas Causas Ciclosporina.
Farmacológicas Aines.
Anfetaminas.
 REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
> ingesta reducción estrés alteraciones obesidad
sodio masa nefronal genéticas

retención hiperactividad exceso alteraciones hiper

sodio simpática renina-AII membrana insulinemia
celular

factores
derivados
enoteliales
> volemia constricción
venosa

> precarga constricción hipertrofia

> contractibilidad
arteriolar estructural

PRESION = GASTO x RESISTENCIA

ARTERIAL CARDIACO
PERIFERICA
 CUADRO CLÍNICO

LA HTA ES ESENCIALMENTE
ASINTOMÁTICA
Cefalea de localización frontal u occipital
matutinas
Palpitaciones .
Insomnio.
Disnea.
Zumbido de Oídos.
Visión en candelilla.
Vértigos.
Se debe tener en cuenta el tiempo transcurrido entre la hipertensión arterial
subclínica y la aparición de las manifestaciones clínicas, mientras mas precoz el
diagnóstico, menor probabilidad de encontrar complicaciones.
 PROCEDIMIENTOS DIÁGNOSTICOS

Comprende:
1.La historia médica
2.Evaluación clínica
3.Mediciones repetidas de la presión arterial
4.Exámenes de laboratorios e instrumental
Estos procedimientos tienen los siguientes objetivos:
a) Determinar los niveles de presión arterial
b) Buscar potenciales causas secundarias
c) Determinar el riesgo cardiovascular global según factores de riesgo
y daño de órganos blanco.
 CLASIFICACIÓN (JNC-VII).

Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)

Normal < 120 < 80
Prehipertensión 120 – 139 80- 89
HTA- estadio.1 140 – 159 90-99
HTA- estadio. 2 160 y más 100 y más
 ANAMNESIS

 Historia familiar
 Perfil psicosocial: Factores ambientales, sintomas de depresión,
ansiedad o pánico, situación laboral y grado de escolarida
 EVALUACIÓN DE LA HISTORÍA CLÍNICA
Filiación: Sexo, raza, condición socio-económica
1.Duración y cifras previas de PA elevada
2.Indicios de hipertensión arterial secundaria:
a) Antecedentes familiares: Nefropatía (riñón poli
quístico), nefropatía, infección urinaria, hematuria, abuso
de analgésicos (nefropatía parenquimatosa)
b) Consumo de fármacos/sustancias: anticonceptivos
orales, regaliz, gotas nasales, cocaína, anfetaminas,
esteroides, antiinflamatorios no esteroideos,
eritropoyetina, ciclosporina
c) Episodios de transpiración, cefalea, ansiedad y
palpitaciones (feocromocitoma)
d) Episodios de debilidad muscular y tetania
(hiperaldosteronismo)
3. Factores de riesgo:
a. Antecedentes familiares y personales de hipertensión
arterial y enfermedad cardiovascular
b. Antecedentes familiares y personales de dislipidemia
c. Antecedentes familiares y personales de diabetes
mellitus
d. Tabaquismo
e. Hábitos alimentarios
f. Obesidad; cantidad de ejercicio físico
g. Ronquidos; apnea del sueño (con obtención también de
información de la pareja)
h. Personalidad: Depresión, ansiedad ó pánico.
4. Síntomas de lesión orgánica
a. Cerebro y ojos: cefalea, vértigo, alteración de la visión,
accidentes isquémicos transitorios, déficit sensitivo o
motor
b. Corazón: palpitaciones, dolor torácico, disnea, edema de
tobillos
c. Riñón: sed, poliuria, nicturia, hematuria
d. Arterias periféricas: extremidades frías, claudicación
e. intermitente
f. Tratamiento antihipertensivo previo: Fármacos
utilizados, eficacia y efectos adversos
g. Factores personales, familiares y ambientales
 EXAMÉN FÍSICO
Evaluar  Inspección: Facies y aspecto
Peso, Talla (IMC) sugestivo de HTA secundaria
Perímetro Abdominal  Medición de la presión arterial,
 Perímetro cintura pulso y frecuencia cardiaca.
 Presencia de edema
 Varones < 102  Verificar la presencia de pulsos
 Mujeres < 88 en todas las extremidades:
 Índice Cintura – Cadera Arteria carótida, braquial,
 Varones < 0,9 radial, femoral, popliteo, tibial
y pedio
 Mujeres < 0,8
Signos indicativos de hipertensión arterial secundaria y lesión
orgánica
Características del síndrome de Cushing
Estigmas cutáneos de neurofibromatosis (feocromocitoma)
Palpación de riñones aumentados de tamaño (riñón poliquístico)
Palpación y auscultación de arteria carótida, verificar ingurgitación
yugular y palpación de la tiroides.
Auscultación precordial para descartar hipertrofia ventricular o
crecimiento de cavidades cardiacas
Auscultación de soplos abdominales (hipertensión vasculorrenal)
Auscultación de soplos precordiales o torácicos (coartación o
enfermedad aórtica)
Disminución y retraso de los pulsos femorales y reducción de la PA
femoral (coartación o enfermedad aórtica)
 EXPLORACIÓN FISICA

Signos de lesión orgánica

Cerebro: soplos sobre las arterias cervicales, defectos
motores o sensitivos
Retina: Exámen de fondo de ojo, entrecruzamiento
arteriovenoso, exudados, hemorragias, edema de pupila.
Corazón: localización y características del impulso apical,
ritmos cardíacos anormales, galope ventricular, crepitantes
pulmonares, edema periférico
Arterias periféricas: ausencia, reducción o asimetría de
pulsos, extremidades frías, lesiones cutáneas isquémicas
Arterias carótidas: soplos sistólicos
 EXAMENES AUXILIARES

1. Hemoglobina y hematocrito
2. Glucosa en ayunas
3. Examen de orina
4. Creatinina sérica y calculo de la filtración glomerular
5. Colesterol y TG en ayunas
 Colesterol Total > 250 mg/dl
 LDL > 155mg/dl
 HDL
 Varones < 40 mg/dl
 Mujeres < 48 mg/dl
6. Electrolitos séricos