EQUIPO 1

INTEGRANTES :
Márquez Jiménez Maricela
Martínez Gertrudis Mariana
Martínez Godínez Alejandro
Mendoza Gutiérrez Angélica
Mexicano Maldonado Fernando
Villegas Cuevas Berenice
CISTITIS
DEFINICION: Es una inflamación
superficial de la pared vesical, caracterizado
por la aparición de un infiltrado
inflamatorio, edema e hiperemia de la
mucosa (exceso de sangre), si la infección
progresa pueden aparecer hemorragias
focales o difusas y exudado purulento.
ETIOLOGIA:
-E. coli causante del 80% de cistitis.
-Enterobacterias (Proteus Mirabilis
el cual es frecuente en niños varones
no circusidados, y klebsiella spp), S.
saprophyticus.
-En neonatos y embarazadas casos
ocasionales de infecciones por
estreptococo grupo B.
-Px con anomalía anatómica y/o
funcional de la vía urinaria.
-Px portadores de sondas vesicales.
-Intervención con instrumentación
uretral.
-Tratamiento antibiótico de gran
espectro.
FISIOPATOLOGIA:
-Ascenso de los microrganismos desde el meato
urinario hasta la vejiga. En condiciones normales las
vías urinarias son esterilices, solo la uretra distal esta
colonizada por flora cutánea o vaginal.
-El mecanismo de colonización por E. coli se realiza por
la presencia en el urotelio de receptores específicos para
la fijación de determinadas cepas de E. coli provistas en
su superficie de filamentos de naturaleza proteica
denominadas fimbrias.
-Una vez que esta en la vejiga el microrganismo el
posterior desarrollo de infección esta relacionado con la
densidad de población bacteriana presente en la orina y
la potencia de virulencia del microrganismo.
-Elmecanismo de defensa de la vejiga se realiza con las
micciones ya que se realiza un efecto de barrido de
bacterias en la vejiga cuando hay un vaciado completo de
esta, de lo contrario cuando quedan residuos la densidad
de bacterias en orina aumenta rápidamente hasta el
umbral critico.
-La uretra femenina es corta, por lo que el paso de los
microrganismos al interior de la vejiga es algo frecuente
especialmente durante el coito.
-En el varón la cistitis obedece con frecuencia a la
manipulación instrumental de la uretra o a la existencia
de una prostatitis crónica ya que el varón posee una uretra
mas larga y contiene una sal de zinc secretada por la
próstata que ejerce un efecto bactericida.
CUADRO CLINICO

-Disuria
-Polaquiuria (aumento del numero de
micciones durante el día, suelen ser de
escasa cantidad).
-Micción urgente.

Con menor frecuencia se observa:

-Incontinencia
-Tenesmo
-Dolor supra púbico que aumenta con la
micción (estranguria).
-Fiebre (es muy poco frecuente).
-hematuria microscópica (el cual no
indica infección complicada).
 DIAGNOSTICO

El diagnostico de la cistitis es clínico sin

embargo para confirmar el diagnostico se
realiza un examen general de orina para buscar
leucosituria (no especifica de la infección de
vías urinarias).
Urocultivo permite identificar el
microrganismo causal y se expresara en UFC
(unidades formadoras de colonias), donde
valores por encima de 10 mililitros cúbicos de
UFC, es indicativo de cistitis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Cuando el único síntoma es la

disuria es necesario diferenciar
entre:

-En varones: uretritis y prostatitis.

-En mujeres: uretritis, cervicitis,
vulvo-vaginitis.
 Uretritis
• a todo proceso
inflamatorio de la
uretra, común a

• múltiples etiologías:
traumática, química
y/o infecciosa.
Etiología
 traumáticas son aquellas instrumentación como
cateterismo dificultoso, dilatación uretral o una
uretrocistoscopía.
 Químicas son secundarias a la instilación de agentes
agresivos locales; en la evolución cualquiera de las
anteriores se puede complicar con una sobreinfección..
 Infecciosas, micoorganismo, pudiendo ser causadas por
bacterias ( E. Coli), levaduras, protozoarios y virus,
siendo generalmente Infecciones de Transmisión Sexual
(Clamidia, gonorrea).
Clasificación
 Uretritis Gonocócica
secundaria a una Infección
por transmisión sexual,
agente causal la Neisseria
Gonorrea.
 2- Uretritis no gonocócica o
inespecífica
Factores de riesgo
 Ser una mujer en edad
reproductiva
 Ser hombres entre 20 y 35 años
 Tener parejas sexuales
múltiples
 Comportamiento sexual de
alto riesgo (como relaciones
sexuales anales sin condón)
 Antecedentes de
enfermedades de transmisión
sexual (ETS)
Fisiopatologia
 invasión e infección de la
mucosa y las glándulas
periuretrales , causando una
respuesta inflamatoria
local.
• Irritación de los epitelios

• Cambio de Ph acidificación
Cuadro clínico • En mujeres
 En hombres • Flujo vaginal
 Hematuria
 (disuria) • Dolor en el abdomen
 Secreción del pene
 Fiebre • Polaquiuria
 Sensibilidad, prurito o
inflamación en el área de
la ingle o del pene
 Dolor durante la relación
sexual o la eyaculación
Exámenes de laboratorio
• Examen de orina: La presencia
 Toma de secreciones de piuria ( >5 glóbulos blancos
ueterales: es la extracción
sin aseo previo, y con un por campo en muestra
hallazgo de 5 leucocitos centrifugada) es un indicador
polimorfo nucleares es sensible en presencia de
positiva de uretritis uretritis

• Cultivos: en la uretritis
gonocócica se utilizan en caso
en que deje dudas al
diagnóstico, para descartar
organismos resistentes..
 La próstata es una
glándula cónica de
vértice inferior y base
superior situada debajo
de la vejiga, esta
CUADRO CLINICO:
atravesada por la parte • Dolor en la parte baja
inicial de la uretra, el de la espalda
utrículo prostático y los • Molestias perineales o
conductos deferentes testiculares
• Disuria ligera
• Piuria microscópica
PROSTATITIS
 Procesos inflamatorios que afectan a la
próstata y abarcan las infecciones agudas
y crónicas por bacterias especificas y
también casos donde se presentan los
síntomas y signos de inflamación
prostática pero sin que pueda detectarse
ningún microrganismo especifico
Clasificacion de la prostatitis
PROSTATITS BACTERIANA AGUDA

Va a afectar principalmente a
adultos jóvenes, también puede
ocurrir si hay un catéter uretral
permanente.
Uropatogenos gramnegativos
habituales
Estaphylococcus aureus
Cuadro clínico:
• Fiebre
• Escalofríos
• Disuria
• Próstata tensa o
empastada y
sumamente dolorosa a
la palpación
PROSTATITIS BACTERIANA CRONICA

Este proceso es una de

las principales causas
de bacteriuria
recidivante en los
varones
Cuadro clínico:
• No suele haber síntomas
• La palpación de la próstata
es normal
PROSTATITIS NO BACTERIANA

Se produce en
Presenta signos hombres jóvenes y
y síntomas de activos sexualmente
prostatitis, con y como muchos
casos proviene de un
cifras altas de
episodio de uretritis
leucocitos en la inespecífica
secreción
prostática o en
la orina post
masaje
prostático pero
si crecimiento
bacteriano en
los cultivos
PROSTATODINIA

A LOS ENFERMOS CON SIGNOS Y

SINTOSMAS DE PRSOTATISTIS PERO
SIN SINGNOS DE INFLAMACION
PROSTATICA (RECUENTOS
LEUCOCITARIOS NORMALES)Y CON
UROCULTIVO NEGATIVO, SE LES
CLASIFICA COMO PORTADORES DE
PROSTATODINIA. A PESAR DE SUS
SINTOMAS ESPOSIBLE QUE ESTOS
NO TENGAN UNA INFECCION
PROSTATICA Y NO DEBAN TRATARSE
CON ANTIMICROBIANOS
 • Inflamación del parénquima
Pielonefritis renal y estructuras adyacentes
(pelvis y cálices renales)
aguda

• Mas del 97% a las enterobacterias

• E.Coli 75%
Etiología • P.Mirabilis
• Klebsiella spp
 Fisiopatología

*Vía ascendente desde la

vejiga atreves de la luz del
uréter

*Vía linfática.

*Vía hematógena
 CUADRO Signos Síntomas
CLINICO acompañados Locales
• SINTOMAS • Dolor lumbar
GENERALES • Vomito
• Diarrea
• Escalofríos •
• Fiebre Estreñimiento
• Palidez de
mucosa
Diagnostico de laboratorio Diagnostico deferencial

Urocultivo Debe hacerse con enfermedades

Antibiograma que producen dolor por encima
PCR como por debajo del diafragma
Hemocultivo
Análisis de orina *Hepatitis aguda
*Colecistitis
DX por imagen *Apendicitis
Ecografía *Pancreatitis aguda
 PIELONEFRITIS
CRONICA
Inflamación crónica de la estructura
renal (parénquima, pelvis y cálices),
casi secundaria a la existencia de una
patología predisponente.

Su diagnostico es
fundamentalmente de imagen.

Se caracteriza por la presencia

de cicatrices renales y cambios
destructivos en el sistema
calicial.
 ETIOLOGIA
Infecciones renales
bacterianas agudas
frecuentemente.

Antecedentes de
diabetes mellitus.

Obstrucción urinaria
como cálculos o tumores.

Uso prolongado de
catéteres.
Inflamación del epidídimo (conducto que
conecta el testículo con los conductos
deferentes)
CUADRO
CLINICO
• Fiebre leve
• Escalofrió
• Sensación de pesadez
en el área del testículo
• Sensibilidad
• Dolor inguinal
• Dolor durante la
eyaculación
DIAGNOSTICO
Conteo sanguíneo completo
Ecografía Doppler
Gammagrafía testicular (medicina nuclear)
Un uro cultivo y análisis de orina (se pueden necesitar
varias muestras que incluyen: orina del chorro inicial,
orina de la mitad del chorro y orina después de un
masaje de próstata).
Exámenes para clamidia y gonorrea
TRATAMIENTO

 ANTIBIOTICOS
 ANTIINFLAMATORIOS
 Se recomienda reposo en cama con
elevación del escroto y aplicación de
compresas de hielo en dicha área.
 Es muy importante hacer una visita de
control al médico para evaluar si la
infección ha desaparecido por
completo
 FISIOPATOLOGIA
REFLUJO VESICO-URETERAL

Impide el vaciado normal de

los túbulos colectores
renales Afecta a túbulos renales
y a los glomérulos

Provocando estancamientos
de orina en la pelvis renal
La inflamación se extiende a
la corteza y medula y afecta
La pelvis renal se congestiona, a varias zonas
se engrosa y se inflama
 CUADRO CLINICO
Al contrario de la pielonefritis aguda aquí no hay signos y síntomas
propios; aparecen los de la insuficiencia renal crónica como:
1.Anemia
2.Debilidad
3.Perdida de apetito
4.Hipertension
5.Dolor en uno o ambos lados de la espalda en la parte inferior.
6.Perdida de proteínas y sangre en la orina
DIAGNOSTICO
 Ecografía abdominal:
Para descartar litiasis y
observar si hay una
hidronefrosis.
 Ecografía renal: Pone el
tamaño renal y el contorno
demostrativo de cicatrices
secundarias.
 Cistografía miccional: Se
emplea para la demostración
de reflujo vesico-renal a
distintas presiones.
 Urografía excretora: Es
valoración grosera de la
función del riñón afectado y
para un completo análisis de
la morfología de la vía
excretora.