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FISIOTERAPIA EN
ESQUIZOFRENIA
PERSONA ANULADA O
BLOQUEADA
AISLAMENTO
Esquizofrenia: síntomas
Síntomas Positivos
Síntomas negativos
Alteraciones psicomotoras
Experiencia corporal distorsionada
Esquizofrenia: síntomas
Síntomas Positivos
Síntomas negativos
Alteraciones psicomotoras
Experiencia corporal distorsionada
E.: síntomas positivos
En ocasiones también llamados síntomas
psicóticos.
Sintomatología relacionada con la desconexión
o confusión de la realidad.
Se caracteriza por: alucinaciones, delirios, ideas
extrañas, alteraciones del sueño, apetito, una
elevada angustia, excitabilidad, suspicacias
(acerca de que el resto me quiere hacer algún
mal o perjudicarme).
Esquizofrenia: síntomas
Síntomas Positivos
Síntomas negativos
Alteraciones psicomotoras
Experiencia corporal distorsionada
E.: síntomas negativos (1/2)
A menudo es confundida con “vagancia” o “pereza”.
Indicador muy potente del pronóstico de la enfermedad.
Se caracteriza por la abulia o falta de ganas o iniciativa para
hacer cualquier cosa.
Se palpa una desmotivación constante, la persona ya no
disfruta de las actividades como lo hacía antes, por lo que
acaba dejando de hacerlas, es la conocida anhedonia.
Es frecuente que cada vez la persona está más horas en
la cama acostada, o durmiendo.
También hay una dejadez a nivel personal, desde la ropa
que lleva hasta los hábitos de higiene más básicos.
E.: síntomas negativos (2/2)
Empobrecimiento en el habla y en la forma de
expresarse.
Dificultades de concentración.
Síntomas Positivos
Síntomas negativos
Alteraciones psicomotoras
Experiencia corporal distorsionada
E.: alteraciones psicomotoras
Se puede distinguir 4 grupos de
alteraciones:
(1) Enlentecimiento psicomotor
(2) Catatonia: estupor, catalepsia, rigidez y
flexibilidad cérea
(3) Signos neurológicos “suaves/leves”
(4) Sígnos neurológicos “severos”
Medicación antipsicótica:
Discinesia y parkinsonismos.
También acatisia y distonía
(2) catatonia
Estupor: marcada disminución de la capacidad de reacción
al entorno y reducción de la actividad y de los
movimientos espontáneos.
Catalepsia: adoptar y mantener voluntariamente posturas
extravagantes e inadecuadas.
Rigidez: mantenimiento de una postura rígida contra los
intentos de ser desplazado.
Flexibilidad cérea: mantenimiento de los miembros y del
cuerpo en posturas impuestas desde el exterior.
(3) y (4) Signos neurológicos
Signos neurológicos suaves o leves:
– Pequeñas alteraciones en la integración
sensorial, coordinación motora o
secuenciación de movimientos complejos
Signos neurológicos severos:
- Parkinsonismos
- Discinesias
Discinesia
-Término usado para designar los movimientos anormales
e involuntarios en las enfermedades nerviosas.
- Los movimientos anormales incluyen masticación
repetitiva, movimiento oscilatorio de la mandíbula o
gesticulación facial. Ocurren tanto en la musculatura
estriada como en la lisa, siendo un síntoma típico el
temblor.
- La discinesia tardía es aquella inducida por el uso
crónico de medicamentos pertenecientes a la clase de
los neurolépticos o antipsicoticos, más frecuentemente
por los antipsicóticos típicos como por ejemplo el
Haloperidol, prometazina o clorpromazina.
Acatisia
- Sensación de inquietud y tensión interna que se
acompaña de necesidad de moverse.
- Los pacientes con acatisia presentan una gran
diversidad de movimientos de complejidad variable
(Gershanik OS 2002).
- La manifestación puede ser en forma de
movimientos repetitivos (golpeteo de dedos, cruzar
piernas, caminar incesantemente sobre el mismo
sitio, balanceo del tronco…).
- A veces la manifestación motora puede ser la
emisión de ruidos o quejidos (Linazasoro G 2004).
Esquizofrenia: síntomas
Síntomas Positivos
Síntomas negativos
Alteraciones psicomotoras
Experiencia corporal distorsionada
E.: Experiencia corporal
distorsionada
En fase psicótica aguda:
- Alucinaciones somáticas
Ej: sensación de serpientes arrastrandose en el intestino.
Ej: Sensación de que tus ojos emiten rayos radiactivos
- Alteraciones en la percepción del dolor
- Delirios somáticos
Ej: pensar que el estómago se está pudriendo
- Experiencias extracorporales
E.: Experiencia corporal
distorsionada
En fase no psicótica:
- Tendencia a subestimar las extremidades
inferiores
- Si ganancia ponderal reciente: bajo nivel de
autoestima y peor adaptación psicosocial
- Dificultades con la intimidad
Esquizofrenia y discapacidad
lainformacion.com martes, 04/06/13 – 17:30
Aumentan un 35% los casos de discapacidad en
personas con esquizofrenia
La falta de inversión en el abordaje de las
enfermedades ha propiciado que, aunque la
prevalencia de la esquizofrenia en España es la
misma que hace 20 años, en dicho periodo el
porcentaje de discapacidad de estos afectados ha
aumentado un 35 por ciento.
Página web:
http://noticias.lainformacion.com/salud/occidentales/aumentan-un-
35-los-casos-de-discapacidad-en-personas-con-
esquizofrenia_rcdkhkCFh3xDsIkj8hprb5/
Mortalidad en Esquizofrenia
Los pacientes con E. tienen una
mortalidad 2 o 3 veces mayor que la
población general.
Supone 13-20 años de acortamiento de la
esperanza de vida.
Esta sobremortalidad se debe a:
Suicidio
Causas naturales (mayoría): cancer,
alteraciones respiratorias y Enfermedades
cardiovasculares (ECV)
Mortalidad en E. por ECV
La mortalidad prematura por ECV se atribuye a:
Bajo nivel socioeconómico: pobreza, bajo
nivel educacional..
Factores de comportamiento: alcohol y abuso
de sustancias, inactividad física, patrones
alimentarios deficientes..
Factores de manejo: efectos secundarios del
uso de medicación antipsicótica y concomitante,
fragmentación en el cuidado de la salud física y
mental.
E. y síndrome metabólico
Síndrome metabólico - definido como
combinación de:
Obesidad abdominal
HTA
Bajo HDL
Colesterol
Triglicéridos elevados
Hiperglicemia
Este grupo de factores de riesgo se asocian al
desarrollo de ECV en la población general
E. y síndrome metabólico
De Hert, M. et al. (2009). Metabolic syndrome in people with schizophrenia:
a review. World Psychiatry, 8 15-22.
El psiquiatra:
Ha de ser consciente de los potenciales
efectos secundarios metabólicos de la
medicación antipiscótica y realizar una
evaluación de riesgo-beneficio al elegir
un antipsicótico específico.
Debería ser responsable de la
evaluación para la detección y derivación
para el tratamiento de cualquier
patología física.
Esquizofrenia y diabetes
Las personas con esquizofrenia tienen
mayor riesgo de padecer diabetes Mellitus
tipo II (prevalencia mayor del doble que la
población general)
Factores que influyen:
Predisposición genética
Estilos de vida poco saludables
Medicación antipsicótica
Esquizofrenia y diabetes
Dentro de la medicación antipsicótica hay
diferencias entre sus efectos metabólicos
Manejo de la pre-diabetes y diabetes tipo
II en esquizofrenia:
Cambio de la medicación antipsicótica por
otra con menor carga metabólica
Cambios en el estilo de vida: (motivación difícil)
• Dieta sana
• Actividad física
Obesidad, capacidad funcional,
participación en actividad en E.
Vancampfort, D. et al. (2010). Relationship between obesity, functional
exercise capacity, physical activity participation and physical self-perception in
people with schyzophrenia. Acta Psychiatr Scand 1-8.
Método:
Estudio cualitativo
Entrevistados 2 grupos de pacientes:
• 6 pacientes con E.
• 5 pacientes psiquiátricos ambulatorios
Resultados:
La experiencia más común del tratamiento fue “equilibrio y
postura”. Otras fueron “control del movimiento corporal” y
“conciencia y manejo de las señales del cuerpo”.
Se establecieron temas centrales para establecer una buena
alianza de trabajo.
TCCB en Esquizofrenia
Hedlund, L., Gyllensten, AL (2010) The experiences of basic body awareness
therapy in patients with schizophrenia J Bodyw Mov Ther., 14 (3) 245-54.
Método:
Estudio cualitativo
Entrevistados 8 pacientes con E.
Resultados:
Reportaron efectos positivos de la FT con TCCB
4 categorías fueron identificadas:
1-regulación del afecto
2-conciencia corporal y autoestima
3- Efectos descritos en un contexto social
4- Efectos en la habilidad de pensar
TCCB en otros pacientes
psiquiátricos
Otras investigaciones en pacientes psiquiátricos:
Terapia complementaria
Temas centrales: AF en todas sus formas y
cornporalidad.
Incorpora componentes clínicos, psicológicos,
agógicos, kinesiológicos y rehabilitativos
Puede ser incorporada en varios enfoques
psicoterapéuticos (terapias conductual,
cognitiva o psicodinámica).
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor
therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open Complementary
Medicine Journal, 2, 105-113.
Consiste en:
1.Programa de reducción de estrés
2.Programa de activación del movimiento
3.Programa de terapia psicosocial
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor
therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open Complementary
Medicine Journal, 2, 105-113.
-De Hert, M. et al. (2009). Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review. World Psychiatry, 8 15-22.
-Gyllensten, AL (2001). Basic Body Awareness Therapy (doctoral thesis). Department of Physical Therapy, Lund University, Lund, Sweden
- Gyllensten, AL., Hansson, L., Ekdahl, Ch. (2003) Patient experiences of basic body awareness therapy and the relationship with the
physiotherapist Journal of Bodywork and Movement Therapies 7(3), 173-183.
-Gyllensten, A., Hansson, L., Ekdahl (2003) Outcome of BBAT. A Randomised Controlled Study of patients in Psychiatric Outpatient Care.
Advances in physiotherapy; 5, 1-10
-Gyllensten, A., Hansson, L., Ekdahl (2009) long term effects of BBAT in Psychiatric Outpatient Care. A Randomised Controlled Study of
patients. Advances in physiotherapy; 11, 2-12
- Hedlund, L., Gyllensten, AL (2010) The experiences of basic body awareness therapy in patients with schizophrenia J Bodyw Mov Ther., 14
(3) 245-54.
-Mattsonn, M., Egberg K., Armelius, K, Mattson, B., Nod, J. (1995) Long term effects of physiotherapeutic treatment in outpatient psychiatric
care. Nordic J. Psychiatry, 49. 103-10
-Pajonk, FG et al. (2010). Hippocampal plasticity in response to exercise in schizophrenia Arch Gen Psychiatry 67 (2) 133-43)
-Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open Complementary
Medicine Journal, 2, 105-113.
-Scheew W et al. (2012). Exercise therapy improves mental and physical health in schizophrenia: a randomised controlled trial. Acta Psychiatr
Sacand 1-10
-Vancampfort, D. et al. (2009). Cardiometabolic effects of physical activity interventions for people with schizophrenia. Physical therapy
Reviews vol. 14 nº 6
-Vancampfort, D. et al. (2010). Relationship between obesity, functional exercise capacity, physical activity participation and physical self-
perception in people with schyzophrenia. Acta Psychiatr Scand 1-8.
-Vancampfort, D. et al. (2012). A systematic review of correlates of physical activity in patients with schizophrenia. Acta Psychiatr Scand, 125
352-362.
GRACIAS
Preguntas, reflexiones,
comentarios...
Calidad de Movimiento
• Es un fenomeno usado frecuentemente por los
fisioterapeutas.
• Puede ser descrito en términos de equilibrio
dinámico integrado en la coordinación total del
movimiento humano. (Skjærven 2008, 2002)
• La coordinación total engloban las 4
dimensiones de la existencia humana.
.(Skjærven 2002)
• Dropsy usó la palabra calidad de movimiento y
la presentó como el arte de ser, hacer y
relacionarse de manera consciente.
4 dimensiones del ser humano
• Física/biomecánica
• Fisiológica
• Psico-socio-cultural
• Existencial/espiritual
Skjærven, Kristoffersen, Gard (2008) An Eye for movement quality: A phenomenological study of movement quality reflecting
a group of physiotherapists` understanding of the phenomenon. Physiotherapy Theory and Practice, 24(1):13-27
Movement quality
as
a general and unifying
Phenomenon
Awareness Self-awareness
Intention, emotion, socio-cultural The present person, unity in movement
Figure 1. The Movement Quality Model (MQM): Movement quality as interacting processes