CASO CLÍNICO

ROTACIÓN 2: AUDICIÓN
CESFAM TALCAHUANO SUR
Gabriela Mansilla M.
Interna Fonoaudiología
Tutor: Flgo. Walter Zavala S.
Mayo – Junio 2015
 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombre: H. A.M.

Fecha de nacimiento: 10 de marzo de 1966

Edad: 49 años

Diagnóstico médico: Diabetes Mellitus tipo II

 OBSERVACIÓN CLÍNICA

Asiste a evaluación fonoaudiológica sola.

Se muestra atenta y colaboradora.

Muy interesada y preocupada por sus mareos.


• Se desempeña actualmente
como personal de aseo, por lo
que comenta no estar
expuesta a ruido.
ANAMNESIS
• Sensación de oído tapado.
• Familiar directo con pérdida
auditiva y mareos.
Referente al desequilibrio
• Mareos se han generado al
agacharse o mientras camina,
los cuales a veces duran todo
el día.
• Siente que el mundo gira.
• Cuando se presentan las crisis
además pierde la audición.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Anamnesis

Otoscopia

Evaluación Vestibular
 RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

Otoscopia:
No presenta dolor o molestia a la palpación de las estructuras adyacentes: trago, mastoides, ATM
(estática y en movimiento).
 Oído Izquierdo: CAE y membrana timpánica normal, de coloración nacarado y cono luminoso
presente.
 Oído Derecho: CAE y membrana timpánica norma, de coloración nacarado y cono luminoso
presente.
EVALUACIÓN VESTIBULAR

Equilibrio Estático • Romberg: (-)

• Romberg sensibilizado: (+), latero pulsiones izquierda

• Marcha con ojos abiertos: (-)

Equilibrio • Babinski weil: (-)
Dinámico • Romberg Barré: (-)
• Untenberger fukuda: (-)

• Metría: (-)
Evaluación Cerebelosa • Diadococinesias: (-)
• Sinergia: (-)
• Hipotonía: (-)
 Nistagmo Espontáneo

HIT Prueba de Impulso Cefálico a Ojo • Derecha: Ausentes

Desnudo • Izquierda: Ausentes

SVV Test Visual Subjetivo Vertical: Prueba • Izquierda – Centro:1

del Balde • Derecha – Centro: 3
• Promedio: 2 -> normal
 NISTAGMO POSICIONAL
Posición Dirección Vértigo Náuseas Vómito
EaS Izquierda (+) (-) (-)
SaD - (+) (-) (-)
DaS Derecha (+) (-) (-)
SaI - (+) (-) (-)
IaS - (+) (-) (-)
SaE - (+) (-) (-)
E a CC - (+) (+) (-)
CC a E - (+) (+) (-)
E a CCi Izquierda (+) (+) (-)
CCi a E (+) (+) (+)
E a CCd
No se realizaron
CCd a E
 HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA ORL

Vértigo postural paroxístico benigno del canal anterior izquierdo

 TRATAMIENTO

Maniobra de Sémont
 MANIOBRA DE SÉMONT
 Paciente en la camilla, se le comenta que se realizarán movimientos bruscos y rápidos por lo que
sentirá mareos.
 Se dirige la cabeza en 45° hacia el lado afectado (derecho).
 Se realiza movimiento brusco, para desencadenar vértigo, queda con nariz apuntando en 20° hacia
arriba (esperar de 3 a 4 minutos).
 Se mantiene posición de cabeza en 45° regresando a posición inicial y de inmediato cambia al lado
opuesto (izquierdo), quedando con nariz hacia arriba (esperar de 2 a 3 minutos).
 Retornar a la posición inicial.
 INDICACIONES LUEGO DE LA
MANIOBRA

Uso de cuello ortopédico por una semana.

Posición vertical por 48 horas.

Tercer día se puede dormir decúbito dorsal.

Segunda semana dormir hacia el lado opuesto al afectado.

Evitar posición que genera el nistagmo.

 BIBLIOGRAFÍA

Breinbahuer, H.; Anabalon, J.. (2011). Prueba de Impulso Cefálico. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza
Cuello, 71, 123-130.

Carriel, C.; Rojas, M.. (2013). Prueba de impulso cefálico: Bases fisiológicas y métodos de registro
del reflejo vestíbulo oculomotor. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello, 73, 206-212.

Leyton, J.. (2005). Manual de consulta: Estudio Funcional Vestibular. Santiago, Chile.

Pérez, N. (s.f). Atlas de pruebas vestibulares para especialistas en otorrinolaringología. Barcelona:

Profarmaco.2.

Robinson, B.. (2010). Pruebas comunes de Funcionamiento vestibular. Asociación Americana de

Fisioterapia, Sección de Neurología.