ANESTESIA EPIDURAL

DIFUSIÓN DEL VOLUMEN DEL

ANESTÉSICO depende ANESTÉSICO

PERINEO O EEII
DORSAL 15ML XILOCAÍNA
ABDOMEN INFERIOR
ZONAS DE COLOCACIÓN LUMBAR
20ML
ABDOMEN SUPERIOR
CAUDAL 30ML
EFECTOS
BLOQUEO NEURAL CARDIOVASCULAR

-ACTÚAN DIRECTAMENTE SOBRE

HIPOTENSIÓN POR BLOQUEO
LAS RAÍCES NERVIOSAS
SIMPÁTICO
-INICIO DEL BLOQUEO ES LENTO
-INTENSIDAD DEL BLOQUEO
TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN
-SENSITIVO Y MOTOR ES MENOR

TROMBOSIS VENOSA↓
EMBOLIA PULMONAR ↓ ADRENALINA
TÉCNICA
CALIBRE
16
17
18

Posición del paciente

TÉCNICA Se retira el mandril y se coloca la jeringa
Los puntos anatómicos claves de referencia son: de baja resistencia.
• 1 - El borde superior de las crestas ilíacas
Se va introduciendo lentamente la aguja
• 2 - El borde inferior de la última costilla, T12. con una presión sostenida sobre la jeringa
de resistencia, hasta que tras
atravesar el ligamento amarillo se nota
la pérdida de resistencia en el
émbolo de la jeringa, lo cual indica
que nos encontramos en el espacio
epidural.

Una vez comprobada la correcta

Se introduce la aguja colocación de la aguja se
epidural en dirección cefálica. procede a administrar la medicación
o a colocar un catéter a través de la
aguja epidural.

Se introduce el catéter a través de la

aguja de Tuohy, unos 3 – 4 cms. en el
espacio epidural
PLANOS QUE ATRAVIESAN
Piel y TCSC

Ligamento supraespinoso

Ligamento interespinoso

Ligamento amarillo
Espacio epidural
Duramadre
FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA
ANESTESIA
Edad
Volumen de solución (ancianos y rn – disminuir
Rapidez de la inyección
anestésica 50% del vol. Del
anestésico)

Embarazo:
Posición del paciente
Reducir dosis en 30%
ANESTÉSICOS LOCALES
ANAESTÉSICO CONCENTRACIÓN DURACIÓN DOSIS MÁXIMA

LIDOCAINA 1%-2% 1HORA 1000mg

BUPIVACAÍNA 0.25%-0.5% 3.5 – 5 HORAS 225mg

LEVBUPIVACAÍNA 0.25% - 0.5% 3.5 – 5 HORAS 225mg

TETRACAÍNA 0.1 % - 0.25% 2 - 3 HORAS 75mg

CIRUGÍA
HISTERECTOMÍA
ABDOMINAL MAYOR

CIRUGÍA
PARTO VAGINAL
INDICACIONES ANORRECTAL

PROCEDIMIENTOS
CESÁREA
UROLÓGICOS

CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS
ESCASA RETENCIÓN URINARIA
CEFALEA POSOPERATORIA MUY INFREC.
MENOS RIESGO DE HIPOTENSIÓN
MANTENER EL CATETER POR 1 O MÁS
DÍAS PARA ANALGESIA POSOPERATORIA
ARTRITIS O DEFORMIDAD
SHOCK SEVERO
ESPINAL
INFECCIÓN EN EL SITIO DE
EXTREMOS DE LA EDAD
PUNCIÓN
DESVENTAJAS
POBRE RELAJACIÓN MUSCULAR
PELIGRO DE PERFORAR LA DURAMADRE
DORSALGIA OCASIONAL
COMPLICACIONES DE HIPERTENSIÓN
HIPOTENSIÓN
LA ANESTESIA CONVULSIONES
EPIDURAL PUNCIÓN INADVERTIDA DE LA DURAMADRE

CEFALEA POR PUNCIÓN DE LA

POSTPUNCIÓN DURAMADRE

MUY INFRECUENTE
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIA DE LA INFECCIÓN
LAMINECTOMÍA DE
ANESTESIA EPIDURAL DESCOMPRESIÓN
+
ANTIBIÓTICOS

MUY RARO, traumatismo

HEMATOMA de venas epidurales
EPIDURAL LAMINECTOMÍA DE
DESCOMPRESIÓN
DETERMINACIÓN DEL INICIO Y BLOQUEO
EPIDURAL
ADICION DE ADICIÓN DE UN AJUSTE DEL Ph DE LA FÁRMACOS
ADRENALINA OPIÁCEO SOLUCIÓN

PROLONGA DURACIÓN FENTANILO 50-100ug ADICIÓN DE LIDOCAÍNA 1-2%

DE ACCIÓN -DISMINUYE TIEMPO BICARBONATO DE ASOCIADA O NO A
-EFECTO MÁS DE INICIO SOCIO AL 8.4% (1ml ADRENALINA
RESALTANTE CON -AUMENTA EL NIVEL por cada 10ml de
FARMACOS DE CORTA DEL BLOQUEO solución) EN BUPIVACAÍNA 1-2%
DURACIÓN -PROLONGA LIDOCAINA ASOCIADO O NO A
DURACIÓN DEL ADRENALINA
BLOQUEO 0,1ml por cada 10 ml
EN BUPIVACAÍNA LIDOCAÍNA O
BUPIVACAINA
DISMINUYE EL TIEMPO ASOCIADA O NO A
DE INICIO DEL FENTANILO
BLOQUEO