DEFINICIÓN • Lesión que consiste en la pérdida de sustancia localizada de mucosa, y en grado variable, de las restantes capas de la pared gástrica o duodenal.
• Como mínimo afecta hasta la Muscularis de la
mucosa. TRANSITO INTESTINAL • Las dimensiones normales del intestino delgado se pueden recordar por la regla de los tres tres • “Rule of 3’s”– • Pared del intestino delgado < 3mm espesor • Pliegues < 3mm espesor • Diametro < 3cm ancho • No mas de 3 niveles hidroaereos SERIE GASTRODUODENAL ULCERAGASTRICA 5-15% corresponden tumor maligno Mas 90% localizan curvatura menor o cara posterior del estómago. RX: NICHO : colección de bario de forma redondeada u ovoidea, too hay lineales, estrelladas, contorno irregular Pliegues gastricos convergiendo al nicho ULCERAGASTRICA ULCERA GASTRICA Cuando se ve de perfil la úlcera se proyecta más allá del contorno gástrico (imagen adición) SIGNOS RADIOLÓGICOS SIGNO DEL ANILLO
Signo visible en el tránsito esófago gastroduodenal (EGD) con
doble contraste: el dibujo de los márgenes de un nicho ulceroso no relleno de bario (visto de frente), tiene el aspecto de un anillo. En este ejemplo la úlcera está localizada en la curvatura menor gástrica. SIGNO DE LA ELIPSE
Signo visible en el tránsito baritado superior (EGD) que permite diferenciar
una úlcera de una imagen de adición no ulcerosa (divertículo, pseudodivertículo, deformidad quirúrgica). Cuando la colección de bario es elíptica, la orientación del eje largo es un indicador del origen de la lesión. Si es paralelo a la luz indica úlcera; si es perpendicular, representa una lesión no ulcerosa. En la imagen, una úlcera pilórica (flecha) visible como una imagen de adición de bario de forma elíptica irregular, cuyo eje mayor es paralelo a la luz antral. SIGNO DEL HALO O COLLAR ULCEROSO
Signo de úlcera gástrica benigna en el estudio baritado superior
(EGD). Tiene el mismo significado que la línea de Hampton, es decir, representa los bordes del nicho ulceroso pero en este caso dichos bordes están edematoso creando un rodete alrededor del cráter que, en el estudio baritado aparece como un halo hipodenso (flecha). SIGNO DEL CUARTO CRECIENTE O SEMILUNA
Signo de úlcera gástrica visible en el estudio baritado superior (EGD).
Cuando el edema de los márgenes del cráter ulceroso es muy intenso, pueden llegar a aislar el nicho de la luz gástrica. La úlcera aparece como una imagen de adición de bario semilunar separada de la luz gástrica. En este esquema veamos la imagen de adición como una semiluna aislada de la luz del antro gástrico. SIGNO DEL MENISCO DE CARMAN
Signo de úlcera gástrica maligna en el estudio baritado. En la proyección
lateral, realizada con compresión la úlcera presenta un aspecto semicircular o meniscoide. El borde interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es convexo hacia la luz (f) aunque puede ser plano, a diferencia del Signo del cuarto creciente o semiluna de las úlceras gástricas benignas en las que el borde interno es cóncavo hacia la luz. El borde externo del nicho no supera el límite esperado de la pared gástrica (marcado con la línea amarilla).