Asuhan Keperawatan

Syok
PATOFISIOLOGI
SYOK
Klasifikasi Syok
Syok hipovolemik

Syok
Syok
Obstruktif Kardio-
genik

Syok
Distributif
• Syok neurogenik
• Syok anafilaktik
• Syok septik
 Tahap Syok (the stages of shock)

Initial Compensatory Progressive Refractory

• Metabolisme aerob  • Saraf simpatis • Imbalans elektrolit • Kerusakan ireversibel

anaerob menstimulasi : • Asidosis metabolik sel dan organ
• ↑ pelepasan • Asidosis respiratorik
• ↑ kadar asam laktat katekolamin • Edema perifer • Kematian
• Kontraktilitas • Takiaritmia ireguler
• Perubahan tanda klinis jantung • Hipotensi
blm tampak • Pucat
• Respons • Kulit dingin
neurohormonal: • Penurunan tingkat
vasokonstriksi & aliran kesadaran
darah prioritas ke organ
vital

• Pelepasan aldosteron:
↓ output urin (<30
menit)

• ↑ frekuensi jantung

• ↑ kadar glukosa
 1. Syok Hipovolemik

• Akibat dari penurunan preload

• Etiologi:
– Hemoragik: trauma, perdarahan GI,
ruptur aneurisma
– Non-hemoragik / kehilangan cairan:
diare, muntah, luka bakar.
 Patofisiologi Syok Hipovolemik
Penurunan volume
intravaskuler

↓ curah jantung

Perembesan cairan
interstisial Pelepasan
↑ volume katekolamin
Aldosteron, ADH
↑ SVR

↑ curah jantung

Kehilangan cairan
berlanjut
↓ tekanan sistemik &
↓ curah jantung pulmonal
SVR = systemic vascular resistance
ADH = antidiuretic hormone ↓ perfusi jaringan

Modifikasi dari: Sole, et al (2006).

Kerusakan
Introduction to Critical Care Nursing. 4th Ed.
metabolisme sel St. Louis: Elsevier
 2. Syok Kardiogenik
• Akibat dari penurunan pompa jantung
• Etiologi:
– Disfungsi sistolik: infark miokard, kardiomiopati,
hipertensi pulmonal
– Disfungsi diastolik: hipertropi ventrikel,
kardiomiopati
– Disritmia : bradiaritmia, takiaritmia
– Gangguan Struktur: stenosis atau regurgitasi,
ruptur septal
 Patofisiologi Syok Kardiogenik
↓ curah jantung

Kompensasi ↑ volume darah Kompensasi pelepasan

aldosteron, ADH adekuat ↑ SVR
katekolamin

Edema sistemik & ↑ preload, stroke

pulmonal volume dan HR

↑ kebutuhan oksigen miokard

Dispnea

↓ curah jantung

↓ perfusi jaringan

iskemia
Modifikasi dari: Sole, et al Kerusakan
(2006). Introduction to Critical metabolisme sel
Care Nursing. 4th Ed. St.
Louis: Elsevier
Disfungsi miokard
 3. Syok Distributif

• Akibat dari dilatasi pembuluh darah besar-

besaran  penurunan systemic vascular
resistance (SVR)  penurunan preload
• Etiologi:
– Sepsis : Infeksi (pneumonia, peritonitis, prosedur invasif
– Neurogenik : cedera medula spinalis, anastesi spinal, depresi
pusat vasomotor
– Reaksi anafilaktik: reaksi hipersensitivitas (alergik)
 Patofisiologi Syok Distributif
Infeksi masif Cedera spinal Reaksi alergi

Pelepasan Kehilangan tonus

Pelepasan histamin
endotoksin simpatis

Dilatasi
arteriol/venula

↓ Tekanan darah

↓ venous return

↓ stroke volume

↓ curah jantung

↓ suplai oksigen seluler

Modifikasi dari: Sole, et al ↓ perfusi jaringan

(2006). Introduction to Critical
Care Nursing. 4th Ed. St.
Louis: Elsevier Kerusakan
metabolisme sel
 4. Syok Obstruktif

• Akibat dari restriksi pengisian diastolik

ventrikel kanan akibat kompresi/penekanan
pada jantung
• Etiologi:
– Tamponade jantung
– Tension pneumothorax
– Emboli paru
 Patofisiologi Syok Obstruktif
Kompresi Struktural

↓ alir balik vena

↓ outflow (aliran keluar)

↓ stroke volume

↓ curah jantung

↓ suplai oksigen seluler

Sumber: Lewis, S. L.,

Heitkemper, M. M., & Dirksen, ↓ perfusi jaringan
S. R., O’Brien, P. G., & Bucher,
L.(2007). Medical surgical
nursing. Vol. 2. 7th Ed. Kerusakan
St.Louis: Mosby Elsevier. metabolisme sel
 Referensi
Cherkas, D. (2011). Traumatic hemorrhagic shock: Advances in fluid
Management. Emergency Medicine Practice, 13, 11, 1-20.
Garrtson, S & Malberti, S. (2007). Understanding hypovoleamic, cardiogenic
and septic shock. Nursing Standard, 50,21, 46-55.