LESIONES TÉRMICAS

YOSHIMAR BAÑUELOS DEL PRADO

 EFECTOS GENERALES

• EL FRÍO Y EL CALOR PUEDEN TENER EFECTOS GENERALES Y EFECTOS LOCALES EN EL

ORGANISMO HUMANO.
• LA HOMEOSTASIS TÉRMICA SE MANTIENE POR MEDIO DE UN BALANCE ENTRE LA CARGA Y LA
DISIPACIÓN DEL CALOR.
 CALOR

• LA CARGA TÉRMICA :
• COMBINACIÓN DEL CALOR AMBIENTE Y DEL CALOR INTERNO.

• EL CALOR AMBIENTE PROCEDE DEL SOL Y SUS EFECTOS SON

INFLUIDOS POR LA HUMEDAD DEL AIRE. SU LONGITUD DE
ONDA, LA DISTRIBUCIÓN ESPECTRAL, LA REFLEXIÓN Y
ABSORCIÓN DEL POLVO Y DE LAS ROPAS, ETC.
• EL CALOR INTERNO ES LA CANTIDAD DE CALOR GENERADO
POR LA OXIDACIÓN
DE PRODUCTOS DEL METABOLISMO.
 CALOR

• LA TEMPERATURA CORPORAL >42.5°C TRAE

TRASTORNOS FUNCIONALES PROFUNDOS:

 VASODILATACIÓN GENERALIZADA, CON

REDUCCIÓN DEL VOLUMEN SANGUÍNEO.
 PULSO RÁPIDO Y DILATACIÓN DEL
CORAZÓN, CON DISMINUCIÓN DEL
TRABAJO CARDIACO.
 ESTIMULACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO,
CON TAQUIPNEA Y PARO RESPIRATORIO.
 LA EXCESIVA EXPOSICIÓN AL CALOR

• INSOLACIÓN
 AGOTAMIENTO POR CALOR.
 DESHIDRATACIÓN Y PERDIDA DE SAL.
 HIPERPIREXIA POR CALOR.
 FALLA TRANSITORIA EN LOS MECANISMOS
TERMORREGULADORES (LADELLET, 1943).
 FITOPATOLOGÍA

• CHAO Y COLS. (1981).

• FUNDAMENTALMENTE CONSISTE EN UNA COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA.
• GRANDES ÁREAS HEMORRÁGICAS DEL PULMÓN.
• EL CEREBRO APARECE EDEMATOSO Y CONGESTIVO, CON PETEQUIAS EN LA SUSTANCIA BLANCA.
• HEMORRAGIAS EN ESTÓMAGO, INTESTINOS, MIOCARDIO, PELVIS RENAL Y SUPRARRENALES.
MICROSCÓPICAMENTE, HAY MICROTROMBOS EN LOS PEQUEÑOS VASOS DE DIVERSOS ÓRGANOS
• FOCOS DE NECROSIS DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS.
 EFECTOS LOCALES

• CONSTITUIDOS POR LAS QUEMADURAS

• TRAUMATISMOS DEBIDOS A LA ACCIÓN SOBRE
EL ORGANISMO HUMANO DE LA LLAMA, DEL
CALOR RADIANTE, DE LÍQUIDOS O VAPORES A
ELEVADA TEMPERATURA Y DE LOS SÓLIDOS AL
ROJO VIVO O EN FUSIÓN.
 CLASIFICACIÓN

• DE ACUERDO A SU PROFUNDIDAD
• QUEMADURAS DE PRIMER GRADO O ERITEMA:
• ENROJECIMIENTO, TUMEFACCIÓN Y DOLOR LOCAL.
• QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO O FLICTENA.
• CONSISTEN EN VESÍCULAS INTRAEPIDERMICAS, EN OCASIONES
DEJAN CICATRIZ.
• QUEMADURAS DE TERCER GRADO O ESCARA.
• TODO EL ESPESOR DE LA PIEL INDOLORAS, HAY DESTRUCCIÓN
DE TERMINACIONES NERVIOSAS. DEJAN CICATRIZ. REQUIEREN
INJERTOS DE PIEL.
• QUEMADURAS DE CUARTO GRADO O CARBONIZACIÓN.
 CLASIFICACIÓN

• DE ACUERDO A SU EXTENSIÓN.
• LEVE: MENOS DEL 15% DE SCQ.
• MODERADA: DEL 15 AL 49 % DE SCQ.
• GRAVE: DEL 50 AL 69 % DE SCQ.
• MASIVA: MÁS DEL 70% DE SCQ.
 MECANISMO DE MUERTE

• CHOQUE PRIMARIO O NEUROGÉNICO, CON COLAPSO CIRCULATORIO QUE LLEVA AL

SÍNCOPE Y A LA MUERTE.
• CHOQUE SECUNDARIO, CON HEMOCONCENTRACIÓN OCASIONADA POR PÉRDIDA DE
PLASMA.
• TRASTORNOS EN RIÑONES (NEFROSIS HEMOGLOBINÚRICA) Y SUPRARRENALES (POR
SÍNDROME DE ADAPTACIÓN)
• SEPTICEMIA, COMO CAUSA TARDÍA DE MUERTE.
 FRÍO

• APARECEN CUANDO LOS TEJIDOS SE CONGELAN POR EXPOSICIÓN AL AIRE, LÍQUIDOS, GASES
O METALES EXTREMADAMENTE FRÍOS.
• MAYOR FRECUENCIA EN LAS ZONAS DEL CUERPO MENOS PROTEGIDAS DEL FRÍO.
 COMO LOS DEDOS, LOS PIES, LAS OREJAS, LA NARIZ Y LAS MEJILLAS. TRAS UNA SENSACIÓN INICIAL
DE DOLOR O QUEMAZÓN,

• ZONA AFECTADA SE HACE INSENSIBLE, Y ADOPTA UNA COLORACIÓN PÁLIDA, CÉREA QUE
PERSISTIRÁ HASTA SER CALENTADA DE NUEVO. LA GRAVEDAD Y LA EXTENSIÓN DEL DAÑO
PRODUCIDO NO SERÁ EVIDENTE HASTA DESPUÉS DE RECALENTAR LA ZONA.
 EFECTOS GENERALES

• LA HIPOTERMIA SISTÉMICA SE PRODUCE CUANDO EL ENFRIAMIENTO DEL CUERPO HUMANO

ESTÁ POR DEBAJO DE 35°C.
• SE PRODUCE DAÑO CELULAR, PRINCIPALMENTE CUANDO EL ORGANISMO SE EXPONE A
TEMPERATURAS POR DEBAJO DE LOS 22 °C PRODUCIENDO UN COLAPSO CIRCULATORIO.
 EFECTOS LOCALES

• SOBRE LAS ZONAS DISTALES (DEDOS DE LAS

MANOS Y PIES, OREJAS Y PUNTA DE LA NARIZ)
ERITEMA PERNIO: SABAÑÓN. LESIONES QUE SE
PRODUCEN EN LAS PUNTAS DE LOS DEDOS.
PIE DE TRINCHERA
 INCIDENCIA

• GRANDES CONFLICTOS BÉLICOS. PIE DE TRINCHERA

• ACCIDENTES DEPORTIVOS EN ALTA MONTAÑA
• MARGINALIDAD SOCIAL
• CONGELACIONES POR INMERSIÓN
 TIPOS DE HIPOTERMIA

• PRIMARIA O ACCIDENTAL: SE PRODUCE CUANDO ZONAS EXTERNAS DEL ORGANISMO SE

EXPONEN A TEMPERATURAS EXTREMAS O POR LA INMERSIÓN EN AGUAS HELADAS, QUE
PROVOCA UNA ELEVADA PÉRDIDA DE CALOR POR LA ALTA CONDUCCIÓN TÉRMICA DEL AGUA
• SECUNDARIA: POR ALCOHOLISMO O DROGADICCIÓN, INSUFICIENCIA SUPRARRENAL,
HIPOFISARIA O DIABETES E INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÉRICA.
 HIPOTERMIA CLINICA

• HIPOTERMIA LEVE: SE DA CON UNA TEMPERATURA CENTRAL ENTRE 32,2 Y 34,4ºC.

• SENSACIÓN INTENSA DE FRÍO, ESCALOFRÍOS, TEMBLORES Y CIERTA SOMNOLENCIA.

• HIPOTERMIA MODERADA: ENTRE 26,6 Y 32,2ºC.

• ESPASMOS MUSCULARES Y RIGIDEZ Y ADINAMIA Y SOMNOLENCIA.

• HIPOTERMIA SEVERA: CON UNA TEMPERATURA INFERIOR A 26ºC.

• CONFUSIÓN MENTAL, DISARTRIA, DETERIORO COGNITIVO, INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA,
ARRITMIAS CARDIACAS Y FIBRILACIÓN VENTRICULAR QUE PUEDE LLEVAR AL COMA Y LA MUERTE
(ENTRE UN 25% - 60%)
 CONGELACIÓN

• LESIONES LOCALIZADAS CAUSADAS POR ACCIÓN

DIRECTA DEL FRÍO EN EL TRASCURSO DE UNA
EXPOSICIÓN MÁS O MENOS PROLONGADA A UNA
TEMPERATURA EXTREMA INFERIOR A 0ºC.
• VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA: PARA PREVENIR LA
HIPOTERMIA
• ZONAS MÁS AFECTADAS: LAS MÁS DISTALES. DEDOS,
MANOS Y PIEL, NARIZ, OREJAS, ETC
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

• CONGELACIÓN SUPERFICIAL:
• PRIMER GRADO: PALIDEZ, EDEMA, SENSIBILIDAD
REDUCIDA
• SEGUNDO GRADO: CIANOSIS PERSISTENTE,
FLICTENAS Y PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD

• CONGELACIÓN PROFUNDA:
• TERCER GRADO: EXTREMIDAD GRIS CON NECROSIS
PROFUNDA Y ANESTESIA TOTAL.
• LA MUERTE OCASIONADA POR FRÍO ES FRECUENTEMENTE ACCIDENTAL: SE TRATA DE EBRIOS Y
VAGABUNDOS QUE SE QUEDAN DORMIDOS A LA INTEMPERIE. LA MANERA HOMICIDA SE
OBSERVA EN RECIÉN NACIDOS Y NIÑOS PEQUEÑOS O INVÁLIDOS ABANDONADOS SIN EL
ABRIGO ADECUADO.
 DESNUDO PARADÓJICO.

• WEDIN, VANGGAARD Y HIRVONEN (1979)

• UNA REACCIÓN AGÓNICA QUE EL FRÍO PUEDE PRODUCIR EN ALGUNAS PERSONAS. DEBIDO SI
LA REPENTINA VASODILATACIÓN PERIFÉRICA, EXPERIMENTAN UNA DESAGRADABLE SENSACIÓN
DE CALOR QUE LAS LLEVA AL DESEO IRRESISTIBLE DE DESPOJARSE DE SUS ROPAS, PARA LUEGO
PERDER LA CONCIENCIA Y MORIR.