Audiometria

DR.
EDGAR IVAN SANDOVAL DOMÍNGUEZ

AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA
UAEM - UNAM - INR COMCAOF - AMCAOF - FESORMEX

ACUMETRIA
El término proviene por que en la antigüedad se utilizaban unas
barras sonoras para observas si los pacientes escuchaban.
Actualmente se utilizan los diapasones, que junto con el audiómetro

son los únicos instrumentos que producen tonos puros.
Lo diapasones son de acero o aleaciones de magnesio, constan de

un mango y dos ramas iguales.
El set de Hartman consta de 6 diapasones, sus frecuencias son:

128Hz, 256Hz 512Hz 1020Hz 2048Hz 4096Hz
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
PRUEBAS CON DIAPASONES
RINNE
Rinne positivo: se oye más por vía aérea que por vía ósea, por más de
15 segundos, en audición normal
Rinne positivo acortado: se oye más por vía aérea que por vía ósea, no
más de 15 segundos en hipoacusias sensoriales.
Rinne negativo: se oye más por vía ósea que por vía aérea. Hipoacusias
conductivas.
WEBER
Se coloca el diapasón en el vértex, centro dela frente o entre los

dientes.
En audición normal bilateral el sonido se escucha igual en ambo

oídos.
Si el sonido se va al oído que el paciente refiere que menos oye, ese

oído tiene una hipoacusia conductiva.
Si el sonido se va al oído que mejor escucha el paciente, el otro oído

tendrá una hipoacusia sensorial.
AUDIOMETRIA
Estudio por medio del cual se conoce el umbral auditivo, utilizando tonos
puros de 125 a 8000 Hz y en estudio de altas frecuencias de 8000 a 20 000
Hz que requiere la cooperación del paciente.
Técnica ascendente: Se va ascendiendo 10 dB hasta encontrar

respuesta, para confirmarla retornamos 10 dB y volvemos ascender en
fracciones de 5 dB, respuesta certera será 2 de 3 en la misma intensidad.
Así estudiamos cada una de las frecuencias iniciando en las frecuencias
centrales hacia agudos y finalmente las frecuencias graves.
Vía aérea: Mide el umbral auditivo , al estimular con tonos el
conducto auditivo externo.
Vía ósea: valora el umbral auditivo conducido por el cráneo.
ENMASCARAMIENTO
Permite distraer un oído con un ruido blanco, mientras estudiamos al

otro oído.
El enmascaramiento se realiza:
o Siempre que estudiamos la vía ósea.
o Cuando hay una diferencia de umbrales mayor a 40 dB entre un oído

y otro, por frecuencia.
o Cuando se enmascara más de 3 frecuencias en la vía aérea se debe

enmascarar la logoaudiometría.
ANOTACIONES EN EL AUDIOGRAMA
X Vía aérea no enmascarada oído izquierdo
Vía aérea no enmascarada oído derecho
Vía ósea enmascarada oído derecho
Vía ósea enmascarada oído izquierdo
Vía aérea enmascarada oído izquierdo
Vía aérea enmascarada oído derecho

TIPOS DE HIPOACUSIAS
oHIPOACUSIA CONDUCTIVA
oHIPOACUSIA SENSORIAL
oHIPOACUSIA MIXTA
DESCRIPCIÓN DE LA AUDIOMETRIA
PERFIL
oAscendente
oDescendente
oPlano
oIrregular
GRADO
oSuperficial
oMedia
oSevera
oProfunda
oResto auditivos
oAnacusia
TIPO
oConductiva
oSensorial
oMixta.
GRADOS DE HIPOACUSIA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB
-5
0 AUDICIÓN NORMAL
10
20
30 HIPOACUSIA SUPERFICIAL
40
50
HIPOACUSIA MEDIA
60
70
HIPOACUSIA SEVERA
80
90
100
HIPOACUSIA PROFUNDA
BANANA DE LA AUDICIÓN
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5 PERFIL DE LA CURVA
0
10 AUDIOMETRICA
20
30
40
50 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
60 dB
70 -5
80 0
90 10
100 20
30
40
50
60
70
80
90
100
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
60 dB
70 -5
80 0
90 10
100 20
30
40
50
60
70
80
90
100
EJEMPLOS DE AUDIOGRAMAS
AUDICION NORMAL
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HIPOACUSIA SENSORIAL
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HIPOACUSIA MIXTA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
LOGOAUDIOMETRIA
Es la discriminación fonémica ( de las palabras) que realiza el cerebro.
Se realiza pasando monosílabos, bisílabos o polisílabos, a una intensidad

que se obtiene : el promedio de las intensidades de las frecuencias del habla (500,
1000 y 2000 Hz) será la intensidad base, más 20 dB de la intensidad base será la
segunda intensidad, más 40 dB de la intensidad base no dará la tercera intensidad a
la que haremos el estudio.
Tipos de logoaudiometría:
oAudición normal.
oSensorial.
oConductiva
TIPOS DE LOGOAUDIOMETRIA
AUDICION CONDUCTIVA SENSORIAL
% NORMAL
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
dB 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
TIMPANOMETRIA
valora la movilidad de la membrana timpánica y la admitancia del oído
medio. Estable 2 mediciones principales compliancia y presión.
o Compliancia normal en adultos: 0.5 a 1.5.

o Compliancia normal en niños: 0.3-1.2.
o Presión normal en adultos y niños: más- menos 100 mmHg
De acuerdo a Jerger los resultados pueden ser:
IMPEDACIOMETRIA
Valora la impedancia del oído medio al paso del sonido, esta dada
principalmente por el reflejo estápedial que se desencadena a 40 a
60 dB por arriba del umbral auditivo.
Si el reflejo se desencadena antes indica reclutamiento –daño de

células pilosas externas- y provoca hiperacusia.
VIA
AUDITIVA
REFLEJO ESTAPEDIAL
COS COS
Núcleo del
Núcleo del Núcleo del
trigémino.
Núcleo del facial. Cuerpo facial.
trigémino. Trapezoide
N. Auditivo
Núcleo
coclear Núcleo
coclear
N. Auditivo
M. Tensor M. Tensor
del tímpano del tímpano
M. Estapedial
M. Estapedial
RESULTADOS
OIDO IZQUIERDO OIDO DERECHO
Hz IPSILATERAL CONTRALATERAL IPSILATERAL CONTRALATERAL

500 90 90 50 90
1000 95 90 100 70
2000 100 95 90 60
4000 90 100 40 60

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EDGAR IVAN SANDOVAL DOMÍNGUEZ

UAEM - UNAM - INR COMCAOF - AMCAOF - FESORMEX

Actualmente se utilizan los diapasones, que junto con el audiómetro

Lo diapasones son de acero o aleaciones de magnesio, constan de

El set de Hartman consta de 6 diapasones, sus frecuencias son:

Se coloca el diapasón en el vértex, centro dela frente o entre los

En audición normal bilateral el sonido se escucha igual en ambo

Si el sonido se va al oído que el paciente refiere que menos oye, ese

Si el sonido se va al oído que mejor escucha el paciente, el otro oído

Técnica ascendente: Se va ascendiendo 10 dB hasta encontrar

Vía ósea: valora el umbral auditivo conducido por el cráneo.

Permite distraer un oído con un ruido blanco, mientras estudiamos al

o Cuando hay una diferencia de umbrales mayor a 40 dB entre un oído

o Cuando se enmascara más de 3 frecuencias en la vía aérea se debe

X Vía aérea no enmascarada oído izquierdo

Vía aérea no enmascarada oído derecho

Vía ósea enmascarada oído derecho

Vía ósea enmascarada oído izquierdo

Vía aérea enmascarada oído izquierdo

Vía aérea enmascarada oído derecho

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

Es la discriminación fonémica ( de las palabras) que realiza el cerebro.

Se realiza pasando monosílabos, bisílabos o polisílabos, a una intensidad

o Compliancia normal en adultos: 0.5 a 1.5.

Si el reflejo se desencadena antes indica reclutamiento –daño de

Hz IPSILATERAL CONTRALATERAL IPSILATERAL CONTRALATERAL

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