DENGUE

DEFINICIÓN
• Es un padecimiento febril, por lo
general benigno, de curso
autolimitado y temporalmente
incapacitante.
 EPIDEMIOLOGIA
• Clima tropical o subtropical

Aédes albopictus Aédes aegypti

• Se encuentra en zonas urbanas, en
recipientes artificiales, las hembras
mantienen el ciclo infectante y se
alimentan durante la noche y la
madrugada.
• Actualmente los 31 estados han
reportado casos de dengue, en 29
entidades se ha encontrado al A.
aegypti
• SINAVE
– DC 2005 fue de 16384 = 4145 DH.
– DC 2006 reportó 17757 = 3478 DH.
 ETIOLOGIA
• Arbovirus Flavivirus

• Se han identificados 4 serotipos:

- Den-1
- Den-2
-Den-3
-Den-4
 FISIOPATOLOGIA
INOCULACIÓN

Los viriones se forman en el retículo

endoplásmico, se liberan por exocitosis
o lisis celular
INMUNIDAD
CRUZADA
MACRÓFAGOS

Durante 3 a 6 semanas.
• FHD/SCHD Infecciones secundarias.

• Forma complejos con anticuerpos no

neutralizantes previos, para un serotipo
heterólogo = acceso a monocitos y
macrofagos a traves de receptores Fe,
aumentando la replicacion viral (incremento
inmune).
 PROTEASAS
MACRÓFAGO
LINFOQUINAS

ACTIVACION DEL
COMPLEMENTO

CASCADA DE LA PERMEABILIDAD
COAGULACIÓN VASCULAR
 CUADRO CLINICO
• Periodo de incubación:
5 – 8 dias.
• FIEBRE > 38.5 ⁰C 5-7 días • ARTRALGIAS
• ESCALOFRIOS • ANOREXIA
• CEFALEA • POSTRACIÓN
• DOLOR RETROOCULAR • NAUSEAS
• DOLOR DORSAL • VOMITOS
• Eritema cervicofacial y exantema macular
transitorio en los primeros dias.
• Despues de la defervescencia aparece aparece
una erupcion maculopapular que dura de 1 a
5 dias.
• Linfadenopatias.
• Hemorragias menores.
• Ataque severo al estado general
 CX DENGUE HEMORRAGICO
• FIEBRE ALTA • HIPOPROTEINEMIA
• HEMORRAGIAS • HIPOTENSION
• HEPATOMEGALIA • AUSENCIA DE PULSO
• INSUFICIENCIA • CIANOSIS PERIBUCAL
CIRCULATORIA
• DOLOR EPIGASTRICO
• DERRAME PLEURAL
 DIAGNOSTICO
• ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
• CLINICO
• TROMBOCITOPENIA ≤ 100,000/mm3
• HEMOCONCENTRACION
• Mac-ELISA para detectar IgM (180 g/L)
• Aislamiento del virus.
• SEÑALES DE ALERTA
• SEÑALES DE ALARMA
• PRUEBA DE TORNIQUETE POSITIVA
• CUATRO CRITERIOS PARA EL DENGUE
HEMORRAGICO:
–Fiebre
–Hemorragias
–Excesiva permeabilidad capilar
–Plaquetas ≤ 100,000 mm3
 El conteo de petequias producidas por la rotura
capilar en un área de unos 10 cm2 superior a 30 da
positivo en el signo de Rumpel-Leede.
 DIAGNOTICO DIFERENCIAL
• Enfermedades respiratorias.
• Sarampion.
• Fiebre amarilla.
• Fiebre del valle del Rift, la fiebre del rio Ross,
la fiebre por garrapatas de colorado.
 TRATAMIENTO
• FORMA CLASICA: Reposo
– Medidas generales. Antipiréticos, analgésicos
Líquidos y electrolitos
• Contraindicado el acido acetilsalicílico.

• FORMA HEMORRAGICA
– Valoración inmediata de las constantes vitales,
grado de hemoconcentración, desequilibrio
hidroelectrolitico.
– Rehidratación oral o endovenosa con electrolitos
y albumina.
– Administración de plasma o preparados de
coloides.
– Vigilancia de 24 a 48 horas después de observarse
datos de recuperación.
– No hiperhidratar Hipervolemia = Diuréticos.
 PREVENCION
• CONTROL DEL VECTOR
– CAMPAÑAS DE DESCACHARRIZACION
– ASPERSION AEREA CON MALATHION
– APLICACIÓN CUTANEA DE REPELENTE