ALTERACIONES

MENSTRUALES
Gómez Calleja Xaibaá Julieta
Dr. Miguel Ángel Bernal Davish
Ginecología NRC: 49510
 Misión

La Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana es

una institución comprometida a formar profesionistas para la
práctica de la Medicina General a través de una educación
integral y armónica, en lo intelectual, social, humano y
profesional; que les permita el desarrollo pleno de
conocimientos, habilidades, destrezas y valores; para
promover y preservar la salud, prevenir, diagnosticar, tratar y
rehabilitar oportunamente entidades patológicas que afecten
a la población, con participación responsable en la
conservación del medio ambiente, en el contexto regional,
estatal, nacional e internacional.
 Visión

Ser una facultad acreditada y reconocida en el ámbito,

nacional e internacional como una institución que
impulse el conocimiento científico y la transformación
social en el campo de la enseñanza médica; divulgando
la cultura, fomentando el deporte y extendiendo sus
servicios, en busca siempre del desarrollo armónico de
la institución y por ende, de la excelencia de sus
egresados con un alto sentido humanístico y ético,
apoyando integralmente el desarrollo de la sociedad.
Perfil de egreso

 El egresado que concluye los estudios de la carrera de médico cirujano,

avalado académicamente por la Universidad Veracruzana, con título
reconocido por las instancias correspondientes y sobre la base de la
estructura curricular de la carrera deberá reunir un perfil dinámico, de
acuerdo a las necesidades de salud de la población, con las siguientes
características:
 1. Estudia al hombre como una entidad biopsicosocial, aplicando el
concepto de atención integral en el proceso salud-enfermedad
 2. Posee los conocimientos indispensables en las disciplinas sociomédicas
para comprender e interpretar los factores ambientales y sociales del
proceos salud-enfermedad en la comunidad, permitiéndole participar en
los programas prioritarios del sistema nacional de salud.
 3. Tiene la capacidad y actitud para la aplicación de los procedimientos
preventivos que interactúan en la función curativa de la práctica médica,
adoptando como principio, acciones de promoción y prevención, aplicables a
nivel individual, familiar y colectivo.
 4.Comparte la responsabilidad de manejar en forma integral la situación de salud
del paciente, con un trato humano y respetuoso que favorezca la reincorporación
e integración del paciente a la sociedad.
 5. Será capaz de desarrollar actividades educativas encaminadas a promover la
salud y realizar acciones de prevención y control de las enfermedades transmisibles
y no transmisibles, de mayor incidencia y/o prevalencia, a nivel individual, familiar y
colectivo.
 6. Será respetuoso del comportamiento e ideología del paciente y de su familia
frente a la enfermedad a través de la relación médico-paciente y, buscará la
aceptación de las medidas médico preventivas y terapeúticas.
 7. Acepta y aplica los postulados y recomendaciones sobre ética dictadas por
organizaciones nacionales e internacionales.
 Valor:
TOLERANCIA

Actitud de la persona que respeta las

opiniones, ideas o actitudes de las demás
personas aunque no coincidan con las
propias.
 SANGRADO UTERINO ANORMAL

Variación del ciclo menstrual normal, e incluye cambios en la regularidad,

frecuencia del ciclo, y duración del flujo o en la cantidad del sangrado.

Hemorragia Uterina Anormal: presentación aumentada en duración y

cantidad del sangrado uterino.

Segunda causa de consulta ginecológica, por su origen puede ser de tipo

anatómica o disfuncional.
 Sangrado Uterino Anormal Agudo

Es de gravedad
Puede ocurrir en
Un episodio de suficiente para
el contexto del
sangrado requerir la
SUA crónico o sin
abundante intervención
un antecedente
inmediata
Sangrado intermenstrual

Ocurre entre
Comprende la
menstruaciones
ocurrencia de
claramente
episodios
definidas como
aleatorios
cíclicas
 PATRONES NORMALES

Ciclo
Duración Cantidad Frecuencia
regular
• 3-8 días • 2-20 días • 5-80ml por • 24-38 días
ciclo

o Se debe interrogar a la
paciente acerca de su
historia menstrual habitual
(variaciones individuales)
 CAUSAS FRECUENTES DE SUA EN
MUJERES EN ETAPA REPRODUCTIVA
Complicaciones del embarazo
• Anovulación

Alteraciones anatómicas
• Miomatosis
• Pólipos endometriales
• Medicamentos
• Hiperplasia endometrial
• Infecciones
• Coagulopatías

DIU
 Interrogatorio

Deberá descartarse
Características del Presión y/o dolor síndrome de ovario
sangrado pélvico poliquístico (19-39
años)

Síntomas Si existen síntomas

relacionados que como sangrado
puedan orientar a intermenstrual o
anomalías postcoital

 Se debe determinar
la presencia de
Impacto en la Tratamientos obesidad, datos de
calidad de vida farmacológicos hiperandrogenismo
e hipotiroidismo
 Exploración física y ginecológica

• Signos vitales
• Peso y talla
Física • Examen tiroideo
• Examen de la piel
• Examen abdominal

• Inspección de vulva, vagina, ano, uretra, cérvix (vida

sexual activa)
Ginecológica • Examen bimanual de útero y anexos
• Descartar presencia de gestación
 Exámenes de laboratorio

Pruebas para
Niveles de FSH,
trastornos de Prueba Prueba de
Perfil LH y prolactina
BH coagulación inmunológica función
androgénico (anovulación
(antecedentes de embarazo tiroidea
crónica)
familiares)
 Estudios de gabinete

Ultrasonido
Útero palpable abdominal

En el examen vaginal se detecta

masa palpable de origen incierto

Falla de tratamiento
farmacológico
 Tratamiento hormonal

Anticonceptivos orales combinados

Progestinas 2-10mg por día a partir del día

14 del ciclo durante 10 días

Medroxiprogesterona 150mg cada 2 meses

por un período de 3 ciclos

Dispositivo liberador de levonogestrel

 Tratamiento quirúrgico

Anemia con
Considerar cuando:
alteraciones
falla en tx médico,
hemodinámicas, Histerectomía
contraindicaciones
impacto en calidad
farmacológicas
de vida

Ablación
endometrial (>40
años, enfermedades
sistémicas)
Bibliografía

 Guía de Referencia Rápida: Diagnóstico y Tratamiento de la Hemorragia

Uterina Disfuncional. Disponible en:
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-322-10.pdf
 Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Trtamiento del Sangrado Uterino
Anormal de origen no anatómico. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/322GRR.pdf