TOS

Según el estimulo
Tos Productiva
-Estímulos provocados dentro de
las vías respiratorias.
-Destinada a expulsar secreciones
o cuerpos extraños.
-Con sentido fisiológico.
Tos Improductiva
-Humo, Tabaco, Ambiente Seco.
-No hay expectoración
-Tos molesta y carece de utilidad.
-Fatigante
-Irrita vías respiratorias y produce
gérmenes, por movimientos
respiratorios violentos provocados.

Se han de tomar medidas para hacerla productiva si la secreción es muy

viscosa o está muy encajada en la parte inferior del tracto respiratorio.
 MUCOLITICOS
Fármacos que modifican la estructura fisicoquímicas de la secreción bronquial anormal consiguen
disminución de viscosidad favoreciendo su eliminación.

Mecanismo De Acción

Los mucolíticos actúan por:

- Disminución de la tensión superficial.
- Alteración de las fuerzas de asociación
intermolecular.
- Ruptura de las fuerzas de cohesión
intramolecular

Dilatación permanente de las vías

aéreas, expectoración superior a los 20
ml/24 h.
 CLASIFICACIÓN

Fármacos
Mucolíticos
Enzimas: Compuestos sintéticos
-Tripsina derivados de la vasicina:
-Dornasa -Bromhexina
Derivados Tiolicos: -Ambroxol.
Acetilcisteína Agentes tensioactivos:
Carboximetilcisteína -Propilenglicol.
MESNA -Tiloxapol.
Letosteína
Citiolona.
 ENZIMAS: TRIPSINA

Hidroliza los enlaces peptídicos de las mucoproteínas. Por sus propiedades

fibrinolíticas también se utiliza para fluidificar la secreción fibrinosa.

Dosis Efectos Adversos

En Aerosol -Broncoespasmo Dos

1-3 sesiones de 25.000-125.000 pulverizaciones
U/sesión en 5 ml de suero -Hipersensibilidad de en una sola
fisiológico. gravedad diversa dosis

Su eficacia es muy
variable y el rendimiento
es escaso.
 Aerosol DORNASA
1 o 2 inhalaciones diarias.

Alfa es la desoxirribonucleasa I humana de carácter

recombinante obtenida por ingeniería genética

Mecanismo De Acción
Uso
-Esta enzima rompe el ADN producido por
Tratamiento de la fibrosis quística,
los neutrófilos (bactericidas).
en la que el moco es muy rico en
-Reduciendo así en forma dosisdependiente
ADN por la masiva infiltración de
la elasticidad y adhesividad del esputo.
neutrófilos en las vías respiratorias
afectadas.

Efectos Adversos
 N-ACETILCISTEÍNA

NAC

Versión acetilada del -Reduce lesión celular epitelial

Inconvenientes: aminoácido l-cisteína donde
Mal Olor un grupo de acetilo se une a
Broncoconstricción un atomo de hidrogeno y
forma
causada por neutrófilos
- Inhibe producción su
producción de radicales libres en
la bronquitis crónica.

-Antiviral
-Enf Crónicas de Corazón y Pulmón.
-Sobredosis de acetaminofén.
-En atletas.
-Eleva niveles de Glutatión
 NAC
Agente mucocinético popular disuelve las secreciones del tracto respiratorio. Desde
Vía Oral
los 60, tras comprobarse algunas propiedades mucolíticas de la L-cisteína.
En dosis de 200 mg 3
veces al día
Elimina mucosidad de pulmones y trata infecciones virales crónicas

Efectos Adversos
Favorece funcionamiento de vías respiratorias en muchas enfermedades

Molestias Gastrointestinales Aerosol:

Urticaria Antioxidante endógeno potencia el
La solución se utiliza al 20%
Acufenos y Cefalea. sistema del glutatión, con lo que se
2,5 ml diluidos en 2 ml de
neutralizarían varios mecanismos
suero bicarbonatado x sesión
oxidantes.
de 15-20 min cada 2-6 horas.
Efectos Adversos
-Mal Olor
-Broncorrea Aguda
(Aspiración Inmediata)
-Rinorrea
 S-CARBOXIMETILCISTEÍNA

Modifica glucoproteínas del moco, dismunuyendoproduccion de

fucomucinas y elevando las sialoglucoproteinas que poseen ph
menor. Permiten a loc cilios hacer mejor su labor. TDA: 2H.
Excretado Via Renal

Síndrome Bronquítico Vía oral: Mejora la expectoración en

Mejora la fluidificación y 2-3 g/d. donde la Discrinia es la causa
expectoración De 3-4 tomas. de la irritación bronquial
Gotas: 30ml.
Pediatrico 100mg/5ml
Fco 120ml.

Sangrado
Nauseas
Efectos Adversos Insomnio
Cefalea
 MERCAPTOETANSULFONATO Nebulización
3-6ml 3-4 v/d.

SÓDICO Max: 24ml/d.

Mucomodificador empleado a nivel hospitalario, mediante instilación endotraqueal.

1-2ml/h de Sol. al
10%
Max: 24ml/d.
1 amp : 3ml: 600mg
Contraindicaciones
-No en niños menores de 2
años.
-Asma sin obstrucción mucosa.
1-2 diluido en partes iguales con suero fisiológico o agua destilada
Facilita la aspiración y drenaje de mucosidades y exudados retenidos
en el tracto respiratorio, así como en el seno maxilar y el oído.
En Síndromes Respiratorios de tipo obstructivo, que Precauciones:
conllevan acumulación de mucosidades bronquiales.
En aerosol puede
Uso limitado solo en unidades de hospitalización producir
con patología de vías respiratorias. bronceospasmo

Dolor de pecho Tos Rash No mezclan con antibióticos

(se inactivan):
Urticaria Broncoespasmo - Estreptomicina.
-Neomicina.
Hipersensibilidad
-Kanamicina.
a la Sulfonamida
 Compuestos Derivados de la Vasicina:
BROMHEXINA Niños: 5ml
Media cdta 3v/día
Frasco con 120ml 4mg y 8mg
Adultos: 10ml
1 o 2 cdtas 3v/día
Absorción: Vía Oral a través Mucolítico. Secretolítico. Calmante de la tos
de tracto gastrointestinal.
Efecto: 1 hora. Asma, la EPOC, Fibrosis quística.
Biodisponibilidad: 25%. Jarabe: 120ml
Vida Media: 9 horas. Inyectable: 2amp 4/2ml
Se acumula en pulmón mas Fluidifica el moco bronquial y Comprimidos: 20 de 8mg
que en plasma. aumenta la expectoración
Metabolito: Ambroxol.
Eliminación: Por la Orina.

Contraindicado

Prevención
Bronquiectasias Sinusitis
Laringitis Asma Bronquial
Bronquitis agudas y crónicas AMBROXOL Broncodilatador
Traqueobronquitis (Mucolítico)
Metabolito de la bromhexina. Farmacocinética
-Absorción:
Mecanismo De Acción Rápidamente por Vía Oral a nivel
del intestino.
Actúa sobre neumocitos tipo II estimula Biodisponibilidad 60%
síntesis y secreción del surfactante pulmonar.
Vida Media:
Fluidifica el moco bronquial y aumenta la 10h. Ayunas en 2 1/2 horas.
expectoración Se une de manera reversible 90% PP
Eliminación:
10% de la sustancia activa es
15-30 mg, 3 veces al día.
desechada por las heces fecales y
Jarabe y Aerosol
renales 85%

Prevención

Irrita mucosa gástrica