KAEDAH PERANCANG

KELUARGA

- HORMONAL PIL -

KUMPULAN 2
 OBJEKTIF
PEMBELAJARAN
1. Menerangkan definisi combine oral contraceptive (COC) pil.
2. Menerangkan mekanisma dan tindakan pil perancang COC.
3. Menerangkan kebaikan dan keburukan penggunaan pil COC.
4. Menerangkan bagaimana pemberian pil COC.
5. Menerangkan pengurusan penggunaan pil COC kepada klien:
- Menerangkan waktu pengambilan COC
- Menerangkan cara pengambilan COC
- Menerangkan kesan sampingan COC
- Pendidikan kesihatan
 DEFINISI
1. Combined Oral Contraceptives (COC)

- Pil yang mengandungi hormone sintetik pencegah

kehamilan dalam bentuk kombinasi estrogen dan
progesterone.
 TINDAKAN COMBINED ORAL
CONTRACEPTIVE PILLS

1. Mencegah ovulasi - ia akan menekan

penghasilan FSH dan LH dan mengelakkan
ovulasi berlaku.
2. Menjadikan mucus serviks lebih pekat dan
menyukarkan pergerakkan sperma.
3. Menjadikan dinding uterus (endometrium) nipis
dan tidak sesuai untuk ovulasi.
 Kesan sentral dalam ovarian cycle menyebabkan folikel
dalam ovari tidak matang seterusnya ovulasi tidak berlaku.
 INDIKASI COMBINED PILLS (COC)

Contoh :
Diane, Loette, Marvelon, Mercilon, Micrognon, Nordette,
Regivedon, Regulon, Yasmin.

Indikasi :
i. wanita yang sihat < 35 tahun
ii. wanita muda yang aktif dalam seks
iii. nulliparous woman
iv. wanita yang mengalami dysmenorrhea dan haid yang banyak
Kontraindikasi :

i. ibu hamil
ii. liver disease
iii. heart disease
iv. breast cancer dan cervix cancer
v. wanita yang mempunyai sejarah
Deep Vein Thrombosis / Pulmonary
Embolism
vi. Obesiti
vii. pendarahan vagina tanpa sebab
viii.laktasi (estrogen menekan
penghasilan prolactin)
ix. Diabetis Mellitus dengan komplikasi
retinopathy
KEBAIKAN PIL KONTRASEPTIF

KEBAIKAN KESIHATAN KONTRASEPTIF

- sangat berkesan
- kesuburan pulih segera
- dalam kawalan pelanggan
- mudah diperolehi
 Samb…

- Perlindungan dari kanser ovari dan

endometrium
- Perlindungan daripada functional ovarian
cyst
- Mengurangkan masalah sebaceous gland
seperti jerawat
 FAEDAH PIL KONTRASEPTIF
FAEDAH KESIHATAN BUKAN
KONTRASEPTIF

- Kitaran menstrual teratur (COC)

- Mengurangkan masalah dysmenorrhoea
- Pendarahan mestrual kurang dan elak
masalah anaemia
KELEMAHAN PIL KONTRASEPTIF

• Penggunaan yang salah kerap terjadi

• Memerlukan penggunaan harian
• Kerap terjadi kesan sampingan
• Tidak mempunyai perlindungan terhadap
Sexually Transmitted Disease
• Perlu bekalan semula
 WAKTU MEMULAKAN PENGAMBILAN COC
1.Diambil pada bila-bila masa (perlu sahkan klien tidak mengandung):

*klien ada haid –dalam masa 5 hari pertama kitaran haid.

*klien amenorhoea - elakkan SI atau guna kondom untuk 7 hari berikutnya.

*tukar dari kaedah hormon yang lain.

*selepas keguguran.

PERINGATAN:

Jika klien menyusukan bayi mulakan selepas 6 bulan atau selepas penyusuan
dihentikan,mana yang lebih awal.
 CARA PENGAMBILAN COMBINED
PILLS UNTUK PERTAMA KALI
1. Mulakan mengambil pil pada 3 – 5 hari kedatangan
haid.
2. Pil mesti diambil setiap hari pada masa yang sama
selama 21 hari berturut turut.
3. Berhenti selama 7 hari.
4. Ulangi semula (langkah 1 sampai 3).
 Samb…

5. Mulakan paket pil yang baru selepas rehat 7 hari –

free day.
6. Sekiranya terlupa mengambil pil :

i. TERLUPA SATU PIL (<12 JAM)

~ ambil pil itu dengan segera apabila teringat.
~ teruskan ambil pil seterusnya seperti biasa.
Samb….
ii. Terlupa dua pil (>12 jam)
~ ambil pil itu segera apabila teringat.
~ teruskan mengambil pil seterusnya
seperti biasa.

 Gunakan kaedah kedua untuk sementara waktu

(kondom)
 CARA MENGAMBIL PIL

iii. Terlupa tiga pil

~ Buang pek pil dan tunggu sehingga haid akan
datang. Seterusnya, mulakan dengan pek baru mengikut
aturan jadual yang ditetapkan.
CARA MENGAMBIL PIL
® 21 biji dalam satu pusingan (satu paket)

a) Keluarkan pil dari paket dengan menekan

plastic di atas pil setelah menentukan pil
yang bertanda pada hari yang serupa
tercatat di atas pek pada minggu tersebut.
(pengambilan pil yang pertama biasanya
ditandakan di paket pil dengan bulatan
berwarna/anak panah / harinya)
Samb…
b) Pengambilan pil yang seterusnya
ditandakan mengikut arah anak panah.

Apabila telah selesai mengambil pil, ibu

akan berehat 7 hari di mana beliau akan
mengalami pendarahan.
 CARA PENGAMBILAN JIKA UBAH KAEDAH
1.Dari kaedah hormon yang lain:
-boleh diambil pada bila-bila masa(perlu disahkan klien tidak mengandung)

2.Dari kaedah bukan hormon(selain ADR):

-dimulakan dalam masa 5 hari permulaan haid
-jika dimulakan selepas hari ke 5,elakkan SI/gunakan kondom untuk 7 hari
berikutnya.

3.Dari kaedah ADR (termasuk ADR mengandungi Levonorgestrel-releasing):

-dimulakan dalam masa 5 hari permulaan haid, ADR boleh dikeluarkan pada masa
itu.
-jika dimulakan selepas hari ke 5 haid:
*jika klien aktif secara seksual - keluarkan ADR pada haid yang akan datang.
*jika tidak aktif secara seksual - boleh keluarkan ADR dan elakkan SI atau guna
kondom untuk 7 hari berikutnya.
 KESAN SAMPINGAN
1. KESAN SAMPINGAN YANG RINGAN

Bergantung pada individu

1. Gangguan haid
a) Premenstrual spotting
b) Intermenstrual bleeding
2. Tenderness of breast
3. Kekejangan kaki
4. Headache
5. Loya
6. Chloasma – brownish or blackspot on face
7. Gingivitis – Inflammation of gums
8. Monilliasis – yeast infection mouth and throat
9. Kemandulan sementara selepas
penggunaan yang lama
2. KESAN SAMPINGAN YANG TERUK

1.Thrombo-embolism
 Faktor pembekuan darah berkaitan
dengan penggunaan combined pills.
2.Myocardiac infartion (MI)
 Wanita yang merokok berisiko tinggi
mendapat MI
3.Hipertension
 Sesetengah wanita mungkin mengalami
hipertension semasa mengambil combined pills.
4. Migraine
*Peringatan : minta bantuan doktor segera
jika mengalami tanda-tanda amaran
berikut :

i. Sakit kaki dan bengkak - mungkin mengalami deep

vein thrombosis (DVT)
ii. Dispnea, sakit dada dan haemoptysis (mungkin
mengalami pulmonary embolism / MI)
iii. Sakit kepala yang teruk dengan gangguan
penglihatan (mungkin menghadapi stroke)

iv. sakit abdomen dan jaundis (mungkin

mendapat liver disease)
 PENDIDIKAN KESIHATAN
1.Pendaftaran:
a) Untuk klien baru (pertama kali):
Mendaftar di klinik kesihatan dahulu.
Mengambil berat badan,tekanan darah,urin
albumin dan sugar sebagai baseline – screening
samada klien sesuai atau tidak menggunakan
kaedah ini.
Melakukan UPT untuk memastikan klien tidak
mengandung.

b) Untuk subsequent TCA

 PENDIDIKAN KESIHATAN
2. Kriteria kelayakan diperiksa menggunakan :

 Klasifikasi kriteria kelayakan perubatan WHO

(WHO MEC)-untuk memastikan klien boleh
menggunakan oral kontraseptif mengikut jenis
yang melayakan klien untuk menggunakannya.
 PENDIDIKAN KESIHATAN
3.Nasihat dan tunjuk ajar kepada klien cara
pengambilan setiap pil :

Combined Oral Contraceptives

Progesterone Only Pills
Emergency Contraceptive Pills
 PENDIDIKAN KESIHATAN
4.Jadual lawatan susulan:

 Lawatan susulan yang minima perlu untuk

keselamatan dan keberkesanan kaedah
kontraseptif. Ia mungkin berbeza mengikut
klien dan keadaan.
 Contohnya sekiranya klien mengalami
masalah perubatan, lawatan susulan adalah
lebih kerap.
Semua penerima baru perlu dirujuk kepada
doktor dalam masa 3 bulan pertama.

Lawatan susulan dibuat 3 bulan selepas

memulakan kaedah ini.

Klien dinasihatkan supaya datang ke klinik

pada bila-bila masa sekiranya terdapat masalah
ataupun mahu menukarkan kaedah yang
digunakan.
TERIMA KASIH