TRANSUDAT & EKSUDAT

Dr. dr. Sidarti Soehita SFHS

1
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
Pendahuluan
 Cairan patologis dalam rongga tubuh
terdiri dari transudat dan eksudat

2
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
::Transudat ::

TEKANAN ONKOTIK

TEKANAN KAPILER

3
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Penyebab Transudat (1) ::
 Tek. Onkotik Plasma (Hipoalbumin)
- sirosis hati
- sindroma nefrotik
 Retensi Air dan Garam
- intake garam + air
- ekskresi air + garam
- gagal ginjal

4
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Penyebab Transudat (2) ::
 Tek. Kapiler / Vena
- gagal jantung / hipertensi
- perikarditis konstruktif
- obstruksi vena (v.porta  asites)
 Obstruksi Pembuluh Limfe
- elefantiasis
- pasca mastektomi radikal

5
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
::Eksudat ::
 Asal :  proses radang
 Penyebab tersering  infeksi bakteri

Text Tex Text

t
6
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Penyebab Eksudat ::
 Infeksi bakteri / parasit / jamur / virus
 Trauma:
- hematoma / hemarthrosis /
hemoperikardium
- luka bakar
 Radang steril :  benda asing (peluru)
 Keganasan

7
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Sifat Eksudat ::
 Jernih / keruh
 Tidak berwarna / milky / bloody
 Mengandung banyak sel

8
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Pengumpulan Spesimen ::
 CARA :: punksi / pembedahan
purulent : 4 – 5 ml (+ oksalat)
jernih : 20 – 30 ml
 Sebaiknya dalam tabung steril
.: 2 – 3 ml : bakteriologik
.: 2 ml : glukosa / kimia
.: 2 ml : bekuan

9
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Tes Rivalta ::
1 TTS Sampel

100 ml Aqua
 0.1 ml As. Cuka Glasial (pH 4 – 5)

Transudat: berawan (agak keruh)

Hilang, tidak ada endapan

Eksudat: keruh

Endapan (presipitasi)

10
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
Tes Rivalta Positif

 ACUTE PHASE PROTEIN

1. C Reactive Protein (CRP)
2. α1-Anti Trypsin
3. α1-Acid Glycoprotein
4. Haptoglobin
5. Ceruloplasmin
6. Fibrinogen
7. Transferrin
8. Hemopexin

11
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Sifat Transudat – Eksudat (1) ::
TRANSUDAT EKSUDAT
- Tidak berwarna/kuning - Tidak berwarna / serous /
muda/serous/jernih/agak purulent / chylous / milky /
keruh/kuning (bilirubin) bloody (hemoragik) pada
keganasan
- berbau: infeksi/keganasan
- Lemak: < 0.35 g/ml sirosis - > 0.35 g/ml: keganasan
- Protein: < 3 g/dl - > 3 g/dl
- BJ: < 1.018 - > 1.018
- Bekuan: (-) / pellicle tipis - (+) fibrinogen
- flocculi
- LDH: < 200 IU/dl - > 200 IU/dl
12
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Sifat Transudat – Eksudat (2) ::
TRANSUDAT EKSUDAT
- Ratio LDH cairan:serum < - > 0.6
0.6
- Ratio albumin serum:cairan - < 1.1
>= 1.1

13
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
:: Sifat Transudat – Eksudat (3) ::
TRANSUDAT EKSUDAT
MIKROSKOPIK:
- sel (-) / jarang - limfosit  kronik
- Sedikit endotel / mesotel (TBC / sifilis / tumor)
- limfosit (pada cairan serous) - Granulosit  akut (kuman
piogen)
- Eosinofil  alergi / parasit
- Sel L.E
- Sitologik: sel ganas
- Bakteri : sangat jarang - Streptokokus /
pneumokokus / stafilokokus /
TBC / actinomyces
14
Copyleft by Dr.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS, Sp.PK(K) 3/23/2019
 KRITERIA LIGHT

 Untuk membedakan eksudat dengan

transudat cairan pleura, bila memenuhi > 2
kriteria :
1. rasio protein cairan pleura/ serum > 0,5
2. rasio LDH cairan pleura/ serum > 0,6
3. LDH cairan pleura > 2/3 batas atas LDH
serum normal