PAE PACIENTE

HIPERGLUCEMIA
TEC. CARMEN R. CHERO GONZALES
 INTRODUCCIÓN

• La importancia del proceso de atención en enfermería

(P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar
para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser
discutidas, analizadas y evaluadas. Mediante el PAE se
utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta
nuestro grado de satisfacción, nos permite una mayor
autonomía, continuidad en los objetivos, la evolución la
realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo
legal, la información es continua y completa, se deja
constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a
la investigación. Además, existe un plan escrito de
atención individualizada, disminuyen los errores y
acciones reiteradas y se considera al usuario como
colaborador activo.
CAPITULO I: VALORACIÓN
• Nombre: J.C.P

• Sexo: Masculino

• Edad: 73 años

• DNI: 02785397

• Fecha de nacimiento: 14 - SET - 1945

•
• Lugar de nacimiento PAITA

• Procedencia: PAITA

• Forma de ingreso: Silla de ruedas

• Servicio: Servicio de emergencia

• Diagnostico Medico: Diabetes Mellitus - HIPERGLICEMIA

• Fecha de ingreso: 2 Noviembre del 2018

 CAPITULO II:
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO MEDICO:
DIABETES MELLITUS – Tipo 2

TRATAMIENTO MEDICO:
Nada por Vía Oral
Cloruro de sodio al 9%
Omeprazol 40mg EV c/24 horas
Imipenen de 500mg 1amp EV c/ 12 h
Ceftazidima de 1gr EV c/ 12 h
Insulina NPH 10und SC 9 am-6pm
Insulina cristalina 5UA - 6pm
Control de glicemia en cada turno.
CASO CLINICO
Paciente adulto mayor de 73 años, de sexo masculino, se
encuentra en el servicio de emergencia del hospital Jorge
Reátegui. Al paciente se le observa somnoliento, piel pálida y fría,
mucosa oral seca semihidratada presencia de catéter venoso en
miembro superior derecho, y mal estado de higiene. Paciente
ventilado espontáneamente.
A la inspección del abdomen se encuentra un abdomen
globuloso depresible, y manifiesta dolor a la palpación. El paciente
se encuentra en posición semi flower.
A la auscultación, no presencia de ruidos sibilantes ni crepitantes
con una frecuencia respiratoria de 21 RXM. Al control de funciones
vitales: PA: 90/50 MmHg FC: 90 XM SPO: 98%.
Se observa al paciente postrado en cama con ausencia de fuerza
muscular y miembro inferior derecho amputado, con presencia de
pañal. Portando sonda Foley con orina de color colúrica o
aspecto turbio. Familiar refieres que su paciente no presenta
deposiciones hace tres días. Paciente manifiesta estar aburrido por
estancia hospitalaria y desea irse a su casa.
 DIAGNOTICOS ENFERMERIA

Riesgo del nivel de glicemia inestable relacionado con

Hiperglucemia evidenciado por el nivel de desarrollo y
monitorización inadecuada de glucemia.

Alteración del estado metabólico relacionado con déficit de

insulina manifestado por hiperglucemia, oliguria, disuria.

Riesgo del nivel de glicemia relacionado con déficit de

conocimiento sobre el manejo de la enfermedad.

Deterioro del volumen del líquido relacionado con infección

evidenciado por diuresis colurica y disuria

Déficit de autocuidado relacionado con deterioro neuromuscular o

musculo-esquelético manifestado por paciente, no realiza sus
actividades de autocuidado. Paciente actualmente postrado en
cama.
CAPITULO III: PLANIFICACIÓN
 DIAGNOTICOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO
OBJETIOS RESULTADO
ENFERMERIA DE ENFERMERIA CIENTIFICO
Vigilar los niveles Prevenir tratar los
Riesgo del nivel
de glucosa en la niveles de glucosa en
de glicemia
sangre c/3 sangre superior a lo
inestable.
horas. normal (70 a 110
R/C
Autocontrol mg/dl).
Hiperglucemia Regular niveles
de la
E/P el nivel de de glucosa.
diabetes. Educar al La glucosa es la
desarrollo y
paciente la principal fuente de
monitorización
importancia de energía para la
inadecuada de
los controles de mayoría de células del
glucemia
glucosa. cuerpo
Iniciar perfusión
endovenoso de
Alteración del solución de
estado insulina cristalina
Paciente
metabólico en bomba de
Corregir el mejora estado
R/C déficit de infusión a dosis
trastorno metabólico de
insulina de
metabólico. glicemia menor
M/P 0.1unid/kg/hora.
a 200mg/dl
hiperglucemia,
oliguria, disuria Monitoreo de
glucotest cada
hora
 Educar al paciente La glucosa es la principal
sobre la importancia fuente de energía para la
de sus controles de mayoría de células del cuerpo.
glucosa.
Diabetes es un conjunto de
Educar al paciente trastornos metabólicos que
sobre los signos afectan órganos tejidos por la
síntomas de su elevación de los niveles de
enfermedad glucosa.

Educar al paciente La D. hipoglúcida se prescribe

sobre su dieta en el tratamiento de la diabetes
Paciente logrará
Riesgo del nivel de hipoglúcida. mellitus con un control limitado
mejorar niveles de
glicemia de azúcar de carbohidratos.
Recuperar glicemia con ayuda
R/C déficit de
valores normales de suministro de
conocimiento sobre Los estilos de vida son
de glucemia medicamentos,
manejo de la Orientar en los comportamientos saludables
dieta adecuada e
enfermedad cambios en el estilo que incluyen hábitos de
información.
de vida que son prevención frente a factores de
necesarios para evitar riesgo para la salud. Si estos
complicaciones. comportamientos fuesen
negativos es necesario
cambiarlos para tener una vida
saludable.

Factores que causan

Educar sobre las problemas en otros órganos
posibles como riñones, nervios, piel, ojos
complicaciones. y riesgo de enfermedades
cardiacas.
 DIAGNOTICOS INTERVENCIONES DE
OBJETIOS FUNDAMENTO CIENTIFICO RESULTADO
ENFERMERIA ENFERMERIA
Administración de Para mejorar y controlar las
medicación. micciones repetidas existen las
prescripciones médicas.

Cuidados y control Para evaluar características

Paciente periódico de de la diuresis. Paciente mejorara
Deterioro del
mejora las eliminación urinaria, sus complicaciones
volumen del líquido
complicaciones frecuencia, olor, renales mediante
R/C infección E/P
mediante fármacos volumen y fármacos prescritos
diuresis colurica y
cuidados de consistencia. cuidados de
disuria
enfermería. enfermería.
Educar al paciente El control de la diuresis nos
y/o familiar a registrar indica si el ingreso los egresos
la producción de están en equilibrio para evitar
orina posibles desbalances.

Déficit de
autocuidado r/c
Compensar en sus limitaciones
deterioro Ayuda al
para realizar su autocuidado
neuromuscular o Paciente autocuidado:
ayudándolo en lo que Paciente logrará
musculo- recuperara su Higiene,
necesite. realizar su cuidado
esquelético m/p independencia con alimentación,
Los cambios posturales son las personal con
paciente no realiza ayuda del equipo vestido, eliminación.
modificaciones realizadas en ayuda del personal
sus actividades de de salud y de Cambios
la postura corporal del de salud
autocuidado. familiares. postulares.
paciente encamado para
Paciente
evitar las escaras.
actualmente
postrado en cama.
CAPITULO IV: EJECUCIÓN
Se llevó a cabo en el hospital JORGE REATEGUI DELGADO,
el día 2 de enero del presente año, a las 10.30am en el
servicio de emergencia. En la ejecución se realizó las
intervenciones de enfermería en un 80%.

Los cuidados fueron brindados según necesidad del

paciente, los cuales se iniciaron en el hospital JORGE
REATEGUI DELGADO. Para la realización de este proceso
se tuvo en cuenta los siguientes recursos:

• Recursos humanos: se contó con la colaboración del

paciente, familiar, estudiantes internos de enfermería y
docente de práctica.

• Recursos materiales: se utilizó la historia clínica del

paciente, termómetro, estetoscopio, tensiómetro, etc.
CAPITULO V: EVALUACIÓN
VALORACIÓN
Mediante este proceso el paciente adulto mayor colaboró con la recolección de datos, esta
fue tanto subjetiva como objetiva, como primera fuente utilizamos al paciente, así como
también de la historia clínica, entrevista con el familiar y examen físico al paciente.

DIAGNÓSTICO
Para poder realizar mis diagnósticos he tenido que organizar toda la información y datos
proporcionados por el paciente, así como los obtenidos de su historia clínica para poder
confrontarlos con la lectura e identificar las necesidades básicas.

Se prioriza los problemas reales y/o potenciales, teniendo como base las necesidades
alteradas del paciente.

PLANIFICACIÓN
Se tiene que ver la forma de prevenir o reducir los problemas identificados; es decir, se
aplican los cuidados de enfermería de modo ordenado, individualizado y con el propósito de
con seguir el objetivo propuesto.

EJECUCIÓN
Cundo realmente se ejecutan las acciones anteriormente mencionadas en la etapa de
planificación, no todas las acciones programadas de ejecutaron, pero se trató en lo posible
de cumplir con ellas.

EVALUACIÓN
Habiendo realizado el proceso de atención de enfermería se puede decir que, se tuvo en
cuenta bibliográfica adecuada, libros de consulta; este servicio nos sirvió para reforzar los
conocimientos sobre la patología que presentó el paciente.