MALAHAYATI UNIVERSITY

RADIOPATOLOGI
TRAKTUS RESPIRATORIUS
(RESPIRATORY SYSTEM )

dr. ALFI WAHYUDI, SpRad, MSc

DEPARTEMEN RADIOLOGI
FK UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2015

1 4/7/2019
Daftar isi
I. Anatomi
II. Kelainan organ sekitar paru :
A.Diafragma
B Pleura : Effusi Pleura
C Dinding Thoraks
III. Kelainan parenkim paru:
A.Kelainan berbentuk radioopak
1. Diffuse : Pneumonia, Tb Paru
2. Noduler : Abses, Ca, Pulmonal Metastase
3. Linear : Plate like atelektasis, Bronchitis
B. Kelainan berbentuk Radioluscent
1. Lokal : Pneumothorax, bullae, bleb,
2. Difus : Pneumothorax
FK
FKUNIMAL
UNIMAL
UGM
UGM
UGM
 Lung anatomy-Right
Superior Lobe Apical Segment (1)
Posterior Segment (2)
Anterior Segment (3)

Medial Lobe Lateral Segment (4)

Medial Segment (5)

Inferior Lobe Apicobasal Segment (6)

Mediobasal Segment (7)
Anterobasal Segment (8)
Laterobasal Segment (9)
Posterobasal Segment (10) FK UNIMAL
UGM
 Lung Anatomy-Left

Superior Lobe Apicoposterior Segment (1)

Anterior Segment (2)
Lingula Superior Segment (3)
Inferior Segment (4)
Inferior Lobe Apical (5)
Antero medial basal (6)
Latero basal (7)
Postero basal (8)
FK UNIMAL
UGM
X-ray indication
• Contact person
• Cough > 2 weeks
• Recurrent respiratory infection
• Hemoptoe
• Ekstra pulmonary TBC
• DM
• Precautionary indication

FK UNIMAL
UGM
 X-ray Examination
• Routine : PA
• Special :
• Lateral
• Left
• Right

• AP
• Oblique - Left
- Right
• Lateral decubitus
FK UNIMAL
UGM
Special method of
examination
• Tomografi
• Bronchografi
• USG
• CT scan
• MRI

FK UNIMAL
UGM
Pleura
Abnormalitas bentuk,posisi,ukuran:
Pelebaran rongga pleura :
• Pneumothorax
• Hydrothoraks
• Chylothoraks
• Emfisema
• Neoplasma

FK UNIMAL
UGM
Abnormalitas pada densitas :
A.Peningkatan densitas ( Opak):
• Neoplasma/tumor pleura
• Kalsifikasi/Fibrosis
• Hydrothoraks
B. Penurunan densitas ( Lusen )
• Pneumothorax

FK UNIMAL
UGM
 Hydrothorax : Effusi pleura
Terdapatnya cairan abnormal dalam rongga
pleura.
RO:
• Perselubungan opak homogen tanpa air-
bronkogram
• Batas atas konkaf (meniscus sign)
• Efusi pleura terlokalisir Sulit dibedakan
dengan proses di paru ( vanishing tumor)
FK UNIMAL
UGM
Effusi Pleura kanan

FK UNIMAL
UGM
Effusi pleura kiri

UGM
Pneumothorax
• Udara dalam cavum pleura
• Ro: Gambaran radiolusen karena udara
yang terletak antara pleura parietal dan
visceralis
• Tidak terdapat air bronkogram
• Bila disertai cairanHydropneumothorax

FK UNIMAL
UGM
Pneumothorax
Etiologi:
• Traumatik
• Spontan
• Therapeutik ( dahulu)

FK UNIMAL
UGM
Pneumothorax

FK UNIMAL
UGM
Hydropneumothorax

FK UNIMAL
UGM
II. Kelainan parenkim paru
A. Radio opaque

1. Diffuse homogen
2. Noduler
3. Linear
B. Radio lucent
1. Umum
2. Lokal
FK UNIMAL
UGM
Kelainan radioopak Diffuse
homogenous

a. Atelektasis paru / collapse

b. Pneumonia
c. Tuberculosa
d. Infark paru
FK UNIMAL
UGM
Pneumonia
Inflamasi parenkim paru yang
secara radiologis tampak sebagai
proses konsolidasi yang
mengenai segmen/lobus paru
Klasifikasi :
Morphologi : Lobar, lobuler
Etiology : virus, bacterial

UGM
Gambaran : (Umumnya )
• Densitas meninggi/opak homogen
yang mengenai satu/beberapa
segmen/lobus
• Tidak terdapat pengurangan
volume,air bronkogram masih tampak
• Kadang disertai pembesaran nodus
hiler
• Recovery : Bayangan Reticular

UGM
Viral pneumonia
Ro
Gambaran Reticulo noduler appearance pada
kedua lapang paru
Patchy
Process consolidation yang menyeluruh

Bacterial pneumonia
Pneumococ pneumonia
Biasanya consolidation lobar– basal
Pleural effusion – jarang
UGM
Staphylococ pneumonia
Biasanya mengenai anak-anak/bayi/usia lanjut
Superinfection dengan influenza
Kadang dengan rfusi pleura + cavitation
Friedlander pneumonia
Biasanya pada usia lanjut
Biasanya consolidation lobar Terutama atas
dan kanan
Disertai cavitation
Gambatan clinis berat
UGM
Pneumonia intersisial

UGM
Varicella Zoster pneumonia

UGM
Bronchopneumonia
• noduler halus , berbatas tidak
tegas, irregular , berkelompok
• Pada bagian tengah dan basis
(biasanya)

UGM
Tuberculosis
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis
dan Mycobacterium bovis (sangat jarang
disebabkan oleh Mycobacterium avium)
Pulmonary TBC
TBC anak
TBC dewasa
Infeksi secara
Oral
Inhalation

FK UNIMAL
UGM
TBC Dewasa
1. Minimal lesion
Tidak tampak kavitas
Unilateral
Mengenai apex sampai thoracal 4-5

2. Moderate lesion
Unilateral / bilateral
Lesi jarang mengenai lebih dari satu paru
Lesi padat pada lebih dari 1/3 of lung
Kavitas < 4 cm FK UNIMAL
UGM
 DIAGNOSIS
Foto torak dapat menyokong adanya TB

Paling spesifik sampai saat ini test uji tuberkulin (Anak)

Diagnosis tidak dapat dari 1 pemeriksaan saja

Tidak dapat diagnosis TB didasarkan pada

Batuk-batuk saja

Uji tuberkulin saja / Sputum saja

Foto torak saja

Darah rutin termasuk LED

Diperlukan beberapa hasil pemeriksaan

 DIAGNOSIS
Curiga adanya TB bila:

1. Kontak erat dengan penderita BTA (+)

2. Tes tuberkulin yang positif ( > 10 mm)
3. Gambaran foto rongen sugestif TB
4. Reaksi kemerahan cepat (3 – 7 hari) setelah vaksinasi BCG

5. Batuk batuk lebih dari 3 minggu

6. Sakit dan demam lama atau berulang, tanpa sebab yang jelas
7. Berat badan turun tanpa sebab jelas atau Berat badan kurang yang
tidak naik dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi
yang baik.
Pembesaran Limfonodi pada TB Paru

FK UNIMAL
UGM
TBC Miliar

FK UNIMAL
UGM
3. Far advanced : > moderate lesion

4. Chronic fibroid
Konstriksi akibat fibrosis
Hemithorax yang menciut
deviasi Tracheal / tertarik
Hili tertarik keatas
Penciutan ruang intercostal
Traksi diaphragm / jantung

FK UNIMAL
UGM
TB PARU AKTIF

FK UNIMAL
UGM
TB PARU LAMA

FK UNIMAL
UGM
TB Paru lama dengan schwarte kiri
FK UNIMAL
UGM
Chronic fibroid TBC

FK UNIMAL
UGM
TB Paru dewasa

FK UNIMAL
UGM
Atelektasis
• Kata ateles & ektasis 
Pengembangan tdk sempurna
• Berkurangnya volume udara
sebagian atau seluruhnya
• Kolaps paru

FK UNIMAL
UGM
Etiologi

• Resorbsi (obstruksi)  Tumor

• Pasif (relaksasi)  Efusi pleura
• Adhesi  HMD (surfaktan <, trauma tumpul
• Sikatrik  fibrosis, TB, jamur
• Plate Like Atelectasis  op. abdomen
• Raunded atelectasis  asbestosis

FK UNIMAL
UGM
Gambaran Radiologi
• Peningkatan densitas
• Elevasi diafragma
• Perubahan letak mediastinum
• Perubahan letak hilus
• Hiperinflasi kompensasi
• Penyempitan sela iga

FK UNIMAL
UGM
Gambaran Radiologi
Atelektasis

FK UNIMAL
UGM
Bronchitis dan Emfisema
• Bronchitis : Peradangan pada bronkus yang
biasanya terjadi bilateral. Kronis : Batuk produktif
yang mengandung sputum pada hampir setiap hari
sekurang-kurangnya 3 bulan berturut-turut dalam
satu tahun.
• Emfisema paru ( American Thorax Society) ialah
perubahan anatomis pada paru yang permanen
ditandai dengan pelebaran ruangan alveoli yang
abnormal, distal dari bronkhiolus terminalis disertai
rusaknya septum interalveoler

FK UNIMAL
UGM
Etiologi
• Merokok :hiperplasia kelenjar mukus,
bronkhokonstriksi, menurunkan aktifitas cilia
dan menyebabkan terlepasnya enzim
proteolitik
• Polusi udara :polutan dari limbah industri
atau akibat polusi saat memasak
bersifat→oksidator maupun reduktor
• Infeksi:Infeksi saluran nafas yang berulang
terutama pada masa kanak-kanak
• Predisposisi genetik :Defisiensi Alfa-1
antitripsin yaitu kelainan genetik yang
autosomal resesif
FK UNIMAL
UGM
Gambaran radiologi
Gambaran ini merupakan kombinasi antara
emfisema paru dengan bronkitis kronis
Pada foto thoraks PA :
• Cor tampak memanjang atau normal,
membesar bila ada cor pulmonale.
• Diafragma posisinya bisa rendah atau
normal.  Overinflasi paru (area lusen)
• Tampak corakan paru bertambah dengan
hilus yang melebar
FK UNIMAL
UGM
Gambaran Radiologi Bronchitis kronik
dengan Emfisema

FK UNIMAL
UGM
 Edema Paru

• Edema paru suatu keadaan di mana terjadi

eksudasi cairan dari kapiler ke jaringan
interstitial & ruang alveoli secara akut dan
disebabkan proses yang multifaktorial.
• Terdapat 2 perbedaan :
• edema paru kardiogenik (hidrostatik atau
hemodinamik edema)
• nonkardogenik edema paru (edema paru karena
peningkatan permealbilitas)

FK UNIMAL
UGM
Gambaran Radiologi Edema Paru

FK UNIMAL
UGM
 Bronchiectasis

Definisi : kel. Abnormal bronkus & bronkiolus  dilatasi

dinding krn kerusakan elastisitas & komp otot dinding.
(silindris, Varicosa, Sakular (kistik)  Klasifikasi Reid
Etiologi :
Infeksi Bronkopulmonal
Obstruksi/ sumbatan bronkus
Kelainan anatomi kongenital
Imunodefisiensi
Defek Herediter

FK UNIMAL
UGM
Gambaran Radiologi Bronchiectasis

Foto torak polos

• Pengaburan corakan
paru
• Corakan bertumpuk
• Honeycomb
appearance
• Emfisema
kompensatoir

FK UNIMAL
UGM
Karsinoma Bronchogenik

BATASAN :
TUMOR GANAS
PARU PRIMER
YANG BERASAL
DARI SALURAN
NAFAS

FK UNIMAL
UGM
TYPES OF LUNG CANCER

• Non-Small Cell (NSCLC) 80%

• Adenocarcinoma 40-50%

• Squamous Cell 20-30%

• Large 5-10%

• Small Cell (SCLC) 15-20%

FK UNIMAL
UGM
 “S-sign of Golden” :
tumor di bagian medial +
atelektasis lobus superior 
penarikan fissura ke atas 
bagian lateral berbentuk konkaf

“ S-sign of Golden
(reverse-S shaped
curve)”
FK UNIMAL
UGM
FK UNIMAL
UGM
Tumor Pancoast

FK UNIMAL
UGM
FK UNIMAL
UGM