UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Módulo de Enfermería en la Salud Infantil y del Adolescente

1.5. ESTADO NUTRICIONAL

Sánchez Guzmán Dulce A. 1502

Sánchez Rodríguez A. Ulises 1502
Azpeitia Jesús 1505
Herrera Rubén Armando 1505
Hernández Mejía Yazmín 1505
Objetivos
Reconocer las diferentes causas de la desnutrición infantil e
identificar sus diversas clasificaciones.
Estado Nutricional

Desnutrición en México

Según la UNICEF
Una buena nutrición es la base de la supervivencia, la salud y el desarrollo infantil. Los
niños bien alimentados están mejor preparados para crecer y aprender.

Sin embargo, para los millones de niños que padecen malnutrición, la realidad es dura.
Cada año, alrededor de tres millones de niños mueren a causa de esta enfermedad. Para
muchos otros, la malnutrición crónica acaba desembocando en retrasos en el crecimiento,
un problema irreversible que, literalmente, atrofia el crecimiento físico y cognitivo de los
niños
 Nutrición

La nutrición es la
ingesta de alimentos
en relación con las
necesidades dietéticas
del organismo.. (OMS)
Estado Nutricional

Malnutrición
Por malnutrición se entienden las carencias, los excesos o los desequilibrios de la
ingesta de energía y/o nutrientes de una persona.

Desnutrición: El estado patológico resultante de la ingesta insuficiente de alimentos con

valor nutritivo o mala absorción de los mismos, es decir una insuficiente alimentación
para satisfacer las necesidades de energía o nutrimentos esenciales.

-Retraso del crecimiento

-La emaciación
-La insuficiencia ponderal
-Carencias o insuficiencias de micronutrientes
Estado Nutricional
Causas

-Alimentación insuficiente
-Atención inadecuada
-Enfermedades

Subyacentes -Falta de acceso a alimentos

-Falta de atención sanitaria
-Agua y saneamiento insolubles

Básicas -Pobreza
-Desigualdad
-Escasa educación
Estado Nutricional
Clasificación deacuerdo su etiología

Primaria: Se presenta cuando el aporte de

nutrimentos es inadecuado para cubrir las
necesidades

SEGÚN SU ETIOLOGIA Secundaria: cuando existe alguna condición

subyacente que conduce a una inadecuada
ingestión, absorción, digestión o metabolismo de
los nutrientes

Mixta: se presenta cuando coexisten las dos

causas anteriores
Estado Nutricional
Clasificación Clínica

La suma de signos específicos pueden encuadrar la desnutrición de la

siguiente manera:

Marasmática o energético-calórica:

Kwashiorkor o energético
proteica:

Kwashiorkor-marasmático o
mixta:
 Estado Nutricional
Clasificación por grado y tiempo
México ha sido uno de los países pioneros en el estudio de la desnutrición, el Dr. Federico
Gómez realizó una clasificación, aún vigente en documentos como la Norma Oficial Mexicana; en
ésta se divide en grados: normal, leve, moderada y severa. El índice antropométrico utilizado es
el peso para la edad.
Estado Nutricional Clasificación por Waterlow
 Desnutrición Proteínico Energética (DPE)
Es una enfermedad sistémica, que afecta todos los órganos y sistemas del
ser humano, producida por una disminución drástica, aguda o crónica,
en la disponibilidad de macronutrimentos, ya sea por ingestión
insuficiente, inadecuada absorción, exceso de pérdidas o la conjunción de
dos o más de estos factores.
 Etiología
● Primaria: Aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios
repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias.

● Secundaria: Debida a una enfermedad subyacente que conduce

a una ingestión o absorción inadecuadas, o a la utilización
excesiva de nutrimentos.
 marasmo y kwashiorkor
Son dos vertientes de la desnutrición grave, diferenciadas por:

● Emaciación grave: Delgadez extrema diagnosticada mediante un peso para

la longitud (o talla) por debajo de −3 de las referencias de crecimiento
infantil de la OMS. (Marasmo).
● Edema bilateral: Se diagnostica tomando ambos pies, colocando los pulgares
sobre ellos y presionando suave pero firmemente durante 10 segundos. Se
verifica si existe signo de Godet. (Kwashiorkor).
 Fisiopatología
Cuando la ingesta de un niño es insuficiente para cumplir las necesidades
diarias, se producen cambios fisiológicos y metabólicos en progresión ordenada
para conservar la energía y prolongar la vida. Este proceso se denomina
adaptación reductiva.
Los depósitos de grasa se movilizan para
proporcionar energía. Más adelante se movilizan
las proteínas del músculo, la piel y el aparato
digestivo. La energía se conserva reduciendo la
actividad física, el crecimiento, la reserva funcional
de los órganos y las respuestas inflamatorias e
inmunitaria.
 Localización Alteración
Hígado Deficiencia de glucosa (hipoglucemia). Disminución de albúmina, transferrina y otras
proteínas de transporte.

Calor Producción de calor menor (hipotermia).

Riñón Menor capacidad de eliminar el líquido (edematización).

El potasio sale de las células y se excreta en orina (desequilibrio electrolítico).

Corazón Menor tamaño, es más débil y tiene un gasto reducido (insuficiencia cardíaca).

Sistema Digestivo Menor producción de ácido gástrico y menos enzimas. Se reduce la motilidad y las
bacterias pueden colonizar el estómago y el intestino delgado, lesionando la mucosa y
produce la desconjugación de las sales biliares. Alteración de absorción y digestión.

Sistema Inmunológico Se altera la función inmunitaria, especialmente la inmunidad mediada por células. Las
respuestas habituales a la infección pueden estar ausentes.

Micronutrimentos Limitan la capacidad corporal de desactivar los radicales libres, lo cual causa daño
celular (cambios en el cabello y piel).
Manifestaciones Clínicas marasmo
● Emaciación fundamental en muslos, los glúteos,
brazos, costillas y escápulas. La pérdida de grasa y
músculo esquelético es más importante.
● Incapacidad para ganar peso y pérdida del mismo.
● La piel pierde turgencia y se vuelve flácida conforme
se destruyen los tejidos subcutáneos para
proporcionar energía.
● La cara sufre también emaciación y deterioro.
● Hundimiento ocular debido a la pérdida de la grasa
retroorbitaria; las glándulas lacrimales y salivares
pueden atrofiarse, produciendo ausencia de lágrimas
y sequedad de boca.
● El debilitamiento de los músculos abdominales y el
gas procedente del sobrecrecimiento bacteriano de la
parte superior del intestino puede causar distensión
abdominal.
● Los niños están frecuentemente nerviosos e
irritables.
 KWASHIORKOR
Trastorno de la nutrición provocado por
una alta deficiencia de proteínas en el
régimen alimentario.

Conocido también como síndrome

pluricarencial.

Podemos definirlo como la forma grave

aguda de la deficiencia energética
proteínica.
Causas
– Destete precoz e inadecuado.
– Aumento de la demanda calórica.
– Dieta no balanceada.
– Mal uso de fórmulas infantiles.
– Inadecuados horarios de alimentación.
– Infecciones.
– Prematuridad.
Fisiopatología-Etiopatogenia
El Kwashiorkor es el resultado de la interacción de los
siguientes mecanismos:

a) Disminución de la albúmina sérica.

b) Reducción de la permeabilidad capilar.

c) Elevación de las concentraciones de cortisol y de la

hormona vasopresina.
Manifestaciones clínicas
● Cambios en la pigmentación de la piel
● Letargo
● Irritabilidad
● Dermatitis
● Edema generalizado
● Protruye
● Diarrea
● Hipotrofia muscular
● Queilosis
 Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la exploración e interrogatorio del infante o la
madre y por el personal de salud.

- BUN
- Biometría hemática
- QS
Tratamiento
El kwashiorkor puede corregirse si se
consumen más proteínas y calorías en
general, especialmente si se inicia el
tratamiento de inmediato.

Al principio podrían darse más calorías en

forma de carbohidratos, azúcares y grasas.
Una vez que estas calorías le proporcionan
energía, le darán comidas con proteínas.
según la oms

OBESIDAD IMC= > o = 30 kg/m2

clasificación
factores
manifestaciones clínicas
tratamiento
 trastornos alimentarios

BULIMIA ANOREXIA
 ¿QUE ES UN TRASTORNO ALIMENTARIO?

Los TCA constituyen un grupo de trastornos mentales

caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta
alimentaria y/o la aparición de comportamientos encaminados a
controlar el peso

extrema preocupación comportamiento

por la autoimagen y el distorsionado de la
peso corporal. alimentación
 factores
trastornos
afectivos

antecedentes de
psicológicos obesidad en la
niñez

EDAD 12 y 25
estereotipos
 3 ÁREAS AFECTADAS
Un trastorno de
proporciones
Una sensación
delirantes en la
paralizante de
imagen y
inefectividad que
concepto
produce la convicción
corporales
de que actúa
solamente en
respuesta a las
demandas de los
otros y no por su
propia iniciativa
Percepción e interpretación cognoscitivas
inadecuadas y confusas de los estímulos que se
inician en el cuerpo, que lo llevaría a no darse cuenta
de la sensación de hambre
 ANOREXIA
Richard Morton La AN perdida de peso autoimpuesta y una

en 1694
necesidad exagerada de estar delgado. Es un
trastorno psiquiátrico grave y complejo
Rechazo a mantener
el peso corporal igual Alteración de la
percepción del peso o
o por encima del valor
la silueta corporales
mínimo normal
considerando la edad
y la talla .

Miedo intenso a
negación del peligro
ganar peso o a
que comporta el bajo
convertirse en obeso,
peso corporal.
incluso
estando por debajo
del peso normal.
 BULIMIA
Episodios recurrentes de atracones (ingesta
Gerald Russel voraz, incontrolada), en los cuales se ingiere
En 1979 una gran cantidad de alimento en un corto
tiempo, generalmente en secreto, seguidos de
conductas compensatorias inapropiadas
(vómitos autoinducidos, abuso de laxantes,
uso de diuréticos, hiperactividad física,)
 Conducta
Conducta En la BN no se producen necesariamente compensatoria:
compensatoria: alteraciones en el peso, pueden tener peso
normal, bajo o sobrepeso, por lo que pasa • NO
• PURGATIVA fácilmente desapercibido PURGATIVA
 tres tipos predominantes de personalidad
adolescente que posee un
perfil sobrecontrolado o adolescente autocrítico,
constreñido, en el cual hay una perfeccionista que tienden a Niños que se caracterizan
restricción de placer, por desregulación emocional
necesidades, emociones,
sentir culpa y ansiedad y que
en su mayoría sufren de BN e impulsividad.
relaciones, autoconocimiento,
sexualidad y entendimiento
profundo de los otros
complicaciones
 Referencias
● Stanton BF,St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE. Nelson: Tratado de Pediatría. 20a ed. México:
Elsevier; 2016.
● Latham MC. Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo. Italia: Organización de las Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO); 2002.
● Casanueva, E.; "Nutriología Médica"; 3ra Edición; Editorial Médica Panamericana; Año 2008; Pág.
267-284.
● Elio, Calvo D.; "Nutrición en Gastroenterología"; 2da Ed.; Año 200; Editorial Sociedad Boliviana de
Gastroenterología Filial La Paz; Págs. 184-193