capacidad funcional de los

órganos y sistemas fuera del útero.

: expresión del intercambio

feto/materno
Sufrimiento fetal
Durante el embarazo

Durante el parto

Periodo inmediato al nacimiento

 Aporte de sangre normal al útero
 Aporte sangre al espacio I. Velloso
 Intercambio normal en M. placentaria
 Transporte normal FETO PLACENTA
 Transporte normal a los tejidos fetales
Hipoxia: Reducción de la concentración
de oxígeno en los tejidos
Asfixia: Grave anormalidad en el
intercambio gaseoso fetal

Acidosis: Aumento de la concentración

de hidrogeniones en la sangre
(acidemia) y Tejidos
 Sistema de Tampón Bicarbonato
El pCO2 fetal Difusión: Placenta
Sist. gradiente: pCO fetal :38-44 mmHg
pCO materno: 18-24mmHg
 Compresión del cordón
Asma materno grave
Insuficiencia cardiaca grave en la
madre.
Inhalación de productos tóxicos.

Aumento del CO2 Aumento de

H+ PH (Acidosis Metabólica)
Crecimiento
Desarrollo
PH
ALTERACION GRAVE DE LA HOMEOSTASIS
FETAL CON DISMINUCION SEVERA DE LA
CONCENTRACION DE O2 FETAL Y DAÑO
TISULAR.
 Hipotensión arterial sistémica materna
(Abramovici,1975 ;Miller,1975)
Es útil en cuanto al estado de salud global.
pero no es buen indicador del estado ácido –
básico.
Causas de Apgar bajo:
Causas de Parálisis Cerebral
1-Anomalías del desarrollo
2-Anomalías Cromosómicas
3-Infeción
4-Prematuridad
5-Traumatismos.
.(8%)
\

 :

.
Patrón Tranquilizador: características
Patrón Ominoso:
 Ausencia de Variabilidad y presencia
desaceleraciones tardías leves.
 Ausencia de variabilidad y
desaceleraciones variables moderadas.
 Variabilidad ausente y bradicardia
prolongada post desaceleraciones
tardías
 Variabilidad ausente o reducida y
desaceleraciones variables intensas con
recuperación lenta
Patrón ominoso
Patrones Alarmantes
1-
“

De acuerdo con estos valores:

: Ph = o <
pCO2 = o > mm de Hg
pO2 =o< mm Hg
: Ph entre
: Ph
 Medición de gases arteriales y venosos antes y
durante el trabajo de parto.
Ventaja:

Desventaja:

Método invasivo. Incidencia de parálisis cerebral es

de 1/2000 nacimientos.
 Ventaja : los resultados están en 3-4 días (
amniocentesis tarda 3-4 semanas)
Indicaciones:
Cariotipaje fetal rápido:
Sospecha o evidencia de malformación
fetal
Evaluación Inmunológica fetal
Dx de Hemoglobinopatías
Dx de inmunodeficiencias.
Estudio de esteroidogénesis
1-Control ecográfico preliminar.
2-Determinado el punto de punción se
decide la línea de punción:
*Placenta es anterior: a través de
placenta hasta llegar a la inserción
funicular
*Placenta posterior: atravesar toda la cavidad
amniótica hasta llegar a 1 cm de la inserción
funicular en la placenta .
La ACOG:
Pinzamiento doble del cordón,
 se coloca en la mesa y se emplea para
determinación de los gases si persisten
problemas en el neonato luego de los 5
primeros minutos de vida .
 El segmento pinzado de cordón
conserva la sangre para gasometría
durante 15 ´.
 En la jeringa heparinizada durante 60´.
Anestesia local: diazepán + demerol
Penetración guiada con jeringa de 2ml
Extracción de la aguja y control eco de
lugar de p.
Observación de Pte 6-12 hs y registro CTG
previo y posterior al procedimiento
Con propósitos de diagnóstico
prenatal(cromosomopatías). 14-16 semanas
Indicaciones:
1-Riesgo de cromosomopatía fetal( madre de más
de 35 años,hijo previo con
cromosomopatía,progenitor portador, sospecha
ecográfica,marcadores ecográficos,marcadores
bioquimicos)
2- Riesgo de enfermedad mendeliana
3-Antecedente de defecto previo del tubo neural.
Exploración clínica y ecográfica previa.
Identificar el lugar adecuado de punción
Asepsia de la pared abdominal
Punción guiando la guja bajo observación
ecográfica.
Una vez que la aguja se encuentra
en cavidad, se retira el mandril.y el
liquido fluye gota a gota
Aspiración mediante jeringa
adecuada(desechando el primer ml.
Retirar jeringa ,colocar el mandril y
extracción de aguja.
 La madre en reposo durante 24 hs; si
hay incompatibilidad RH aplicar
gammaglobulina anti-D.
Cuando es para Dx Prenatal( A.
Temprana)
Se envía aproximadamente 20 ml en 2
tubos con punta cónica (5ml y 15ml)
Cuando es para evaluar madurez fetal (
A. tardía)