ESTRATEGIAS

PSICOTERAPÉUTICAS EN EL
ADULTO
TERAPIA BREVE CENTRADA
EN SOLUCIONES
MILTON ERICKSON MENTAL RESEARCH
• Consideraba que los INSTITUTE
clientes tenían CENTRO DE
• 1966, Terapia como
dentro de sí mismos proceso leve TERAPIA BREVE
o en sus contextos
sociales los recursos
• La función del CENTRADA EN
necesarios para
terapeuta es
abordar las quejas
SOLUCIONES
realizar los cambios
específicas que • El método
requeridos, siendo la
traen los clientes sin terapéutico se
función del
buscar la patología fue alejando
terapeuta acceder
o el origen del
a estos recursos y
problema, refieren
cada vez más
motivar a que lo del foco sobre los
que el problema
puedan utilizar en su problemas y
surge de las
vida. centrándose
dificultades entre
• Técnica de la bola las personas más progresivamente
de cristal. que del interior de sobre las
los individuos. soluciones
• La TBCS es un nuevo modelo de terapia que busca
solucionar los problemas de la manera más rápida,
eficiente y menos dolorosa.
• Pretende atacar el problema que determine el paciente
como el causante de su conflicto "aquí y ahora".
• La terapia breve acude al pasado únicamente en dos
casos:
• cuando el paciente lo considera importante para solucionar su
problemática del presente.
• cuando él/la terapeuta estime obtener recursos adicionales y
útiles para ampliar la gama de posibles soluciones al problema
planteado.
NO ES Intenta
cambiar la
ALGO
forma de
SENCILLO pensar
lineal

Familias
Parejas TBCS TEORÍA
SISTÉMICA
Individuos

Lo considera
dentro de un
contexto actual
y sus
interrelaciones
 CARACTERÍSTICAS DE LA TBCS

• La TBCS, es dinámica y flexible.

• Se identifican los problemas y la gama de posibles
soluciones.
• Se analizan los intentos de solución pasados, para fijar
metas y alcances del tratamiento y diseñar las
intervenciones adecuadas a cada caso.
• Es un proceso de terapia totalmente interactivo en donde
se complementan las dos partes expertas: el experto en
técnicas de terapia breve (el/la terapeuta) y la persona
experta en su problemática (el/la paciente).
 ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS
• Las técnicas se emplean
1. Negociación de objetivos para construir con los
2. Trabajo con excepciones interesados "objetivos útiles"
3. Pregunta de escala o "objetivos bien formados"
4. Preguntas de afrontamiento para los individuos, que
5. Prevención de recaídas han de ser pequeños,
6. La bola de cristal concretos, expresados en
7. Fantasía guiada
positivo, interaccionales y
alcanzables.
 NEGOCIACIÓN DE OBJETIVOS
• Se utiliza la pregunta del milagro, que es una secuencia de
preguntas que puede ocupar toda la sesión de terapia.

• "Supongan que esta noche, mientras están durmiendo, sucede

una especie de milagro y los problemas que les han traído
aquí se resuelven, no como en la vida real, poco a poco y con
el esfuerzo de todos, sino de repente, de forma milagrosa”.
• “Imagínense que esta noche, después de ir a dormir, sucede
un milagro y los problemas que les traen aquí se resuelven.
Como están dormidos no se dan cuenta de que sucede este
milagro, mañana por la mañana ¿en qué notarán que este
milagro se ha producido?”.
A MANERA DE EN NEGATIVO
QUEJAS

DE FORMA
VAGA E
INTRAPERSONAL
 1. Transformar las
respuestas en objetivos
útiles para la terapia.
• AQUÍ SE INICIA
EL TRABAJO
CON LA
PREGUNTA DEL
MILAGRO
2. Ayudar a formular
objetivos en su lenguaje
que facilite su consecución
Si el cliente habla…
…en términos de queja
… en negativo
… en términos poco concretos
....en términos individuales
Si se agota un "tema"
El terapeuta pregunta…
¿Cómo va a cambiar eso?
¿Qué es lo que harán en vez de...?
¿En qué va a notar que...? ¿Cuál
será la primera cosa que...?
¿Cómo va reaccionar Ud. cuando
él.....? ¿Cómo va a responder él
cuando Ud....?
¿Qué más va a cambiar?
Trabajo con excepciones
• Steve de Shazer define como "excepciones" aquellas
ocasiones en las que, en contra de lo esperado no se da
la conducta-problema. En un sentido más amplio,
diríamos que las excepciones son aquellas conductas,
percepciones, ideas y sentimientos que contrastan con la
queja y tienen la potencialidad de llevar a una solución si
son adecuadamente ampliadas (de Shazer, 1991).
 EXCEPCIONES

Tiene lugar en cualquier

momento de la terapias,
siempre que se identifique
algo que los clientes estén
haciendo que sea bueno
para ellos

MARCAR LA
ELICITAR AMPLIAR ATRIBUIR CONTROL SEGUIR
EXCEPCIÓN
PREGUNTA DE ESCALA
PREGUNTAS DE AFRONTAMIENTO
• Sirven para conversar sobre los recursos de
la familia en situaciones negativas, incluso
de extrema adversidad. Cuando no es
posible identificar excepciones o mejorías,
es preferible no empeñarse en encontrar
excepciones y en lugar de ello adaptarse a
la postura negativa de los consultantes
“¿Qué estás haciendo para sobrellevar
todos estos problemas?” “¿Cómo
consigues seguir levantándote por las
mañanas y atender a tus hijos, pese a
todo?”. Secuencia pesimista.
• Está indicada cuando los clientes responden las
preguntas más directas de forma negativa y pesimista, o
cuando expresan abiertamente su falta de esperanza en
que las cosas puedan mejorar.
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
• Aunque la mayoría de los autores centrados en
soluciones no suelen describirla, esta técnica parece
fundamental, especialmente en la intervención con
problemas que suelen cursar con recaídas, como los
hábitos autodestructivos (Selekman y Beyebach, 2013).
• Se trata de investigar qué factores podrían precipitar un
retroceso terapéutico o una recaída, y luego discutir los
planes de acción de la familia.
 TÉCNICA DE LA BOLA DE CRISTAL
• Estando el paciente en estado de
trance, inducía a que éste
proyectara su futuro como en una
bola de cristal, o en una serie de
bolas metafóricas, con la finalidad
de impulsar una conducta
diferente, orientándose hacia una
solución (De Shazer, 1978).
• En ese estado de trance, el cliente va construyendo
"representaciones internas", por tanto, la primera parte de
este trabajo implica que el terapeuta enseñe al cliente a
construir sus propias visiones como en una bola de cristal,
para luego poder observar su propia conducta y a la
conducta del otro o los otros y estimular la idea que las
cosas olvidadas pueden recordarse y las cosas
recordadas pueden olvidarse.
• El empleo del lenguaje hipnótico es fundamental.
• Como no todas las personas tienen la misma aptitud para
servirse del trance, la fase de entrenamiento necesario
puede llevar unas cuantas sesiones. También De Shazer y
sus colegas descubrieron que muchos de sus clientes
podían igualmente mirar en la bola de cristal sin llegar a
estar en trance y eran capaces de elaborar expectativas
para un futuro libre de quejas.
FANTASÍA GUIADA

• Esta técnica consiste en describir al participante una

historia, un paisaje, o diferentes imágenes que les
ayudará a focalizar su atención sobre lo que estamos
contando con la finalidad de que se pongan en su lugar
PROCESO PSICOTERAPÉUTICO TBCS
Cuando la familia considera
Se acerca a los que ya ha alcanzado sus
metas.
objetivos.
El terapeuta tratará
Elogios y tareas simplemente de
acompañarla en el proceso
y facilitar la conversación y
la toma de decisiones.
Negociación de objetivos
“Pregunta del milagro”:
describir el futuro preferido.
En primera entrevista es
típico preguntar por los
cambios pretratamiento y
utilizar la pregunta milagro o
alguna otra técnica de
proyección al futuro.
 MENSAJE FINAL
• Consisten en señalar aquellas cosas que los clientes están
haciendo bien, que les ayudan o de las que pueden estar
orgullosos.
• Se pueden elogiar cualidades, valores y relaciones, procurando
ELOGIO que los elogios incluyan a todos los miembros de la familia.

• Se trata de sugerir a la familia algo para pensar o hacer en el

espacio entre sesiones.
• Las tareas se derivan de lo hablado en la entrevista y se procura
TAREA que sean lo más simples que resulte posible.
En TBCS se renuncia a la En TBCS se privilegian la
visión del terapeuta voz de los consultantes,
como alguien sus capacidades y sus
sobresaliente, director recursos; por eso el
de los movimientos para terapeuta no propone a
reemplazarlas por la de la familia qué debe
un facilitador, o como un hacer, sino que la ayuda
acompañante, que a localizar las ocasiones
ayuda en la creación de en las que ya lo está
diálogos positivos haciendo bien y a
tratando de no imponer descubrir cómo lo
sus propias ideas y consigue, cuál es la
valores sino de apoyarse “receta” para haber
en los de sus avanzado y para seguir
consultantes. avanzando.
• Un terapeuta centrado en soluciones trabaja mucho
durante las sesiones para conseguir que sea la familia la
que genere sus propias soluciones. Y lo hace utilizando el
lenguaje de forma cuidadosa y centrada en soluciones,
empleando las técnicas que constituyen la “entrevista
interventiva” (Lipchik & De Shazer, 1986).
• La TBCS es un tratamiento breve, con un promedio de
sesiones que oscila entre 3 y 6, pero suele ser bi o
trisemanal.
• No es imprescindible contar en las sesiones con toda la
familia; a menudo es suficiente con contar solamente con
las personas más motivadas. Incluso se puede intervenir
en una pareja atendiendo sólo a uno de sus miembros.
 LO QUE NO SE HACE EN TBCS
• No investiga la historia del problema, ni intenta hacer un
diagnóstico: "neurosis obsesiva", "bulimia", "conflicto marital",
"ambigüedad en los roles parentales". Es más, ni siquiera le
interesa hablar del problema. A veces, incluso, ni siquiera llega
a saber cuál es/era el problema.
• No asume la posición de un experto. No trata de educar a la
familia o a la persona que tiene delante. No trata de corregir
supuestos "defectos" ni de proponer normas de
comportamiento.
• No trabaja sólo con pacientes individuales, pero tampoco
insiste en tener a toda la familia en la sesión. Convoca a todos
aquellos que pueden ayudar a generar soluciones, incluyendo
a miembros de la red social y profesional: maestros, vecinos,
educadores especiales, médicos