Unidad 2 :

PSICOLOGÍA Y ENFERMEDAD
Psic. ALICIA BELLETTI LA ROSA

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 OBJETIVO 1:
Conocer el panorama actual de la Psicología de la
Salud en Hispanoamérica.

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PANORAMA DE LA PSICOLOGÍA
DE LA SALUD
En España:
Bayés : VIH SIDA
Becoña : adicciones y salud
Espada :psiconcología
Sierra :factores psicológicos del sueño.
En México :
Ramón Bayès, España
Sánchez :enfermedades crónicas.
Domínguez :aspectos psicológicos del dolor.
En Cuba, Grau :calidad de vida y salud.
En Chile, Vera :prevención de la salud.
En Colombia, Vinaccia: psicogastroenterología, Flórez en
promoción de la salud.
En Argentina: Laham:psicocardiología.
En Puerto Rico: Jiménez :psicodiabetes.
En Brasil : Werner: rehabilitación.
En Venezuela : Kort:autocontrol, entre otros.
LAS INSTITUCIONES QUE MÁS
DESTACAN: ASOCIACIONES DESTACADAS
UAM, la Universidad de
Guadalajara y la Universidad
Veracruzana (México)
la Universidad Autónoma de
Madrid, la Universidad de
Granada y la Universidad de
Málaga (España)
la Universidad de Santiago de
Chile,
la Universidad Nacional de
Colombia,
la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos (Perú)
la Universidad de Puerto Rico, la
Universidad de Costa Rica,
la Universidad de Buenos Aires
la Universidad Central de
Venezuela.
*Trabajos de Investigaciòn
Asoc. Latinoamericana de
Psicología de la Salud
(ALAPSA)
Asoc. Latinoamericana de
Psicología Clínica y de la
Salud (APICSA)
PUBLICACIONES
Revista Internacional de
Psicología Clínica y de la
Salud (España)
y la revista Psicología de la
Salud (México).
Revista Electrónica
PsicologíaCientífica.com
Enciclopedia de Psicología de
la Salud (2007), que
reúne en 5 volúmenes las
principales contribuciones
que los psicólogos
Latinoamericanos han
realizado en el campo.
Sobre Presentaciones de trabajos:
Igual en los textos(Buceta,
El 68% correspondían al 1995) Psicología de la
rubro de “Enfermedades Salud, Control del estrés y
crónicas”(1996), trastornos asociados. -
enfermedades, trastornos Rodríguez Marín(1995)
y problemas(1999, I dedica 10 temas sobre
Congreso de Psic.de la estrés y enfermedad,
Salud). siendo el más integrativo,
Ballester(1997).
En un Congreso
Iberoamericano en
Veracruz (2006) a pesar
de incluir sobre Salud y
Bienestar Psicosocial,
25/40 trabajos inciden
en aspectos deficitarios.
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EL PERÚ Y LAS DIVERSAS
UNIVERSIDADES
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad
Nacional Federico Villarreal y la Universidad Femenina, han
modificado sus programas de estudios de maestría, y la
mención denominada es Psicología Clínica y de la Salud.

Además diversas Facultades y Escuelas de Psicología han

incluído dentro del plan de formación el curso de
Psicología de la Salud.

La Universidad San Martín de Porres ha creado la segunda

especialidad en Psicología de la Salud.
 OBJETIVO 2:
Definir el concepto de salud comportamental y enfermedad,
conducta de salud y enfermedad, salud, bienestar y felicidad,
la promoción de conductas saludables, cuidados paliativos.

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RAMAS AFINES QUE ESTUDIAN LA
SALUD:

Medicina psicosomática
Psicología médica
Psicofisiología experimental:
Antropología médica
Medicina preventiva.
Educaciòn para la salud.
Salud comportamental
SALUD COMPORTAMENTAL:
Es un campo interdisciplinario que
promociona una filosofía de la salud
(buenos hàbitos de salud) que
acentúa la responsabilidad del
individuo en la aplicación del
conocimiento y las técnicas
conductuales, para mantener la salud,
prevenir la enfermedad y la
disfunción, mediante actividades auto-
iniciadas, individuales o compartidas"
(Matarazzo, 1980, p. 813, Matarazzo y
cols, 1984).

La disciplina de salud comportamental se

focaliza en el uso de las técnicas para
mantener la salud y prevenir la
enfermedad en aquéllos gozan de
buena salud.

Rodríguez (1995) y Buceta & Bueno

(1995) introducen conceptos como
salud comportamental, estado de
salud (se grafica con indicadores de
morbilidad y mortalidad: incidencia y
prevalencia) y calidad de vida.
CONDUCTA DE SALUD Y ENFERMEDAD
CONDUCTA DE SALUD:
Vinculadas con el Estilo de Vida que
se define como "el conjunto de
pautas de conducta y hábitos
cotidianos de una persona“. Son
Conductas preventivas que sirven
para promover y mantener la salud
(cuidado del cuerpo, deporte,
buena nutrición, higiene personal).

CONDUCTA DE ENFERMEDAD:
- Es la disposición de las personas a responder
de una forma especial ante la
enfermedad.
- Es como el enfermo controla su organismo,
define e interpreta sus síntomas, adopta
acciones y hace uso del sistema
sanitario.
- Como la manifestación de la conducta de
enfermedad puede usarse para controlar
las adversidades de la vida.
- La conducta de enfermedad puede
convertirse en anómala cuando es
desproporcionada respecto al problema
presente y la persona persiste en el
papel de enfermo.
 SALUD, BIENESTAR Y FELICIDAD

Martin Seligman, fundador de la Psicología Positiva.

Estudia las emociones placenteras, el desarrollo de

las virtudes y la búsqueda de la felicidad.
Se centra en las fortalezas humanas, que nos
permiten aprender a disfrutar, ser alegres, con
humor, amor, ética, generosos, serenos,
solidarios y optimistas.
Ser positivos nos hace felices y ser felices nos ayuda
a estar sanos y prevenir la enfermedad.

Según Carmelo Vázquez,(Univ. Complutense) “hay

que distinguir entre tener un buen estado de
ánimo o sentirse bien (lo que implica sentirse
contento, alegre, abierto a las cosas) y en el
aspecto filosòfico es estar satisfecho
con la vida, que tenga sentido la
vida”.
• El optimismo, un sentido de control personal y la
habilidad para encontrar significado a las
experiencias de la vida se asocian a una mejor
salud mental (Seligman., 1998).
• Mejora la progresión de enfermedades,
aumenta la sobrevivencia en pacientes
terminales e influencian sobre la salud en
general.
 CONCEPTO DE FELICIDAD:
Estado psicológico de tipo emocional y cognitivo de las
personas.
Tanto en países ricos como pobres se encuentra gente feliz y, al
interior de ellos hay gente feliz independientemente de su nivel
educacional e ingresos económicos (Argyle, 1992).

Alentar la felicidad y bienestar en las personas es deseable porque ambos

estados están asociados a salud física y mental, a creatividad, y
principalmente, porque son factores protectores de depresión y de
suicidio, entre otros fenómenos psicopatológicos.

Existe evidencia de estudios longitudinales de más de 20 años en

población europea finlandesa, que muestran que el nivel de
felicidad es un significativo predictor del suicidio tanto para
hombres como para mujeres (Koivumaa-Honkanar, Honkanar,
Koskenvuo, y Kaprio, 2003).
LA PROMOCIÓN DE CONDUCTAS
SALUDABLES
McAlister (1981) entiende por conductas saludables aquellas
acciones realizadas por un sujeto, que influyen en la
probabilidad de obtener consecuencias físicas y fisiológicas
inmediatas y a largo plazo, que repercuten en su bienestar
físico y en su longevidad.
1. Practicar ejercicio físico.
2. Nutrición adecuada.
3. Adoptar comportamientos de seguridad.
4. Evitar el consumo de drogas.
5. Sexo seguro.
6. Desarrollo de un estilo de vida con mínimas emociones negativas.
7. Adherencia terapéutica.
 OBJETIVO 3:
Describe aspectos en la evaluación del sufrimiento e
intervención psicológica en el paciente avanzado o
terminal.
Identifica las necesidades psicológicas del enfermo, familia,
equipo profesional.
CUIDADOS PALIATIVOS EN ONCOLOGIA
PERSPECTIVA

Mortalidad anual por cáncer en el mundo: más de SIETE

millones de personas.
El 44% de los fallecidos, dentro de los primeros 12 meses
tras el diagnóstico.
En USA la mayoría de pacientes prefiere morir en su casa,
auque la mayoría lo hace en un hospital.
Derivación al SERV. DE AT. DOMIC. DE PTES. TERM. Del
HNC (1986-1991).
-PS:2, promedio de SV 5,5 meses, 11%
-PS:3, promedio de SV de 1 a 3 meses, 38%
-PS:4, promedio de SV < 1 mes, 51%
CUIDADOS PALIATIVOS
DEFINICION
“Es el abordaje de cuidado activo
para mejorar la calidad de vida de
los pacientes y sus familiares, que
afrontan los problemas asociados a
una enfermedad avanzada o
terminal, a través de la prevención y
paliación del sufrimiento, por medio
de la identificación precoz,
evaluación y tratamiento de los
síntomas que afectan al enfermo,
sean de tipo somático, emocional,
ético, social o espiritual. OMS (WHO,
2004).

Tiene como meta: obtener la

mejor CALIDAD de VIDA
posible.
DESTACAN 2 CARACTERÍSTICAS:

1) Que el sujeto de los

cuidados no es sólo el
paciente sino
también su familia o
personas afectivas.

2) Que la atención, es
esencialmente
interdisciplinaria.
 ¿CUÀL ES EL PAPEL DEL PSICÓLOGO DE
CUIDADOS PALIATIVOS?

Un primer nivel : Un segundo nivel (subjetivo):

Detección de problemas. Valoración de los síntomas
Intervenciones básicas y tareas de
los miembros:
psicológicos refractarios; la
prevención precoz de la angustia Un tercer nivel,
-Dominar estrategias
counselling (Arranz, 2004).
de vital de difícil manejo; la detección un psicólogo externo
temprana de duelos complicados; la
- Ser capaces de aportar al equipo, evaluación de los estados de ánimo al servicio, es el
observaciones sobre el estado de
ánimo del enfermo y los problemas
ansiosos o depresivos; el profesional más
de relaciòn con sus cuidadores tratamiento de los trastornos adecuado para
primarios desadaptativos; la intervención en
-Poseer una sólida formación en crisis; la prevención del burnout, la valorar la dinámica
bioética;
empática.
tener una actitud participación o iniciativa en
investigaciones que impliquen
del equipo y atender
-Disponer de información suficiente aspectos psicológicos tales como, el a los profesionales
sobre el trabajo de sus
compañeros: escala analgésica, mantenimiento de la esperanza. "quemados«-
tipo de curas, comunicación no
verbal. sindrome de burnout
-Estar dispuestos a implicarse, a
deliberar con el enfermo y a
(Bayés, 2005).
responder a sus demandas si éste
les interpela.

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 Objetivo 4:
Reconoce el counselling como estrategia de apoyo
al paciente y su familia en la hospitalización y
cuidados paliativos.
COUNSELLING
DEFINICION
Proceso de interacción verbal, a través del cual
se ayuda a la persona a reflexionar y darse a sí
misma, respuestas sobre lo que le sucede.
OBJETIVO: incrementar su capacidad y potenciar sus
recursos de afrontamiento (mediante el
autoconocimiento) con el fin de manejar sus emociones
y adaptarse a la situación con decisiones responsables y
conscientes.
COUNSELLING
DEFINICION
“Es la utilización hábil y fundamentada de la relación y
comunicación con el fin de desarrollar el
autoconocimiento, la aceptación, el crecimiento emocional
y los recursos personales”.
(British Association for Counselling, 1992)

Es un instrumento que maximiza la competencia de

profesional como del usuario.
EDUCAR
OBJETIVOS INFORMAR
(macro) COMUNICAR
CONCEPTO DE COUNSELLING
COUNSELLING NEOLOGISMO
“Consejo asistido”
“Relación de ayuda”
“Asesoramiento”

Es una herramienta, no una

estrategia terapèutica.
 1. Objetivo final: mejorar la salud del
usuario
2. Objetivo intermedio: cuidar al
profesional
3. Método: adquisición de habilidades y
conocimiento para RPU, angustia,
estrés.
ELEMENTOS 4. Protagonistas:
CLAVES - El profesional, facilita conocimientos,
alternativas, técnicas de
del entrenamiento.
Counselling - El usuario, conduce su propio
proceso, sus cambios de conducta y el
logro de su salud.
5. Ideas asociadas:
- La salud como derecho
- La salud como proyecto de la persona
- Cuanto más cómodo esté el profesional,
mejor podrá cuidar.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arranz, P. (1991). Papel del psicólogo en los cuidados paliativos del enfermo no curable.
Ponencia presentada a la III Reunión de Trabajo sobre Cuidados Paliativos y de
Soporte en el Enfermo Oncológico. Santander, Octubre.

Arranz, P. (1992). Papel del psicólogo en los cuidados paliativos del enfermo no curable.
Boletín Informativo de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, nº 1, 4-7.

Arranz, P., Barbero, J., Barreto, P. y Bayés, R. (2004). Intervención emocional en cuidados
paliativos. Modelo y protocolos (2ª ed.). Barcelona: Ariel.

Barbero, J. y Barreto, P. (1993). Asistencia al enfermo de SIDA en fase terminal. Curso de

Habilidades de Relación con Afectados VIH/SIDA. Madrid: F.A.S.E.,
Bayés, R. (2005). Medicina paliativa: psicología y cuidados paliativos (Editorial). Medicina
Paliativa, 12 (3), 137-138.

Antonio Galán Rodríguez, Alfonso Blanco Picabia y Mª Ángeles Pérez San Gregorio (2000)
Análisis del concepto de Conducta de Enfermedad: Un acercamiento a los aspectos
psicosociales del enfermar.