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DIABÉTICA
Infecciones
Lesiones orgánicas
Hiperventilación +++ 0 ++ 0
Convulsiones 0 ++ 0 ++
Sudoración 0 0 0 ++++
Rápidas 0.5- 1 2- 4 6- 8
Regular o Inmediata 0,5 – 2 4–6
Simple
Lyspro
Intermedias 1-4 6 - 10 12 - 20
NPH 2-4 6 - 12 12 – 20
Lenta
III.- Restablecer el equilibrio de electrólitos.
A)- Potasio .Los requerimientos son de 300-500 mEq (4-5 mEq/Kg
de peso). Se debe administrar desde la primera hora, si se conoce
el valor del potasio plasmático o alteraciones en el ECG (onda T
aplanada y aparición de onda U positiva), en su defecto cuando
existe un buen funcionamiento renal: diuresis adecuada de 10-30
ml/m2 de superficie corporal (m2 = 0.012 x libras de peso). Se
emplea según niveles de potasio:
< 3 mEq ........................ Administrar 2 ampollas de K (40 mEq).
Entre 4 - 5 mEq ....... .... Administrar 1 ampolla de K (20 mEq).
Entre 5.1 - 5.9 mEq ...... Administrar ½ ampolla de K (10 mEq).
> 6 mEq ....................... Detener o no administrar K .
Es importante controlar diuresis, Ionograma y el ECG para
introducir los ajustes necesarios en el aporte de K.
B)- Fósforo: Por lo general el déficit es de 1
mmol/Kg de peso.
La hipoglicemia, la acidosis metabólica y las
alteraciones en la curva de disociación de la
oxihemoglobina son causa de la disminución del
2.3 difosfoglicerato de los hematíes, lo que se ha
tratado de relacionar con el déficit de fósforo.
Debe valorarse la posibilidad de reponerlo unido
al potasio, en forma de fosfato potásico por vía
oral o EV.
IV.- Corrección de la acidosis:
AL INGRESO REALIZAR
1- Toma de Peso y Talla ( siempre se debe pesar al ingreso al paciente). NO
CONSIDERAR COMO PESO ACTUAL AL PESO DE VISITAS PREVIAS.
Signos de deshidratación
Nivel de conciencia ( Score de Glasgow)
2- Exámenes de laboratorio:
GLUCEMIA
UREA
ESTADO ACIDO BASE
IONGRAMA
MAGNESEMIA ( si es posible)
GLUCOSURIA
CETONURIA
LA LEUCOCITOSIS ES CARACTERÍSTICA DE LA CAD Y NO INDICA INFECCIÓN