TRANSPLANTASI

(PENCANGKOKAN ORGAN)
=
GRAFTING
 Transfusi dan Transplantasi
Transfusi Transplantasi
 Transfer cairan tubuh,  Transfer jaringan
terutama darah padat

Tindakan pilihan bila suatu

organ vital rusak permanen

Pemasalahan :
Dpt terjadi penolakan oleh resipien
 Istilah dan tipe transplantasi
Tipe transplantasi Arti
Autograft Memakai jaringan / organ
sendiri
Isograft/syngeneic Identitas genetik donor dan
resipien sama (kembar
monozigot)
Allograft/allogeneic/ Donor dan resipien
homograft berspesies sama, tapi tidak
identik genetik
Xenograft/xenogeneic/ Donor dan resipien beda
heterograft spesies
 Cangkok sintetik

Bahan sintetik semakin banyak dipakai

untuk membantu atau menggantikan
organ-organ atau struktur yang fungsinya
berkurang
 Hukum transplantasi

 Autograft dan isograft biasanya hasil baik

 Allograft sering ditolak
 Penolakan karena reaksi imun oleh limfosit
dan produknya
 Reaksi terjadi dgn memori, jaringan kedua
dari donor yang sama akan lebih cepat
ditolak
 Sel passenger (sel penumpang)

 Sel leukosit donor yang terdapat dalam

jaringan transplan
 Sangat penting dlm sensitasi sel Th resipien
terhadap Ag donor
 Graft rejection

• Hyperacute rejection
• Acute early rejection
• Acute late rejection
• Insidious and late rejection
 Hyperacute rejection
• within minutes of transplantation
• characterized by sludging of red cells and
microthrombi in the glomeruli,
• occurs in individuals with pre-existing humoral
antibodies –
• either due to blood group incompatibility or
presensitization to class I MHC through blood
transfusion
 Acute early rejection
• occurring up to 10 days or so after transplantation
• characterized by dense cellular infiltration and
rupture of peritubular capillaries,
• appears to be a cell-mediated hypersensitivity
reaction
• mainly involving CD8 cytotoxic attack on graft cells
whose MHC antigen expression has been
upregulated by -interferon.
Acute late rejection
 occurs from 11 days onwards in patients suppressed with
prednisolone and azathioprine,
 may be due to breakthrough of immunosuppression by the immune
response,
 or can be caused by the binding of immunoglobulin (presumably
antibody) and complement to the arterioles and glomerular
capillaries, where they can be visualized by immunofluorescent
techniques.
 These immunoglobulin deposits on the vessel walls induce platelet
aggregation in the glomerular capillaries leading.
 The possibility of damage to antibody-coated cells through
antibodydependent cellular cytotoxicity must also be considered.
Insidious and late rejection
 is associated with subendothelial deposits of
immunoglobulin and C3 on the glomerular basement
membranes which may sometimes be an expression
of an underlying immune complex disorder
(originally necessitating the transplant)
 or possibly of complex formation with soluble
antigens derived from the grafted kidney.
• Bila sel-sel T yang kompeten (sehat) ditransfer
dari donor ke resipein yang tidak memiliki
kemampuan menolak, sel cangkok tetap bertahan
dan memiliki waktu untuk mengenali grafted cells
survive and have time to antigen tuan rumah dan
bereaksi secara imunologik.
• Pada hewan rodentia yang muda, akan terjadi
penghambatan pertumbuhan, pembesaran
limpa, dan anemia hemolitik
• Pada manusia terjadi demam, anemia,
penurunan BB, kulit merah, diare, dan
splenomegaly
• Makin kuat perbedaan antigen reaksi makin
parah
• Bila sel T kompeten diinokulasi ke
dalam host yang tidak mampu bereaksi
melawan, sel yang dicangkok bebas
bereaksi terhadap antigen pada sel-sel
host yang telah dikenal sebelumnya
sebagai benda asing.
• Reaksi yang terjadi bisa fatal.
• Ada dua situasi yang mungkin :
(a) hibrid AB menerima sel dari satu
induk (BB) yang tolerant tetapi
bereaksi terhadap antigen pada host;
(b) resipien AA yang teriradiasi sinar X
terpulihkan kembali secara imunologik
dengan sel BB yang tidak dapat
bereaksi terhadap cangkokan, dan
terjadinya reaksi GvH