LESIONES

HIPERPIGMENTADAS
Y
TUMORES MELANOCÍTICOS
BENIGNOS
 LESIONES HIPERPIGMENTADAS
Y
TUMORES MELANOCÍTICOS BENIGNOS
1. EFÉLIDES
2. LÉNTIGO
A. Simple
B. Solar o senil
C. Lentiginosis (Síndromes asociados con léntigos)
a. Síndrome de Peutz-Jeghers
b. Síndrome de Leopard
c. Síndrome de Carney
3. MANCHAS EN CAFÉ CON LECHE
4. NEVUS DE BECKER
5. NEVUS MELANOCÍTICO
a. Congénito
b. Adquirido: De la unión, compuesto y dérmico.
c. Displásico
d. Nevus de Spitz
e. Halo nevus
6. LESIONES MELANOCÍTICAS DÉRMICAS
a. Mancha mongólica
b. Nevus azul común
c. Nevus azul celular
d. Nevus de Ota y de Ito
UNIVERSIDAD DE VALENCIA. DERMATOLOGÍA
 EFÉLIDES

 MÁCULAS PIGMENTADAS MÚLTIPLES

 ÁREAS FOTOEXPUESTAS: CARA
CUELLO Y BRAZOS
 FOTOTIPOS I-II
 SE ACENTÚAN EN VERANO
 POR AUMENTO DEL TAMAÑO PERO
NO DEL NÚMERO DE MELANOCITOS
DE LA CAPA BASAL
 NO PRECISAN TRATAMIENTO
 EVITAR LA EXPOSICIÓN SOLAR.
 LÉNTIGO
LÉNTIGO SIMPLE
 MÁCULA PEQUEÑA 3-5 mm
 MARRÓN, PARDUZCA
 EN CUALQUIER REGIÓN DE LA
PIEL O MUCOSAS
 SIN PREDILECCIÓN POR LAS
ÁREAS FOTOEXPUESTAS
 APARECEN EN LA INFANCIA Y
AUMENTAN EN EL EMBARAZO
 AFECTA A TODAS LAS RAZAS
 NO AUMENTA SU PIGMENTACIÓN
CON LA EXPOSICIÓN SOLAR
 HIPERPLASIA EPIDÉRMICA CON
AUMENTO DE LAS CRESTAS
EPIDÉRMICAS INTERPAPILARES
Y UN AUMENTO DEL NÚMERO DE
MELANOCITOS A NIVEL DE LA
CAPA BASAL EPIDÉRMICA.
 LÉNTIGO
LENTIGO SOLAR O SENIL
 MÁCULAS PIGMENTADAS
MÚLTIPLES
 FOTOTIPOS I-II
 ÁREAS FOTOEXPUESTAS: CARA,
DORSO Y BRAZOS
 PREDOMINA A PARTIR DE LOS 60
AÑOS
 AUMENTO DE LOS MELANOCÍTOS
EPIDÉRMICOS TRAS EXPOSICIÓN
SOLAR AGUDA O CRÓNICA
 PUEDEN EVOLUCIONAR HACIA UN
LÉNTIGO MALIGNO
 LÉNTIGO
LENTIGO SOLAR O SENIL
 LÉNTIGO
LENTIGO SOLAR O SENIL
 LENTIGO
LENTIGINOSIS. S. PEUTZ-JEGHERS

 AUTOSÓMICO DOMINANTE

 LÉNTIGOS MÚLTIPLES EN
MUCOSA LABIAL, ORAL,
REGIÓN PERIORIFICIAL Y
DEDOS.

 POLIPOSIS INTESTINAL
 LENTIGO
LENTIGINOSIS. S. DE LEOPARD

 AUTOSÓMICO DOMINANTE
 LÉNTIGOS MÚLTIPLES
 ALTERACIONES ECG
 HIPERTELORISMO
 ESTENOSIS PULMONAR
 ALTERACIONES GENITALES
 RETRASO EN EL
CRECIMIENTO
 SORDERA
 LENTIGO
LENTIGINOSIS. S. DE CARNEY
 LENTIGOS FACIALES DE
PREDOMINIO LABIAL
 MIXOMA CUTÁNEO
 MIXOMA CARDÍACO
 NEVUS AZULES
 ENDOCRINOPATÍA POR
PRESENCIA DE:
– Adenoma hipofisario
– Síndrome de Cushing
– Tumor testicular
 MANCHAS EN CAFÉ CON LECHE
 MÁCULAS PIGMENTADAS OVALES, DE
PIGMENTACIÓN HOMOGÉNEA.
 2 A 5 CM EN ADULTOS
 POR AUMENTO DE LA MELANOGENESIS
Y DEL CONTENIDO MELÁNICO DE LOS
QUERATINOCITOS.
 PUEDEN SER:
– AISLADAS: 1 (10-20%), 3 (1 %)
– MÚLTIPLES. PUEDEN ESTAR
ASOCIADAS A:
a. NEUROFIBROMATOSIS TIPO I Y II
b. SÍNDROME DE MCCUNE-ALBRIGHT
c. ESCLEROSIS TUBEROSA
d. ATAXIA TELANGIECTASICA
e. SÍNDROME DE BLOOM
 NEVUS DE BECKER
 HIPERPIGMENTACIÓN
MACULAR IRREGULAR
ASINTOMÁTICA.
 SUPERFICIE LEVEMENTE
VERRUCOSA
 HIPERTRICOSIS
 VARONES
 HOMBROS, ESCÁPULA,
REGIÓN ANTERIOR DEL
TÓRAX.
 SE HACE MÁS NOTORIA CON
LA EXPOSICIÓN SOLAR
 NEVUS MELANOCÍTICOS

 NEVUS MELANOCÍTICOS CONGÉNITOS

 NEVUS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS
 NEVUS DISPLÁSICOS
 NEVUS DE SPITZ
 HALO NEVUS
 NEVUS SPILUS
 NEVUS CONGÉNITOS
 Aparecen en un 1% de los recién
nacidos
 Son lesiones pigmentadas maculosas
extensas. Con diversos tamaños:
– Pequeñas: < 1,5 cm
– Medianas: 1,5 - 20 cm
– Gigantes: > 20 cm
 La transformación maligna suele
producirse justo antes del inicio de la
pubertad.
 El riesgo de evolución a melanoma se
produce sobre todo en las formas
gigantes ≥ 20 cm
 Deben ser vigilados con mapeo de la
piel y series fotográficas.
 El tratamiento de elección es quirúrgico
durante el 1º año de vida, pero no es
fácil y puede plantear muchos
problemas estéticos.
NEVUS CONGÉNITOS
NEVUS CONGÉNITOS
NEVUS CONGÉNITOS
 NEVUS ADQUIRIDOS
 DENOMINADOS “LUNARES”
 APARECEN ENTRE LOS 6-10 MESES.
 MÁXIMA PREVALENCIA EN LA 3ª DÉCADA
 NO SON LESIONES PREMALIGNAS
 NO REQUIEREN EXTIRPACIÓN
 EVOLUCIONAN EN 3 FASES:
– NEVUS DE LA UNIÓN
– NEVUS COMPUESTOS
– NEVUS DÉRMICOS
 NEVUS ADQUIRIDOS
DE LA UNIÓN
 Sinónimo: nevus juntural
 Histología: proliferación
melanocitaria en la unión
dermoepidérmica
 Edad: infancia
 Lesión elemental: mácula o
pápula poco sobreelevada
 Color: marrón oscuro o
negro homogéneo
 Forma: redondeada, elíptica
u ovalada
 Superficie: lisa
 Tamaño: 1 a 10 mm
 Pelo: ausente
NEVUS DE LA UNIÓN
NEVUS DE LA UNIÓN
NEVUS DE LA UNIÓN
 NEVUS ADQUIRIDOS
COMPUESTO
 Sinónimo: nevus mixto
 Histología: proliferación
melanocitaria en la unión
dermoepidérmica y en
dermis superficial
 Edad: pubertad y edad
adulta
 Lesión elemental: pápula
ligeramente sobreelevada
 Color: marrón claro o color
piel normal
 Forma: redondeada
 Superficie: lisa o verrucosa
 Tamaño: 5 a 10 mm
 Pelo: puede estar presente
NEVUS COMPUESTO
NEVUS COMPUESTO
NEVUS COMPUESTO
 NEVUS ADQUIRIDOS
DÉRMICO
 Sinónimo: nevus celular
 Histología: proliferación
melanocitaria en la dermis
 Edad: edad adulta y senil
 Lesión elemental: pápula
hemisférica, sésil o pediculada
 Color: color piel normal
 Forma: redonda
 Superficie: lisa o papilomatosa
 Tamaño: de pocos milímetros
a algunos centímetros
 Pelo: pelo terminal pigmentado
en su interior
 Localización: cara
NEVUS DÉRMICO
 NEVUS DISPLÁSICO

 NEVO ADQUIRIDO

 APARECE DE MODO
ESPORÁDICO O FAMILIAR
(SÍNDROME DEL NEVO
DISPLÁSICO FAMILIAR)

 LOCALIZACIÓN
CARACTERÍSTICA EN LA
ESPALDA
 NEVUS DISPLÁSICO

 Características clínicas
atípicas con la regla ABCD
– Asimetría
– Bordes irregulares
– Coloración no
homogénea
– Tamaño > 5 mm
 Características histológicas
de displasia melanocítica
 NEVUS DISPLÁSICO
 MARCADORES DE RIESGO DE
MELANOMA.
 EL RIESGO AUMENTA CON:
– MAYOR NÚMERO DE
LESIONES
– SÍNDROME DEL NEVUS
DISPLÁSICO FAMILIAR
 RECOMENDAR LA
AUTOEXPLORACIÓN
 REQUIEREN SEGUIMIENTO
CADA 3-6 MESES.
 DEBEN EXTIRPARSE LAS
SOSPECHOSAS
NEVUS DISPLÁSICO
NEVUS DISPLÁSICO
 NEVUS DE SPITZ
 NEVUS FORMADO POR CÉLULAS
EPITELOIDES O FUSIFORMES

 MÁS FRECUENTE EN NIÑOS

 PÁPULAS CUPULIFORMES, ROSADAS,

FIRMES, DE SUPERFICIE LISA Y
ASINTOMÁTICAS

 LOCALIZACIÓN: CARA, CUELLO Y MAS

RARAMENTE EN EXTREMIDADES

 PUEDE ALCANZAR 1 CM DE DIÁMETRO

 EN OCASIONES DE CRECIMIENTO RÁPIDO

 ES RECOMENDABLE LA EXTIRPACIÓN
QUIRÚRGICA
NEVUS DE SPITZ
NEVUS DE SPITZ
 HALO NEVUS
 Sinónimo: Nevus de Sutton
 Histología: depigmentación
melanocítica por reacción
inmunitaria
 Edad: jóvenes
 Lesión elemental: mácula,
 Color: halo de depigmentación
sobre nevo melanocítico
 Forma: redonda
 Superficie: plana
 Tamaño: de pocos mm a varios
cm
 Localización: espalda
 Evolución: desaparece en
meses o años
 Asociaciones: Vitíligo
HALO NEVUS
 NEVUS SPILUS

 MÁCULA HIPERPIGMENTADA
CON BORDES IRREGULARES

 LESIONES HIPERPIGMENTADAS
EN SU INTERIOR

 CONGÉNITO O ADQUIRIDO
NEVUS SPILUS
NEVUS SPILUS
 LESIONES MELANOCÍTICAS
DÉRMICAS

 NEVUS AZUL
 MANCHA MONGÓLICA
 NEVUS DE OTA
 NEVUS DE ITO
 NEVUS AZUL
 SON PÁPULAS DE COLOR AZUL
OSCURO
 EN TAMAÑO ES VARIABLE, DE
UNOS MM A VARIOS CM
 SE LOCALIZA EN CARA, DORSO DE
LAS MANOS Y REGIÓN GLÚTEA
 SON MELANOCITOS RETENIDOS
EN LA DERMIS EN SU MIGRACIÓN
DE LA CRESTA NEURONAL A LA
EPIDERMIS
 LA MALIGNIZACIÓN ES RARA,
PERO POSIBLE.
 SOLO DEBEN EXTIRPARSE LAS
LESIONES DE DIFICIL CONTROL O
DE GRAN TAMAÑO.
NEVUS AZUL
 MANCHA MONGÓLICA
 LESIONES MACULARES
CONGÉNITAS COLOR MARRÓN
PIZARRA O AZUL NEGRO
 ZONA LUMBOSACRA, NALGAS,
RARAS EN EXTREMIDADES
INFERIORES, ESPALDA,
COSTADOS Y HOMBROS
 EN NIÑOS NORMALES
 CIERTOS GRUPOS RACIALES
 RETRASO EN LA DESAPARICIÓN
DE LOS MELANOCITOS
DÉRMICOS.
 DESAPARECE ENTRE LOS 3 Y 5
AÑOS DE VIDA.
 NEVUS DE OTA

 MELANOCITOSIS ÓCULO-DÉRMICA
 MÁCULA PIGMENTADA,
HOMOGÉNEA
 AFECTA A LAS PRIMERAS RAMAS
DEL TRIGÉMINO Y A LA
ESCLERÓTICA
 MÁS FRECUENTE EN MUJERES Y
ORIENTALES
 PUEDE NO ESTAR PRESENTE EN EL
NACIMIENTO.
 TIENDE A PERSISTIR A LO LARGO
DE LA VIDA
 SE CARACTERIZA POR LA
PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS
FUSOCELULARES EN DERMIS Y
ESCLERÓTICA.
 NEVUS DE ITO

 EL NEVUS DE ITO ES SIMILAR AL NEVUS

DE OTA, PERO EN REGIÓN DELTOIDEA

 RIESGO DE DESARROLLAR UN MELANOMA

UVEAL

 SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO
OFTALMOLÓGICO ANUAL.